Définition
Contrairement à la tachycardie, la bradycardie survient lorsque les valeurs de fréquence cardiaque (FC) tombent en dessous de la norme (par rapport à une population de référence) : pour donner un exemple, on parle de bradycardie chez l'adulte lorsque l'intervalle de FC est inférieur à 60 bpm ( battements par minute). Lorsque cette valeur tombe en dessous de 40 bpm, on parle de bradycardie sévère.
Causes
Une perturbation du rythme cardiaque physiologique peut augmenter ou diminuer considérablement la fréquence cardiaque ; en cas de bradycardie, une forte diminution de la FC peut être favorisée par plusieurs éléments : apnée obstructive du sommeil, infarctus, cardiopathie congénitale, complications chirurgicales cardiaques, hémochromatose, médicaments (antipsychotiques, antihypertenseurs), rhumatisme articulaire aigu, hypothyroïdie, lupus, myocardite , la maladie d'Hashimoto.
- Facteurs de risque : toxicomanie, alcoolisme, anxiété, hypercholestérolémie, hypertension, stress
Symptômes
La bradycardie n'est pas toujours synonyme de pathologie évolutive ; cependant, parmi les symptômes les plus récurrents de la bradycardie pathologique, rappelez-vous : confusion, douleur thoracique, dyspnée, troubles du sommeil, fatigue, malaise général, hypotension, syncope, vertiges, trous de mémoire.
- Complications : arrêt cardiaque soudain, insuffisance cardiaque, évanouissements fréquents
Informations sur la bradycardie - Médicaments pour le traitement de la bradycardie n'est pas destiné à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre Bradycardie - Médicaments pour traiter la bradycardie.
Médicaments
LA BRADYCARDIA NE REFLÈTE PAS TOUJOURS UN ÉTAT PATHOLOGIQUE : en effet, on pense que chez les jeunes patients pratiquant un sport, une diminution significative de la fréquence cardiaque est tout à fait physiologique. Il est clair que la frontière entre le « pathologique » et le « physiologique » est subjective : une diminution des valeurs de FC peut être considérée comme normale chez un patient, mais la même valeur peut être pathologique pour un autre. En général, on peut dire que la bradycardie prend une signification pathologique lorsque les valeurs de fréquence cardiaque chutent à un niveau qui compromet l'apport sanguin physiologique dans les différents endroits de l'organisme, la rendant insuffisante par rapport aux besoins requis par le métabolisme.Par conséquent, ce n'est que dans ce cas que la bradycardie peut être un indicateur de pathologies et la prise de médicaments est indispensable pour la santé du patient.
Le choix d'un traitement plutôt qu'un autre dépend du type de problème responsable de l'altération de l'impulsion électrique du cœur, de la cause déclenchante et de la gravité des symptômes.
De toute évidence, lorsque l'élément causal se matérialise dans l'hypothyroïdie ou l'apnée du sommeil, la résolution de celui-ci entraîne la guérison de la bradycardie.
L'implantation d'un stimulateur cardiaque permanent est l'option thérapeutique chirurgicale extrême pour traiter complètement la bradycardie sévère, causée par une altération sévère de la transmission des impulsions électriques cardiaques.
Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre la bradycardie, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement :
- Atropine (ex. Atropi S FN, Atropi S BIN) : le médicament est un antimuscarinique par excellence, avec la scopolamine, largement utilisé en thérapeutique pour le traitement de la bradycardie. La posologie pour le traitement de la bradycardie chez l'adulte suggère de prendre 0,4 à 1 mg d'atropine par voie intraveineuse, une fois. Une dose thérapeutique de médicament dans cette plage peut être répétée toutes les 1-2 heures (si nécessaire. ) pour obtenir une "fréquence cardiaque adéquate". Des doses répétées de 2 mg ne doivent être prises que rarement. Ne pas prendre de doses excessives : " L'intoxication à l'atropine peut provoquer des hallucinations, une rougeur de la peau, une hyperthermie, une mydriase, une sécheresse de la bouche.
L'administration d'atropine est également indiquée pour le traitement de la bradycardie dépendante d'une intoxication digitalique.
Si l'effet thérapeutique de l'atropine n'est pas totalement déterminant pour le patient, il sera soumis à une stimulation électrique.
- Isoprotéérol (isoprénaline : ex. Isopre C FN) : c'est un médicament sympathique-mimétique indiqué pour traiter les bradycardies dépendantes d'une dose excessive de bêta-bloquants et pour les bradycardies résistantes à l'atropine : nous rappelons brièvement que l'administration de certains médicaments pour le traitement de l'hypertension peut provoquer une bradycardie; l'isoprotéérol constitue donc dans ce cas une sorte d'antidote, puisqu'il exerce son action thérapeutique en compétition avec les bêta-bloquants.Le médicament est disponible en flacons de 0,4 mg d'actif dilué dans 50 ml de solution physiologique : pour traiter la bradycardie, il est recommandé de prendre le médicament par perfusion intraveineuse initiale de 1-20 mcg / min, en ajustant la posologie en fonction de "l'effet thérapeutique". La dose de 0,05-2 mcg/kg par minute est celle suggérée pour traiter la bradycardie chez l'enfant et le nourrisson.
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