La sibutramine est un médicament destiné au traitement de l'obésité.Elle agit au niveau du système nerveux central avec un mécanisme d'action similaire à celui de certains antidépresseurs, en inhibant la recapture synaptique de la noradrénaline, de la sérotonine et dans une moindre mesure de la dopamine. Ces substances sont des neurotransmetteurs excitateurs, ou messagers biochimiques responsables de la transmission des signaux nerveux excitateurs.
Plus qu'une amélioration de l'humeur, la sibutramine agit comme un médicament anorésistant, facilitant l'apparition du sentiment naturel de satiété postprandiale.La réduction de l'appétit a un effet positif sur le contrôle du poids, ainsi que l'effet thermogénique induit par l'hyperactivation sympathique médiée par la noradrénaline. (augmentation du métabolisme basal). En même temps, ce dernier aspect est cependant responsable des effets secondaires liés au traitement par la sibutramine. En effet, la noradrénaline, en plus d'augmenter la consommation d'oxygène au repos, augmente la pression artérielle et la fréquence cardiaque ; l'apparition d'insomnies est également possible. , bouche sèche, syndrome sérotoninergique et maux de tête. En moyenne, il y a une augmentation de la pression artérielle de 2 à 4 mmHg pour le maximum et le minimum, tandis que la fréquence cardiaque accélère en moyenne de 4 ou 6 battements par minute. Cela explique pourquoi la sibutramine est contre-indiqué pour tous les patients souffrant d'hypertension difficile à contrôler et en présence d'antécédents de maladie coronarienne, d'insuffisance cardiaque congestive, de tachycardie, de maladie artérielle périphérique occlusive, d'arythmie ou de maladies cérébrovasculaires (accident vasculaire cérébral ou AIT), hyperthyroïdie, glaucome, néphropathie ou insuffisance hépatique, hypertrophie bénigne de la prostate et rétention urinaire.
Plusieurs interactions médicamenteuses sont également rapportées, notamment avec les antidépresseurs et les antimigraineux, qui doivent être soigneusement évaluées par le médecin avant de prescrire le médicament.
Des études de six mois à des posologies de sibutramine allant de 1 à 30 mg/jour ont démontré un effet positif dose-dépendant sur la perte de poids. Par rapport au placebo, qui n'a été efficace en ce sens que dans 0,9 % des cas, le groupe traité par la sibutramine aux doses de 30 mg/jour a enregistré une perte de poids égale à 7,7 % par rapport au premier. Des effets positifs ont également été observés dans la réduction des valeurs sanguines des triglycérides, du cholestérol total, des VLDL, du peptide C et de l'acide urique.
Actuellement, le traitement par la sibutramine repose sur une posologie initiale de 10 mg/jour, qui peut être augmentée de 5 mg si nécessaire. Le 24 janvier 2010, la sibutramine a de nouveau été interdite du marché, car les risques de la prendre l'emportaient sur les avantages possibles.
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