Troubles de l'ovulation et contrôle de l'ovulation

Symptômes

Si vous ne ressentez pas de symptômes ovulatoires ou si vous avez des cycles menstruels irréguliers, cela signifie que l'ovulation peut ne pas se produire tous les mois.
Les principaux symptômes associés aux troubles de l'ovulation sont :

Irrégularités menstruelles
absence de menstruation (aménorrhée)
allongement du rythme naturel du cycle menstruel (oligoménorrhée)
perte de poids excessive et soudaine
croissance anormale ou excessive des poils du corps et du visage
galactorrhée (écoulement de lait des mamelons)
obésité
acné et hirsutisme (croissance anormale ou excessive des poils du corps et du visage)

Oligo-ovulation et Anovulation

Les troubles de l'ovulation sont classés comme troubles menstruels et comprennent :

Oligo-ovulation : c'est l'ovulation peu fréquente ou irrégulière, habituellement identifiée par la présence de cycles supérieurs à 36 jours ou numériquement inférieurs à 8 cycles par an.
Anovulation : cause fréquente d'infertilité, survient lorsqu'une femme n'ovule pas. D'autres symptômes possibles de l'anovulation sont des périodes menstruelles extrêmement courtes ou longues ou une absence totale de menstruation. L'anovulation est l'absence de flux menstruel en âge de procréer pendant une période d'au moins 3 mois et se manifeste généralement par une irrégularité du cycle menstruel, comprise comme une "variabilité imprévisible de la durée ou de la quantité de flux menstruel. L'anovulation peut se produire. " provoquent également l'arrêt des menstruations (aménorrhée secondaire) ou des saignements excessifs (saignements utérins dysfonctionnels).
SYMPTMES : en soi, l'anovulation n'est associée à aucun symptôme physique, cependant chez les femmes qui n'ovulent pas, la glaire cervicale a tendance à être irrégulière, tandis que l'hirsutisme peut être présent chez celles ayant des valeurs androgènes élevées.

Classification

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a développé la classification suivante des troubles ovulatoires, basée sur : 1) le niveau de prolactine ; 2) le niveau de gonadotrophines LH et FSH ; 3) le niveau d'œstrogène

GROUPE I - Insuffisance hypothalamo-hypophysaire : Femmes présentant une aménorrhée (absence de menstruation) et absence de signes de production d'œstrogènes, taux de prolactine dans les limites, faibles taux de FSH, absence de signes de lésions anatomiques de la région hypothalamo-hypophysaire.
GROUPE II - Dysfonctionnements impliquant l'hypothalamus et l'hypophyse (cause la plus fréquente) : Femmes présentant divers troubles du cycle menstruel tels qu'insuffisance de la phase lutéale, cycles anovulatoires, syndrome des ovaires polykystiques, absence de menstruation, avec présence de production d'œstrogènes et normale taux de FSH et de prolactine
GROUPE III - Insuffisance ovarienne (insuffisance ovarienne) : femmes sans menstruation, aucun signe de fonction ovarienne, taux de FSH élevés, valeurs de prolactine normales
GROUPE IV : altération congénitale ou acquise de l'appareil reproducteur : femmes sans menstruation qui ne répondent pas aux cycles répétés d'œstrogènes
GROUPE V : Femmes infertiles avec hyperprolactinémie et lésions dans la région hypothalamo-hypophysaire : Femmes avec divers troubles du cycle, taux élevés de prolactine et signes de lésions dans la région hypothalamo-hypophysaire
GROUPE VI : Femmes avec infertilité, hyperprolactinémie et absence de lésions dans la région hypothalamo-hypophysaire : Femmes avec divers troubles du cycle, taux élevés de prolactine, comme dans le groupe V mais SANS lésions dans la région hypothalamo-hypophysaire.
GROUPE VII : Femmes sans menstruation, valeurs de prolactine dans les limites et signes de lésions dans la région hypothalamo-hypophysaire : Femmes avec de faibles taux d'œstrogènes et des valeurs de prolactine dans les limites

Causes

Certains troubles de l'ovulation peuvent être causés par :

Hyperprolactinémie - L'hyperprolactinémie est la présence de taux anormalement élevés de prolactine dans le sang.
La prolactine est une hormone peptidique produite par l'hypophyse, principalement associée à l'allaitement. L'hyperprolactinémie peut provoquer la production spontanée de lait maternel et des altérations du cycle menstruel normal, reproduisant ainsi les variations normales de l'organisme pendant la grossesse et l'allaitement (la majorité des femmes qui allaitent sont dans des conditions d'absence de règles dues à l'ovulation). Lorsque la production de prolactine augmente en dehors de cette période, du fait de causes diverses, les processus d'ovulation sont perturbés, même si la menstruation maintient un rythme normal. Les signes classiques de l'hyperprolactinémie sont l'aménorrhée et la galactorrhée. L'hyperprolactinémie est souvent causée par des maladies qui affectent l'hypophyse (par exemple, en raison de la présence de petites tumeurs bénignes de l'hypophyse, appelées adénomes).
Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) - Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est l'un des troubles endocriniens féminins les plus courants. Le SOPK est un trouble hétérogène complexe qui peut provoquer divers troubles : anovulation, se traduisant par des irrégularités menstruelles ou une aménorrhée, l'apparition de kystes ovariens (d'où le terme d'ovaire polykystique) et des quantités excessives d'androgènes ou une amplification de leurs effets, cause d'acné et d'hirsutisme ; il est souvent associé à une résistance à l'insuline, à l'obésité, au diabète de type 2 et à un taux de cholestérol élevé.
Les symptômes et la gravité du syndrome varient considérablement chez les femmes touchées.
Endométriose - L'endométriose est une affection pathologique qui affecte les cellules de la paroi interne de l'utérus (endomètre), qui, dans des conditions normales, sont soumises à une stimulation hormonale et à une exfoliation mensuelle pendant la menstruation. En présence d'endométriose, il y a une prolifération de ces cellules endométriales en dehors de la cavité utérine, le plus souvent sur le péritoine qui tapisse la cavité abdominale et sur "l'ovaire, où le sang "menstruel" s'accumule en kystes, provoquant des réactions par des organisme qui provoque des effets négatifs sur l'anatomie et la physiologie de l'ensemble du système reproducteur. Le symptôme principal (mais pas universel) de l'endométriose est la douleur pelvienne dans diverses manifestations.
Anomalies de la glande thyroïde
Anomalies dues au stress, à la perte de poids, au syndrome de Cushing, aux tumeurs ovariennes ou surrénales, aux tumeurs hypothalamiques

Contrôle de l'ovulation

1) Induction de l'ovulation

L'induction de l'ovulation est une technologie de procréation assistée prometteuse pour les patientes atteintes de maladies telles que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et l'oligoménorrhée (altération du rythme du cycle menstruel). Elle est également utilisée en fécondation in vitro pour amener les follicules avant le prélèvement d'ovules. Habituellement, la stimulation ovarienne est utilisée en combinaison avec l'induction de l'ovulation pour stimuler la formation d'ovocytes multiples.
Lorsque la stimulation ovarienne est terminée, une faible dose de gonadotrophine chorionique humaine (HCG), une hormone typiquement produite par l'embryon immédiatement après l'implantation dans l'utérus, peut être injectée. L'ovulation se produira entre 24 et 36 heures après l'injection de HCG.

2) Répression de l'ovulation

La contraception vous permet de supprimer les événements de l'ovulation.
En fait, la plupart des contraceptifs hormonaux se concentrent sur la phase ovulatoire du cycle menstruel, car c'est la période la plus importante pour la fertilité. L'estradiol et la progestérone, pris sous diverses formes, y compris l'utilisation de contraceptifs oraux combinés, imitent les niveaux hormonaux du cycle menstruel et exercent un contrôle de rétroaction négative en désactivant la folliculogenèse et l'ovulation.

L'hormonothérapie peut donc interférer positivement ou négativement avec l'ovulation et peut donner une impression de contrôle du cycle et de fertilité pour la femme.