Coliques biliaires
Colique biliaire : la complication la plus courante des calculs de la vésicule biliaire
La colique biliaire est la complication la plus fréquente de la lithiase (présence de calculs dans la vésicule biliaire et/ou les voies biliaires). Lorsqu'elles s'éloignent de leur lieu d'origine, les calculs peuvent en effet aller obstruer l'écoulement normal de la bile.
Cette condition génère des douleurs intenses, pour certaines comparables à celles ressenties par les femmes pendant le travail.
La colique biliaire se caractérise en effet par une douleur très violente qui survient dans la partie supérieure de l'abdomen, au centre ou plus fréquemment à droite sous les côtes ; par la suite la douleur s'étend en arrière jusqu'à atteindre l'extrémité inférieure de l'omoplate.
En plus d'être très douloureuse, cette attaque est aussi assez durable puisqu'elle peut durer de vingt trente minutes jusqu'à six à douze heures. Souvent, précisément en raison de son intensité, la douleur est associée à des nausées, des sueurs abondantes et des vomissements.
Dans de nombreux cas, la colique biliaire est liée à une cholécystite aiguë, une "inflammation générique de la vésicule biliaire qui - lorsqu'elle est provoquée par la présence de calculs dans la vésicule biliaire, et/ou dans les voies biliaires - prend le nom de" cholécystite calculatrice ".
Autres complications
Autres complications des calculs de la vésicule biliaire
Malheureusement, la colique biliaire n'est pas la seule complication des calculs de la vésicule biliaire ni la plus grave.
Poussé par les contractions de la vésicule biliaire, un calcul peut en effet descendre et obstruer le canal cholédoque (le canal principal qui transporte la bile dans le duodénum). Au départ, ce passage provoque des douleurs très similaires à une colique banale. Cependant, il existe une différence fondamentale entre les deux affections : alors qu'en cas de colique simple, même si la vésicule biliaire est exclue, le passage de la bile provenant du foie est toujours possible, en cas d'obstruction du cholédoque cet écoulement est empêché.
L'impossibilité d'éliminer la bile qui reste inévitablement à un niveau systémique détermine, avec le temps, l'aspect classique du sujet ictère (couleur jaune de la peau et des muqueuses).
La stagnation de la bile peut également infecter la vésicule biliaire en la remplissant de matière purulente (pus). Dans ce cas on parle d'empyème de la vésicule biliaire.
Malheureusement, la partie terminale du cholédoque se rétrécit et est régulée par la présence d'un sphincter, sorte d'anneau musculaire qui contrôle le passage des fluides organiques. Pour cette raison, il est peu probable que le calcul franchisse cette barrière. Son séjour dans cette zone, en plus d'empêcher l'écoulement de la bile, gêne également le passage des sucs produits par le pancréas. L'augmentation conséquente de la bile dans le canal pancréatique, associée à l'augmentation soudaine de la pression dans les canaux les plus internes, peut déclencher une pancréatite aiguë (30 à 70 % des cas, plus fréquente chez la femme après 50-60 ans).
Si, par contre, une grosse pierre perce la paroi du cholédoque et du duodénum, se coinçant dans cette dernière, une occlusion intestinale peut survenir.
Diagnostic
Comment les calculs de la vésicule biliaire sont-ils diagnostiqués?
Dans la plupart des cas (environ 80%), les calculs biliaires sont asymptomatiques et sont découverts fortuitement au cours d'autres examens de contrôle. L'avènement de l'échographie abdominale nous a permis d'apprécier la réelle diffusion de cette pathologie jusqu'alors. Aujourd'hui, statistiques en main, environ 15% de la population a des calculs de la vésicule biliaire.
L'échographie de la partie supérieure de l'abdomen est le type d'investigation diagnostique le plus simple et le plus fiable. En effet, il permet de visualiser les calculs (même s'ils ne sont pas radio-opaques), l'état de la paroi de la vésicule biliaire et les éventuelles dilatations et/ou calculs des voies biliaires principales (canal qui transporte la bile directement du foie vers l'intestin). contrairement à l'ancienne cholécystographie, elle n'administre aucune radiation au patient et est totalement dépourvue d'autres effets secondaires.
En présence de symptômes atypiques, cependant, d'autres pathologies affectant le tube digestif doivent être exclues (par exemple, ulcère gastroduodénal, reflux gastro-œsophagien, syndrome du côlon irritable, etc.).
L'examen échographique ne nécessite pas l'observance de préparations particulières à l'examen hormis un jeûne d'au moins 6/8 heures et, éventuellement, une alimentation pauvre en déchets dans les deux ou trois jours précédents.On essaie ainsi de prévenir les ballonnements intestinaux. , l'un des principaux facteurs entravant le diagnostic.
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