Dosage
Le dosage correct de l'apport varie considérablement d'une personne à l'autre et, au fil du temps, peut changer même pour le même individu.
Dans le cas de la coumandine, il est particulièrement important d'établir la dose thérapeutique, car lorsque la posologie est insuffisante par défaut, l'efficacité anticoagulante est limitée, tandis que lorsqu'elle est excessive, le risque de saignement augmente considérablement.
INR - Comment calculer la dose
Les médecins utilisent un test de laboratoire sur un échantillon de sang d'un patient pour calculer les niveaux thérapeutiques corrects de warfarine. Cette enquête est appelée INR (de l'anglais International Normalized Ratio) et ses résultats sont exprimés avec une valeur numérique.
Avant même de commencer le traitement, en fonction des caractéristiques du patient et des besoins thérapeutiques, le médecin établit les intervalles dans lesquels l'INR doit se situer.Par exemple, en cas de fibrillation auriculaire ou de prévention de la thrombose veineuse, l'INR correct est compris entre 2 et 3, tandis que chez les patients porteurs de prothèses valvulaires mécaniques, l'INR adéquat est un peu plus élevé, entre 2,5 et 3,5. Une fois cet intervalle établi, la dose thérapeutique est calculée - et éventuellement corrigée - tant que les analyses sanguines ne montrent pas un INR optimal.
Ce sont surtout les premiers jours de traitement qui sont particulièrement délicats sur le plan thérapeutique et ce n'est qu'en contrôlant étroitement l'INR qu'il est possible d'identifier la dose optimale pour chaque personne.En particulier, lorsque l'INR est trop élevé, il est nécessaire de diminuer le dosage de coumadin, inversement lorsque l'INR est trop faible, les doses d'apport seront augmentées.
- Si l'INR est inférieur aux besoins, la dose de coumandine doit être augmentée, si l'INR est supérieur aux besoins, la dose de coumandine doit être augmentée.
- tandis que si l'INR est optimal le dosage en place est maintenu.
Lorsque l'INR est particulièrement élevé (> 5) le médecin peut recommander, en plus de la suspension médicamenteuse, la prise de vitamine K par voie orale ou intraveineuse (dans les cas les plus sévères) pour accélérer le retour aux valeurs souhaitées.
La décision de diminuer ou d'augmenter la dose revient donc uniquement et exclusivement au médecin ; le patient, pour sa part, doit se conformer strictement à ce qui est prescrit.
Ceci s'applique également dans les cas où la mesure de l'INR est réalisée à domicile, à l'aide d'un appareil similaire à celui utilisé par les diabétiques (il analyse le sang capillaire d'un doigt).
A titre indicatif, nous vous rappelons que les tests de calcul de l'"INR détectent le soi-disant "temps de prothrombine". En pratique, ils mesurent le temps nécessaire à la formation d'un caillot après contact du sang avec des substances spécifiques. Cette valeur, dans le but "d'obtenir le" INR, est ensuite comparée au temps de Quick moyen des patients non traités par anticoagulants.
Dans les premiers jours de thérapie, les échantillons de sang pour vérifier la valeur de l'INR sont rapprochés (tous les 2-3 jours) ; puis, lorsque la stabilité et la posologie efficace ont été atteintes, ils passent à une par semaine et à une tous les 15-20 jours. la valeur de l'INR détectée, le médecin prescrit la dose de médicament à prendre jusqu'au prochain contrôle.
Quand le prendre
En règle générale, le coumadin se prend une fois par jour à la même heure, de préférence entre les repas et en milieu d'après-midi (ou le soir avant d'aller au lit).
Agenda de recrutement
Compte tenu de l'extrême importance du respect des bonnes doses thérapeutiques, il est très important d'enregistrer les apports individuels dans un journal spécial, ainsi que la valeur INR fournie par le laboratoire. De cette façon, la possibilité d'erreur est considérablement limitée (il suffit de cocher lors de la prise du médicament à la date du jour, pour ne pas risquer de le prendre deux fois ou de ne pas le prendre du tout).
Si vous manquez une dose
Si une dose est accidentellement oubliée, elle - selon les directives générales - peut être prise quelques heures après l'avoir manquée. Si, par contre, plus de temps s'est écoulé, la prise est généralement reportée au jour suivant, au cours duquel la prise ne doit PAS être doublée (en raison du risque de saignement par surdosage).
L'erreur sera bien évidemment notée dans l'agenda et communiquée au médecin.
Effets secondaires du coumadin "
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