Généralité
L'otoscopie est un examen objectif de l'oreille, qui permet d'inspecter le conduit auditif externe et la membrane tympanique ; de cette manière, le médecin peut identifier la présence de corps étrangers et/ou d'états pathologiques pouvant provoquer divers troubles, tels que, par exemple, des douleurs aux oreilles, une perte auditive ou une surdité.
Otoscope
Comme mentionné, l'otoscopie est réalisée à l'aide d'un instrument appelé otoscope.
Il existe plusieurs types d'otoscopes qui peuvent être utilisés pour effectuer l'examen physique de l'oreille susmentionné, mais le plus courant est probablement l'otoscope à piles.
L'otoscope à piles est un instrument d'optique dont la forme ressemble à celle d'un marteau. Il est composé d'une base, ou manche, qui peut être en plastique ou en métal, et d'une tête avec laquelle le "véritable examen".
La tête de l'otoscope a une forme de cône ; elle contient une saillie lumineuse qui dirige le rayon de lumière à l'intérieur de l'oreille et une loupe en verre optique qui permet une vue agrandie (généralement 3x) du conduit auditif et du tympan.
A l'extrémité finale du cône qui constitue la tête de l'otoscope - avant de procéder à l'examen - un spéculum auriculaire en plastique et de forme conique est inséré. Habituellement, le spéculum en question est jetable et doit avoir une taille adéquate pour la taille du conduit auditif du patient sur lequel il est nécessaire de réaliser l'examen (les spéculums auriculaires utilisés chez l'enfant seront donc plus petits que ceux utilisés chez l'adulte) .
Comment l'otoscopie est effectuée
Avant de procéder à l'otoscopie, le médecin doit d'abord exercer une traction vers le haut et vers l'arrière sur l'oreillette, de manière à "redresser" autant que possible le conduit auditif, qui lui-même a tendance à se courber et ne permet pas un " vue" de l'oreille externe et du tympan.
Après avoir effectué cette manœuvre simple, le médecin peut insérer l'otoscope dans l'oreille du patient et procéder à l'examen.
Lors de l'otoscopie, généralement, le médecin soutient l'index, voire toute la main tenant l'otoscope sur la tête du patient, afin d'être plus stable et afin d'éviter d'éventuelles lésions accidentelles du conduit auditif dues, en fait, à un " instabilité possible dans la prise de l'instrument.
Ce qui est observé avec l'otoscope
Grâce à l'utilisation de l'otoscope, le médecin (général ou spécialiste) est en mesure d'inspecter l'oreille externe - donc le conduit auditif - et la membrane tympanique des patients.Plus en détail, grâce à l'utilisation de cet instrument optique particulier, le le médecin peut détecter la présence de :
- Anomalies et/ou malformations du conduit auditif ou de la membrane tympanique ;
- Inflammation et/ou pathologies de l'oreille externe et/ou de l'oreille moyenne (otite, mycose, etc.) ;
- Bouchons d'oreilles et corps étrangers de toutes sortes.
De plus, l'otoscope permet d'examiner la membrane tympanique, permettant l'évaluation des paramètres qui la caractérisent, tels que :
- Couleur;
- Position;
- Mobilité;
- Luminosité;
- Translucidité.
En plus de cela, grâce à l'examen otoscopique, il est également possible d'identifier la présence d'épanchements endotympaniques.
Micro-otoscopie
La micro-otoscopie est un examen objectif de l'oreille exactement comme l'otoscopie, mais elle diffère de cette dernière car - au lieu d'être réalisée avec un otoscope à piles normal - elle est réalisée à l'aide d'un microscope binoculaire.
Cet instrument - caractérisé par la présence d'un « éclairage coaxial - permet d'effectuer un examen micro-otoscopique, permettant une vision de l'oreille externe et de l'oreille moyenne bien plus large (10x ou 20x) que celle obtenue au moyen du " l'utilisation de l'otoscope à piles le plus classique. De plus, grâce au microscope binoculaire, il est également possible d'effectuer des interventions chirurgicales mineures - en ambulatoire, ainsi qu'en salle d'opération.
Opérations et interventions chirurgicales
Grâce à l'otoscopie - en plus d'effectuer une "analyse de l'oreille externe et moyenne - il est également possible d'effectuer quelques opérations simples ou des interventions chirurgicales mineures. Les opérations les plus simples peuvent être effectuées en ambulatoire par le" oto-rhino-laryngologiste, avec "l'utilisation d'un otoscope à piles et de tout autre instrument ; les interventions chirurgicales plus complexes, en revanche, sont réalisées au bloc opératoire et, généralement, à l'aide de la loupe binoculaire.
Dans tous les cas, les principales opérations et petites chirurgies pouvant être réalisées par otoscopie sont :
- Retrait des bouchons de cérumen et des corps étrangers de toutes sortes (cette opération peut être effectuée à l'aide de l'otoscope à piles en insérant un instrument spécial sur sa tête pour retirer le corps provoquant l'obstruction du conduit auditif);
- Enlèvement de petits polypes du conduit auditif
- Tympanocentèse, c'est-à-dire la réalisation d'une petite incision sur la membrane tympanique afin d'évacuer ou de retirer le pus (principalement utilisé en cas d'otite purulente) ;
- Drainage transtympanique (réalisé principalement en cas d'otite séreuse).
Otoscopie pneumatique
L'otoscopie pneumatique est un examen de l'oreille réalisé en milieu pédiatrique principalement pour diagnostiquer l'otite moyenne aiguë, évaluer sa progression et sa guérison et évaluer la présence et la persistance éventuelle d'un exsudat endotympanique.
Cet examen est réalisé à l'aide d'un instrument particulier - l'otoscope pneumatique - et permet d'effectuer une analyse plus approfondie de la membrane tympanique que celle qui peut être réalisée avec une simple otoscopie.
L'otoscope pneumatique, en effet, est équipé d'un connecteur sur lequel est positionné un insufflateur à bille qui - à travers le spéculum - permet d'insuffler de l'air dans l'oreille pour évaluer la mobilité de la membrane tympanique.
Dans des conditions normales, la membrane tympanique se déplace librement sous l'influence du jet d'air qui est poussé à l'intérieur de l'oreille, tandis que dans des conditions pathologiques il y a une altération du mouvement de la même membrane. Cette altération peut se manifester. , par exemple, comme une réduction de la mobilité de la membrane lors de la compression et du relâchement de l'insufflateur, ou comme une mobilité plus accentuée lors du relâchement de l'insufflateur plutôt que sa compression.
L'otoscopie pneumatique est donc en mesure de fournir des informations plus détaillées que l'otoscopie classique, permettant ainsi de définir plus précisément les pathologies de l'oreille moyenne à l'âge pédiatrique.
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