Symptômes précoces et évolution
Infection primaire
L'histoire naturelle de l'infection par le VIH commence par la pénétration du virus dans le corps et l'implication des ganglions lymphatiques, où il se réplique activement (et continuera de le faire pendant toute la durée de l'infection) ; la dissémination systémique qui en résulte (dans tout l'organisme) détermine une infection aiguë qui se déroule généralement de manière asymptomatique ; seulement dans certains cas, il provoque une série de signes et de symptômes peu caractéristiques, de sorte que dans la plupart des cas, il reste à moitié connu.
Le syndrome, en effet, est le plus souvent non spécifique et se limite à une simple élévation de la température accompagnée de douleur à la déglutition (pharyngodynie), de fatigue/fatigue facile/faiblesse (asthénie), de douleur et d'augmentation du volume des ganglions lymphatiques (lymphadénomégalie). ), douleurs articulaires et musculaires (arthromilagies). Parfois, il y a des symptômes gastro-intestinaux, tels que des nausées, des vomissements, de la diarrhée et une augmentation du volume du foie et de la rate (hépatosplénomégalie). Cette symptomatologie est appelée syndrome de type mononucléose, car elle la rend assez similaire à celle de la mononucléose infectieuse.
Pour plus d'informations : Symptômes du SIDA
Ce n'est que dans certains cas que des manifestations cliniques plus spécifiques sont observées, telles que des ulcères des muqueuses de la bouche ou des organes génitaux et une éruption cutanée semblable à celle de la rubéole.
Lorsque le syndrome de type mononucléose typique est présent, la maladie doit être différenciée avec d'autres infections à partir de virus (herpès, cytomégalovirus, rubéole, adénovirus), de bactéries (streptocoques notamment), de protozoaires (Toxoplasma gondii) et de tumeurs (lymphomes, leucémies) . Plus rarement, la première infection se caractérise par une « encéphalite aiguë (infection cérébrale aiguë) ou une méningite (infection aiguë des méninges, c'est-à-dire des membranes qui tapissent le cerveau) avec pertes de mémoire, désorientation et modifications de la personnalité.
La durée de l'infection primaire est d'environ 2 semaines, mais les symptômes peuvent persister pendant 2 mois.
Séroconversion
Dans cette phase, il y a une diminution des lymphocytes T CD4 +. L'infection aiguë est associée à des niveaux élevés de virémie (réplication virale), qui diminue cependant rapidement au cours des 3 à 4 semaines suivantes, conséquence probable de la réponse immunitaire de l'organisme. Des anticorps anti-virus spécifiques, appelés anticorps anti-VIH, sont généralement trouvés 1 à 2 mois après la primo-infection, mais des séroconversions ont été observées dans certains cas encore plus loin de l'exposition au virus. Dans la période précédant la séroconversion, définie comme "période de fenêtre", l'infection peut être diagnostiquée par amplification des séquences de gènes du VIH avec un test appelé PCR, ou en isolant le virus dans des cellules prélevées sur du matériel biologique infecté." Une réponse immunitaire complexe suit l'implantation du virus.
Stade précoce de l'infection
L'infection primaire, dans la plupart des cas, est suivie d'une période de latence clinique (lymphocytes CD4 supérieurs à 500 par microlitre, ce qui est synonyme de millimètre cube de sang) qui dure en moyenne 6 à 9 ans, bien qu'elles ne soient pas rares. .cas avec une évolution défavorable précoce (2-3 ans).Cette latence est uniquement clinique et non biologique, ce qui signifie qu'à ce stade des taux élevés de réplication virale ont été démontrés, même en l'absence de symptômes cliniques spécifiques de la maladie. , chez les patients infectés par le VIH, environ 5 % de la population totale de cellules CD4 + T corporelles est détruite chaque jour ; pour maintenir le nombre de lymphocytes CD4 stable, un nombre équivalent de cellules doit être produit chaque jour. le système immunitaire est constamment stimulé pour compenser les dommages causés par la réplication virale. Pendant cette période, il y a une diminution progressive du nombre de lymphocytes CD4+ (tout en maintenant doses supérieures à 500 par microlitre chez la plupart des sujets); Une lymphadénopathie généralisée et persistante (LGP) peut également être observée, définie comme une augmentation du volume ganglionnaire supérieure à 1 cm, affectant au moins deux stations ganglionnaires non contiguës qui a persisté pendant au moins 3 mois, en l'absence de toute autre maladie susceptible de provoquer une lymphadénopathie. La lymphadénopathie est bilatérale, elle touche toutes les stations lymphoglandulaires appréciables, notamment dans les régions rétro-nucale, latéro-cervicale et axillaire.La majorité des individus ne présentent pas de symptômes associés à un déficit immunitaire, cependant, une dermatite séborrhéique, des mollusques contagieux, une leucoplasie, des boutons de fièvre, un zona peuvent apparaître. À ce stade de l'infection, un traitement par médicaments antirétroviraux n'est recommandé que pour les sujets qui présentent un symptômes ou avec une virémie élevée.
Stade intermédiaire de l'infection
Les stade intermédiaire de l'infection elle est caractérisée par un nombre de lymphocytes CD4 compris entre 200 et 500 par microlitre et est associée à d'autres altérations immunologiques.
Les personnes qui tombent dans ce stade peuvent rester asymptomatiques ou présenter des symptômes tels que candidose vaginale, dermatite séborrhéique récurrente, diarrhée, fièvre intermittente, sinusite, bronchite, pneumonie. Les infections bactériennes sont généralement entretenues par des micro-organismes présents dans les communautés telles que Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis Et Mycoplasma pneumoniae.
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