Médicaments pour traiter l'hypercholestérolémie

Définition

En termes médicaux, le « cholestérol élevé » est appelé hypercholestérolémie : il s'agit d'un état pathologique dans lequel le taux de cholestérol sanguin est bien supérieur à la normale (> 200 mg/dl). L'hypercholestérolémie est fortement influencée par la composante génétique ; par conséquent, les patients qui sont touchés, déjà à un jeune âge, ont tendance à produire une quantité anormale de cholestérol.

Causes

Bien que de nombreux patients présentant un taux de cholestérol élevé soient génétiquement prédisposés, il existe certainement des cas dans lesquels l'hypercholestérolémie est liée à une alimentation déséquilibrée, riche en lipides et en glucides, à l'obésité/surpoids et à un mode de vie sédentaire.

• Facteurs de risque : tabagisme (tend à diminuer le taux de « bon cholestérol » (HDL) dans le sang), diabète (augmente la mobilisation des lipides), hypothyroïdie (augmente la cholestérolémie), ménopause (augmente les androgènes)

Symptômes

Un taux de cholestérol élevé, en soi, ne provoque aucun symptôme : seuls des tests sanguins peuvent identifier la maladie avec certitude. Cependant, l'hypercholestérolémie augmente le risque de maladies cardiovasculaires, d'athérosclérose, d'angine de poitrine, d'ischémie, d'accident vasculaire cérébral.

Remèdes naturels

Régime et nutrition

Les informations sur Hypercholestérolémie - Médicaments pour le traitement du cholestérol élevé ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou spécialiste avant de prendre Hypercholestérolémie - Médicaments pour traiter l'hypercholestérolémie.

Médicaments

Un taux de cholestérol élevé - en particulier lorsqu'il est associé au diabète, à l'hypertension, à l'obésité (syndrome métabolique) et au tabagisme - augmente de façon exponentielle le risque de maladie cardiovasculaire ; pour cette raison, le suivi des valeurs de cholestérol sanguin fait partie des règles de prévention des maladies cardiovasculaires, notamment pour les patients ayant une prédisposition génétique à la maladie, pour les obèses et pour toutes les personnes ayant déjà subi un événement cardiovasculaire dans le passé .
L'approche de correction diététique est la mesure préventive la plus importante pour éviter l'hypercholestérolémie : il est recommandé de réduire l'apport de cholestérol alimentaire et de graisses saturées introduites avec le régime, ainsi que de privilégier les aliments sains (tels que les céréales, les légumineuses, les légumes, les produits complets) aux hyperlipidiques (comme le beurre, les produits laitiers, les fromages) et le sel.
En clair, il est recommandé de combiner une activité physique régulière avec une alimentation équilibrée.
L'utilisation de médicaments hypolipémiants peut être une « option possible lorsque le régime alimentaire associé au sport n'est pas suffisant pour maintenir un taux de cholestérol équilibré dans le sang ; de plus, il convient de rappeler que l'administration de médicaments ne doit pas se substituer à une alimentation idéale. , ni le sport, il doit plutôt en être un complément.

Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre l'hypercholestérolémie, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement :

Fibrates : indiqués pour les patients atteints d'hypercholestérolémie qui ont des taux élevés de triglycérides dans le sang. Ils sont largement utilisés pour le traitement de la dysplidémie en général :

• Gemfibrozil (ex. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC) : pour le traitement de l'hypercholestérolémie, la posologie normalement recommandée est de 600 mg d'actif, à prendre par voie orale, deux fois par jour, de préférence 30 minutes avant le petit-déjeuner et le dîner.
• Fénofibrate (ex. Lipsine, Fulcro, Fenolibs, Lipofène) : la posologie consiste à prendre une dose d'actif égale à 200 mg (1 gélule), une fois par jour.
• Clofibrate (par exemple Arterial, Clopir, Ellemger) : à titre indicatif, prendre 500 mg du médicament, par voie orale, 4 fois par jour.

Il est recommandé de toujours combiner une alimentation équilibrée et un exercice physique constant

Les statines : elles bloquent l'enzyme HMG-CoA-réductase, utile à la synthèse du cholestérol ; les statines agissent avec un double mécanisme d'action : puisqu'elles augmentent la synthèse du « bon » cholestérol (HDL) et inhibent la production de mauvais cholestérol endogène ( LDL). Ce sont les médicaments les plus prescrits pour traiter l'hypercholestérolémie. Ces principes actifs sont également indiqués pour "absorber" le cholestérol déposé sur les parois des artères, une caractéristique utile pour traiter les troubles coronariens en général.

• Atorvastatine (ex. Totalip, Torvast, Xarator) : cette statine est probablement la plus utilisée en thérapie pour le traitement de l'hypercholestérolémie, avec la simvastatine. Typiquement, la dose de départ varie de 10 à 40 mg par jour, à prendre par voie orale. La dose de 40 mg par jour est indiquée chez les patients nécessitant une diminution du mauvais cholestérol supérieure à 45 %. Continuez avec ce dosage pendant 2-4 semaines. La dose d'entretien prévoit la prise de 10 à 80 mg d'actif par jour, consultez votre médecin.
• Lovastatine (par ex. Lovinacor, Tavacor, Rextat) : commencez le traitement avec une dose de 20 mg du médicament, à prendre une fois par jour, avec le repas. La dose d'entretien consiste à prendre 10 à 80 mg par jour, éventuellement divisés en deux prises. Le médicament est également disponible sous forme de comprimés à libération lente : dans ce cas, commencez le traitement avec 20-40-60 mg du médicament, à prendre une fois par jour, avant d'aller au lit ; les patients qui ont besoin d'une petite réduction du mauvais cholestérol ne peuvent prendre que 10 mg du médicament par jour. La dose d'entretien varie de 10 à 60 mg par jour, selon la gravité de l'affection. Le principe actif est également disponible en association avec la niacine.
• Simvastatine (par exemple Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Il est recommandé de débuter le traitement avec une dose allant de 10 à 20 mg, à prendre par voie orale, une fois par jour. La dose d'entretien consiste à prendre 5 à 40 mg d'actif par jour (une fois par jour, le soir). Parfois, le médicament est formulé avec d'autres ingrédients actifs, tels que la sitagliptine (par exemple Juvisync), utile pour lutter contre le diabète dans le cadre de l'hypercholestérolémie, et l'ézétimibe (par exemple Vytorin).
• Fluvastatine (p. ex. Lescol, Lipaxan, Primesin) : commencez le traitement avec une dose du médicament allant de 20 à 40 mg par jour, une fois par jour, avant le coucher. La dose d'entretien varie de 20 à 80 mg par jour.
• Pravastatine (par exemple Selectin, Langiprav, Sanaprav).A titre indicatif, pour le traitement de l'hypercholestérolémie, prendre le médicament à la dose de 40 mg, par voie orale, une fois par jour.Pour la dose d'entretien, il est possible de prendre 40-80 mg du médicament par jour.Consultez votre médecin.Le médicament peuvent également être formulés avec d'autres principes actifs, comme par exemple l'acide acétylsalicylique, agent antiplaquettaire : les deux principes actifs exercent leur activité thérapeutique en synergie, à la fois pour le traitement de l'hypercholestérolémie (pravastatine), et pour traiter et prévenir l'ischémie et troubles myocardiques (acide acétylsalicylique). Par ailleurs, la pravastatine est également disponible en association avec le fénofibrate (par exemple Pravafenix), sous forme de comprimés composés de 40 mg de pravastatine et 160 mg de fénofibrate : dans ce cas, il est recommandé de prendre un comprimé du médicament, une fois par jour, en associant le médicament traitement à une alimentation saine et à une activité physique régulière.

Inhibiteurs sélectifs de l'absorption intestinale du cholestérol : les médicaments exercent leur activité thérapeutique sur le cholestérol biliaire et sur celui introduit avec l'alimentation.

• Ezetimibe (ex. Goltor, Inegy, Zeklen, Zetia) : en général, pour le traitement de l'hypercholestérolémie, il est recommandé de prendre le médicament à la dose de 10 mg, avec ou sans nourriture, une fois par jour. Comme mentionné ci-dessus, le médicament est également disponible en association avec la simvastatine (Vytorin).

Niacine : (doses élevées) souvent associée aux statines (en particulier la simvastatine). La niacine (ex. Niaspan), administrée à fortes doses, augmente le HDL et diminue les triglycérides et le mauvais cholestérol. Il est recommandé de commencer le traitement de l'hypercholestérolémie avec 100 mg du médicament, à prendre 3 fois par jour, avec ou sans nourriture. La dose d'entretien est de prendre 1 à 2 grammes du médicament, 3 fois par jour, avec ou sans Ne pas dépasser 6 grammes par jour. Il est recommandé de suivre une alimentation équilibrée et de pratiquer une activité physique constante. En alternative à la niacine, il est possible de prendre Acipimox (ex. Olbetam), à la dose de 250 mg, 2 - 3 fois par jour. Consultez votre médecin.

Résines séquestrant les acides biliaires : ces médicaments sont utiles pour favoriser l'excrétion fécale des acides biliaires, par conséquent, dans l'intestin, ils sont capables de réduire la réabsorption du cholestérol.

• Colestipol (par ex. Colestid) : commencer à administrer le médicament à une dose de 5 grammes de granulés per os, 1 à 2 fois par jour ; alternativement, prenez 2 grammes (comprimés), 1 à 2 fois par jour. La dose d'entretien pour le traitement de l'hypercholestérolémie peut être augmentée jusqu'à 2 à 5 grammes par jour, tous les 1 à 2 mois.
• Cholestyramine (ex. Questran) : en général, il est recommandé de débuter le traitement de l'hypercholestérolémie par une dose de médicament égale à 4 grammes, à prendre par voie orale, deux fois par jour. Pour la dose d'entretien, il est recommandé d'administrer 4 grammes du médicament par voie orale, 3 fois par jour, avant les repas. Cependant, la dose doit être ajustée par votre médecin, en fonction de la gravité de l'affection et de la réponse au traitement.
• Colesevelam (par exemple Cholestagel) : prendre 4 à 6 comprimés (625 mg) par jour, de préférence en même temps que les repas. Si nécessaire, prenez le médicament en doses fractionnées pendant les 24 heures. Le médicament est également disponible en association avec des statines.

En plus de corriger les habitudes alimentaires, de pratiquer des sports et, si nécessaire, de prendre des médicaments, les patients atteints d'hypercholestérolémie doivent porter une attention particulière à tous les facteurs de risque impliqués dans la manifestation de la maladie coronarienne ; pour ce faire, il est nécessaire de maintenir une tension artérielle régulière, de contrôler la glycémie, de ne pas fumer et, si nécessaire, de perdre du poids.