Qu'est-ce que le blépharospasme
Le blépharospasme est une contraction involontaire des muscles de la paupière, généralement causée par un état de détresse de l'œil.
Les spasmes chroniques et bilatéraux définissent le blépharospasme essentiel bénin (BEB), une dystonie focale qui conduit à la fermeture épisodique des deux paupières. Le BEB doit être distingué du blépharospasme secondaire, qui peut survenir en association avec des maladies systémiques, des problèmes neurologiques ou des affections oculaires spécifiques.
Le traitement de choix du blépharospasme est l'injection périodique de toxine botulique A dans le muscle orbiculaire de l'œil.
Noter. Le blépharospasme est une affection neurologique qui appartient au groupe de troubles connus sous le nom de dystonie, dont les symptômes, les causes, l'évolution et les traitements varient. Les dystonies sont généralement caractérisées par des contractions musculaires involontaires, qui forcent le corps à adopter des mouvements et des postures anormaux et parfois douloureux.
Symptômes
Dans les premiers stades, le blépharospasme se produit avec des contractions légères et occasionnelles, qui ne surviennent qu'à la suite de facteurs déclenchants spécifiques, tels que l'exposition à des lumières vives, la fatigue et la tension émotionnelle.Les spasmes ne provoquent pas de douleur, mais peuvent être très gênants. blépharospasme essentiel bénin (BEB), au fil du temps la fermeture intermittente des paupières devient plus intense et fréquente, surtout pendant la journée, et peut être associée à des spasmes faciaux.Dans les cas avancés, ces épisodes peuvent provoquer une cécité fonctionnelle en raison de l'incapacité à temporairement ouvrez les yeux. Cela peut limiter considérablement l'exécution des activités de la vie quotidienne, telles que la lecture et la conduite.
Le blépharospasme peut être caractérisé par une augmentation progressive de l'irritation des yeux et de la photophobie. Certaines personnes peuvent également ressentir une fatigue ou une tension émotionnelle. Les symptômes peuvent diminuer ou s'arrêter pendant qu'une personne dort ou se concentre sur une tâche spécifique. Parfois, le blépharospasme peut être le premier signe de un trouble chronique du mouvement, surtout si d'autres spasmes faciaux se développent en plus des contractions continues des paupières ; par exemple, lorsque le blépharospasme fait partie du syndrome de Meige (une dystonie faciale chronique) est associé à des mouvements incontrôlés du visage.
Le blépharospasme peut être secondaire à des troubles oculaires, notamment ceux qui provoquent une irritation oculaire (par exemple : blépharite, trichiasis, corps étranger cornéen, kératoconjonctivite sèche, etc.) et des troubles neurologiques systémiques associés aux spasmes (par exemple : maladie de Parkinson).
Les symptômes peuvent être aggravés par la fatigue, la lumière vive et le stress.
Les symptômes du blépharospasme comprennent :
- Yeux secs
- Sensibilité à la lumière du soleil ;
- Mouvements et contractions excessifs des paupières, généralement caractérisés par une fermeture incontrôlable des paupières, durant plus longtemps que le réflexe cornéen typique, parfois plusieurs minutes ou heures ;
- Contractions intermittentes des muscles oculaires et de la zone faciale environnante. Certains patients ont des spasmes involontaires qui irradient vers le cou et le nez. D'autres mouvements peuvent survenir en plus du blépharospasme, tels que l'ouverture forcée de la mâchoire, la rétraction des lèvres ou la protrusion de la langue.
Le blépharospasme ne doit pas être confondu avec :
- Ptosis : affaissement des paupières, qui peut être causé par une faiblesse ou une paralysie du muscle releveur de la paupière supérieure ;
- Blépharite : inflammation des paupières due à des infections ou des allergies ;
- Spasme hémifacial : état non dystonique impliquant divers muscles d'un côté du visage ; elle est causée par une irritation du nerf facial. Les contractions musculaires sont plus rapides et transitoires que celles du blépharospasme, et l'affection est toujours unilatérale.
Causes et facteurs de risque
Le mécanisme du blépharospasme n'est pas encore clair. Certaines preuves obtenues par neuroimagerie fonctionnelle suggèrent un dysfonctionnement des noyaux gris centraux, des zones nerveuses situées à la base du cerveau, qui contrôlent la coordination des mouvements musculaires. D'autres mécanismes possibles proposés incluent la sensibilisation du système trijumeau et l'hyperactivité du septième nerf crânien, qui induit de fortes contractions simultanées des muscles de la paupière.Dans de rares cas, des implications génétiques ont été rapportées dans le développement du blépharospasme.
La cause exacte du blépharospasme essentiel bénin (BEB) est inconnue et, par définition, cette dystonie n'est associée à aucune autre maladie ou syndrome.
Les contractions involontaires des paupières peuvent être causées ou aggravées par :
- Abus d'alcool, de tabac ou de caféine ;
- Irritants environnementaux, tels que le vent, les lumières, le soleil ou la pollution de l'air
- Insomnie, fatigue, stress ou anxiété
- Irritation de la surface de l'œil ou des paupières (conjonctive).
Le blépharospasme peut être déclenché par les effets secondaires de certains médicaments, tels que ceux utilisés pour traiter la maladie de Parkinson, ainsi que les traitements hormonaux, y compris l'œstrogène substitutif pour les femmes ménopausées. Le blépharospasme peut également être un symptôme de sevrage aigu des benzodiazépines. En plus de étant associée à leur arrêt, l'utilisation prolongée de ces médicaments est un facteur de risque connu pour le développement de la maladie. Dans de rares cas, le blépharospasme peut être causé par un traumatisme au visage ou à la tête dû à des lésions des noyaux gris centraux.
Les conditions suivantes peuvent précéder ou accompagner le trouble :
- blépharite ;
- Yeux secs
- entropion;
- Sensibilité à la lumière ;
- Conjonctivite;
- Trichiasis;
- Uvéite.
Même les abrasions cornéennes non diagnostiquées peuvent provoquer des contractions chroniques des paupières. Très rarement, les spasmes des paupières sont le symptôme d'un trouble du système nerveux plus grave. Lorsque le blépharospasme est le résultat de ces conditions, il s'accompagne presque toujours d'autres symptômes caractéristiques; certains d'entre eux incluent :
- la paralysie de Bell (paralysie faciale);
- Dystonie cervicale (torticolis spasmodique);
- Dystonie oromandibulaire et faciale ;
- Sclérose en plaque;
- Parkinson
- Syndrome de Tourette (caractérisé par des mouvements involontaires et des tics).
Diagnostic
Le diagnostic de blépharospasme est confirmé par "une anamnèse et un examen physique minutieux, afin de déterminer la cause du mouvement continu des paupières et d'écarter les maladies oculaires associées et tout trouble neurologique sous-jacent.
Les études neuroradiologiques sont généralement d'une utilité limitée. L'anamnèse est très importante pour le diagnostic et permet au médecin de faire la distinction entre le blépharospasme primaire (BEB) et secondaire. Dans de nombreux cas, aucune cause n'est trouvée. Le médecin peut observer une contraction involontaire des muscles de la paupière lors d'un épisode de blépharospasme.
Les contractions des paupières sont rarement suffisamment graves pour nécessiter un traitement médical d'urgence. Cependant, les spasmes chroniques peuvent être un symptôme de troubles du système nerveux plus graves. Vous devrez peut-être consulter votre médecin si vous ressentez des spasmes chroniques des paupières ou si vous présentez l'un des symptômes suivants :
- La contraction ne se résout pas en quelques semaines;
- La contraction commence à affecter d'autres parties du visage ;
- La paupière est tombante et l'œil est rouge, douloureux ou présente un écoulement inhabituel ;
- La paupière se ferme complètement à chaque contraction ou le patient a du mal à ouvrir les yeux.
Traitement
À ce jour, il n'existe pas de remède définitif pour le blépharospasme, bien que plusieurs options de traitement puissent réduire sa gravité. Pour la gestion du blépharospasme secondaire, il est évidemment nécessaire de traiter l'affection sous-jacente.
