Définition
Dans le domaine médical, on parle de rhabdomyolyse lorsque les cellules musculaires squelettiques subissent une rupture grave, le plus souvent à la suite d'une blessure ; lorsque les fibres musculaires meurent, de nombreuses substances sont libérées dans la circulation sanguine, telles que le phosphate, le potassium, la créatinine, l'acide urique et la myoglobine, entraînant une série de problèmes pour l'organisme (par exemple, une insuffisance rénale due à l'accumulation de myoglobines dans les reins) .
Causes
Un muscle blessé qui libère de grandes quantités de substances nocives / nocives dans le sang entraîne une rhabdomyolyse. Les lésions musculaires peuvent être favorisées par : des pathologies (ex.asthme, infections bactériennes/virales, diarrhée et vomissements, diabète, hyperthyroïdie), température basale trop élevée/hypothermie, sports extrêmes (musculation), sports d'endurance (marathon), brûlures, décharges électriques et toxicomanie. Même l'administration (excessive) de certains médicaments peut favoriser la rhabdomyolyse : acide acétylsalicylique, médicaments pour le traitement de l'hypercholestérolémie, antibiotiques.
Symptômes
Parmi les premiers signes de rhabdomyolyse, la couleur rougeâtre prise par les urines ressort, indiquant la présence du pigment de myoglobine. Les autres symptômes incluent : altération de l'humeur, confusion mentale, contusion musculaire, nausées, problèmes respiratoires, tachycardie.. A partir d'analyses sanguines, le patient souffrant de rhabdomyolyse enregistre une altération marquée ou sensible des taux de potassium, de calcium, de myoglobine, d'azote et d'acide urique dans le sang.
- Complications : insuffisance rénale, lésions rénales, troubles hémorragiques, modifications cardiaques et pulmonaires, décès (cas d'extrême gravité)
L'information sur Rhabdomyolyse - Médicaments pour le traitement de la rhabdomyolyse n'est pas destinée à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre Rhabdomyolyse - Médicaments pour traiter la rhabdomyolyse.
Médicaments
Compte tenu des complications et des risques de la rhabdomyolyse, il existe un besoin évident d'intervention immédiate, dès les premiers symptômes. Afin de prévenir les dommages causés par la libération de myoglobine dans le sang, l'administration de fluides (réhydratation) par voie intraveineuse est indiquée. L'augmentation des fluides favorise l'élimination de la myoglobine des reins, prévenant ainsi le risque de lésions rénales.
En plus des liquides, certains principes actifs peuvent être ajoutés à la thérapie d'hydratation : le bicarbonate de sodium et le mannitol.
Le bicarbonate de sodium (NaHCO3) est indiqué pour réduire l'acidité des urines, ainsi que les effets nocifs de la myoglobine sur les reins ; le mannitol (ex. Osmohale, Man10% BIN, Isotol) et d'autres diurétiques favorisent l'élimination de l'eau, "nettoyant" les reins des substances nocives. Le furosémide (ex. Lasix) est également un médicament diurétique largement utilisé à cet effet : en général, le La dose recommandée de furosémide doit être telle qu'elle encourage la miction égale à 100 ml/heure.
Si la thérapie d'hydratation n'est pas suffisante pour restaurer les valeurs sériques de potassium, calcium, azote, acide urique et myoglobine, le médecin choisira l'une des options thérapeutiques suivantes :
- Hémodialyse : très utile pour filtrer le sang et retenir les substances qui pourraient causer des dommages. Réservé aux cas graves de rhabdomyolyse.
- Transfusion sanguine
- Chirurgie : Le traitement chirurgical de la rhabdomyolyse est appelé fasciotomie ; il s'agit d'une stratégie thérapeutique dans laquelle les tissus de la muqueuse musculaire sont coupés pour réduire la pression sur l'ensemble des vaisseaux sanguins, exercée par le gonflement et la douleur du muscle endommagé.
Remarques : l'administration de statines (médicament hypocholestérolémiant), surtout lorsqu'elle est associée à des antibiotiques comme la clarithromycine, augmente fortement le risque de rhabdomyolyse ; par conséquent, il est recommandé à ceux qui suivent un traitement similaire de subir des tests sanguins réguliers pour éventuellement intervenir rapidement. Dans ce cas, il est recommandé d'interrompre le traitement aux statines en remplaçant le médicament par un autre.
