Généralité
Là syndrome de décharge, ou syndrome de vidange rapide, est une affection qui peut survenir chez les patients subissant une ablation de l'estomac ou de l'œsophage et chez les personnes obèses subissant un pontage gastrique. En d'autres termes, il s'agit d'une complication chirurgicale.
Pour diagnostiquer le syndrome de décharge très souvent, un simple examen physique et une évaluation des antécédents cliniques suffisent.
Le traitement consiste en une adaptation de l'alimentation à ce qu'est la nouvelle structure du système digestif du patient.
Pour limiter les symptômes, il est essentiel de ne pas prendre d'aliments contenant des sucres.
Brève référence anatomique sur le ventre
Il réside entre l'œsophage et l'intestin grêle (ou intestin grêle) : pour le séparer du premier, il s'agit d'une valve appelée cardia ; tandis que, pour le séparer du second, c'est une valve connue sous le nom de sphincter pylorique. Cardias et sphincter pylorique régulent le passage des aliments (plus proprement appelés bolus) entre les compartiments qui se séparent donc : œsophage-estomac et estomac-intestin grêle.
Qu'est-ce que le syndrome de dumping?
Là syndrome de décharge, également connu sous le nom de syndrome de vidange rapide ou syndrome de dumping, est une complication possible de la chirurgie de l'estomac ou de l'œsophage ; elle se caractérise par le passage trop rapide des aliments dans l'intestin grêle.
Causes
Typiquement, le syndrome de décharge il se produit lorsqu'un individu manque totalement d'estomac ou que l'estomac n'est que partiellement présent.
En effet, dans de telles conditions, la nourriture ingérée atteint l'intestin sans traverser un compartiment du système digestif d'importance fondamentale.
Tout cela explique ce qui a été dit dans la définition précédente de syndrome de décharge, par rapport au passage trop rapide du bolus dans l'intestin.
APRÈS QUELLES INTERVENTIONS SUR L'ESTOMAC PEUVENT « SURVENIR ?
Là syndrome de décharge est une complication possible des interventions chirurgicales qui impliquent :
- Ablation partielle ou totale de l'estomac. Cette procédure est appelée gastrectomie et constitue le traitement principal du cancer de l'estomac.
- La modification anatomique de l'estomac, visant à réduire le poids corporel chez les personnes obèses. Aujourd'hui, parmi les pratiques chirurgicales pour le traitement de l'obésité, celle qui provoque le plus souvent syndrome de décharge est le bypass gastrique, également connu sous le nom de Roux-en-Y.
C'EST UNE COMPLICATION POSSIBLE DES INTERVENTIONS SUR L' ESOPHAGE
Bien que cela arrive plus rarement, un individu peut souffrir de syndrome de décharge même après ablation de l'œsophage.Connue sous le nom d'œsophagectomie, cette opération est nécessaire en cas de cancer de l'œsophage ou de toute autre maladie grave affectant ce dernier.
FACTEURS DE RISQUE
Sur la base de ce qui a été dit ci-dessus, « en effet, je risque de syndrome de décharge toutes les personnes atteintes d'une maladie grave de l'estomac (qui ont besoin d'une gastrectomie), les personnes gravement obèses (pour qui la seule solution thérapeutique est le pontage gastrique) et celles qui souffrent d'une maladie grave de l'œsophage (tumeur de l'œsophage, œsophage de Barrett etc.).
Symptômes et complications
Symptômes et signes qui caractérisent le syndrome de décharge ils apparaissent généralement après chaque repas riches en sucres (saccharose et fructose notamment).
Il existe deux symptômes différents : l'un défini comme « précoce », qui survient moins d'une « heure après le repas, et l'autre dit « tardif », qui n'apparaît qu'une à trois heures après le repas.
Patients avec syndrome de décharge ils peuvent se plaindre des deux symptômes ou d'un seul (dans ces cas, celui qui est généralement présent est le "précoce").
SYMPTMES « PRÉCO »
Symptômes et premiers signes de la syndrome de décharge Je suis:
- La nausée
- il vomit
- Crampes et/ou douleurs abdominales
- La diarrhée
- Sensation de vertige ou de vertige
- Rougeur et transpiration
- Rythme cardiaque augmenté
Les raisons de cette symptomatologie sont au moins au nombre de trois :
- La forte distension de l'intestin grêle.
- Le passage des fluides (eau) du sang vers l'intestin, en raison de la forte présence de sucres (diarrhée osmotique).
- Une série de variations hormonales, déclenchées par l'intestin grêle, qui abaissent la tension artérielle.
SYMPTMES "TARDIFS"
Les manifestations cliniques tardives de la syndrome de décharge Je suis:
- Transpiration
- Augmentation de l'appétit
- Sensation de fatigue
- La faiblesse
- Sensation de vertiges, vertiges et/ou évanouissement
- Confusion mentale et mauvaise concentration
- Rythme cardiaque augmenté
Ce tableau symptomatologique s'explique par la grande libération d'insuline, induite par la « forte présence de sucres dans le » petit intestin.
Une « hypersécrétion d'insuline entraîne » l'apparition d'une maladie appelée hypoglycémie.
Veuillez noter: produite par un groupe de cellules pancréatiques, l'insuline est l'hormone protéique qui facilite le passage du glucose du sang vers les cellules.
QUAND VOIR LE MÉDECIN ?
Les personnes à risque de syndrome de décharge ils doivent contacter le médecin ou se rendre à l'hôpital le plus proche lorsque, malgré les mesures thérapeutiques appliquées, ils présentent encore les symptômes et signes rapportés il y a peu de temps.
Ceci, en fait, signifie que la thérapie est inadaptée au cas en question et nécessite sa variation.
Diagnostic
Pour diagnostiquer le syndrome de décharge Très souvent, l'examen physique et l'évaluation de l'histoire clinique suffisent.Le premier consiste en l'analyse médicale des symptômes et signes présents ; la seconde, en revanche, consiste en une "enquête visant à sonder tout le passé médical du patient (des interventions chirurgicales qu'il a subies jusqu'aux pathologies dont il a souffert).
Si votre médecin n'est pas sûr ou souhaite compléter le diagnostic avec plus d'informations, il peut également demander des analyses de sang et un test spécial, appelé scintigraphie gastro-intestinale.
Des analyses de sang permettent d'établir si le patient, notamment après des repas contenant des sucres, souffre d'hypoglycémie réactive.
La scintigraphie gastro-intestinale, quant à elle, permet de mesurer le temps que met la nourriture ingérée pour atteindre l'intestin grêle ; s'il y avait encore une partie de l'estomac, elle permet de mesurer la vitesse à laquelle la nourriture traverse ce qui reste de l'estomac. compartiment.
La scintigraphie gastro-intestinale est un test plutôt invasif, car il implique l'utilisation d'une substance radioactive, administrée au patient par le biais d'aliments ou de boissons.
Pour l'observation de la substance susmentionnée, un instrument de détection spécial est nécessaire, appelé gamma-caméra.
Traitement
Le traitement de syndrome de décharge tourne autour de la planification d'un régime qui limite au minimum la possibilité d'apparition des symptômes et signes mentionnés ci-dessus.
Les médecins n'ont recours aux thérapies pharmacologiques ou à la chirurgie que dans les cas particulièrement graves. Par cas graves, nous entendons lorsque la modification du régime alimentaire n'a pas produit les résultats souhaités.
ALIMENTS À ÉVITER
Puisque c'est l'ingestion d'aliments contenant des sucres qui déclenche les symptômes typiques de syndrome de décharge, vous devez éviter de prendre les aliments susmentionnés.
Ainsi, les patients doivent éliminer de leur alimentation :
- Des sucreries
- Boissons sucrées
- Gâteaux
- Biscuits
- Produits de pâtisserie
- Pain sucré
De plus, les médecins considèrent également qu'il est important :
- Limitez la consommation de lait et de produits laitiers.
- Évitez l'alcool.
- Évitez de consommer des aliments solides en même temps (ou presque) avec des aliments liquides. Généralement, c'est une bonne idée de prendre des boissons entre les repas ou au moins une demi-heure avant / une demi-heure après les repas.
ALIMENTS QUE LE PATIENT PEUT MANGER
Aux patients avec syndrome de décharge certains édulcorants artificiels sont autorisés, tels que le sucralose (splenda), et les glucides complexes, tels que ceux contenus dans les céréales et les aliments à base de farine complète.
De plus, dans le nouveau régime, ils représentent un point fondamental :
- Consommation d'au moins 4 verres d'eau par jour, en prévention de la déshydratation.
- Consommation d'aliments riches en vitamines, fer et calcium. L'estomac est le compartiment de choix pour l'absorption de ces éléments nutritifs. Puisque chez les personnes atteintes syndrome de décharge l'estomac est absent ou modifié, des vitamines et divers minéraux risquent d'être perdus.
Cela explique aussi pourquoi les médecins prescrivent également des suppléments vitaminiques ou des suppléments contenant les minéraux les plus importants. La supplémentation en vitamine B12 est particulièrement importante. - L'utilisation de suppléments de fibres à base de psyllium, de gomme de guar et de pectine.Ces produits ralentissent l'absorption des glucides dans l'intestin grêle, réduisant ainsi le risque d'hypoglycémie (d'où les symptômes et les signes tardifs).
Il est bon de prendre des suppléments de fibres uniquement sur prescription du médecin traitant, car ces préparations ne sont pas totalement exemptes d'effets secondaires.
COMMENT MANGER
Lors de la planification d'un régime pour un patient atteint de syndrome de décharge, les médecins rapportent non seulement les aliments autorisés et non autorisés, mais aussi le "comment manger".
À cet égard, les recommandations les plus importantes sont :
- Consommez environ 6 petits repas par jour, au lieu des 3 habituels (petit-déjeuner, déjeuner et dîner). Cela rend le travail que le système digestif doit faire pour digérer les aliments ingérés moins exigeant.
- Découpez soigneusement les aliments que vous allez manger et mâchez-les bien. Cela facilite le processus digestif.
- Combinez des aliments riches en protéines ou en matières grasses avec des fruits ou des féculents.
- Ne vous gavez pas et arrêtez toujours avant la sensation de satiété.
- Boire au moins 30 minutes avant les repas ou 30 minutes après ; jamais pendant.
- Ne jamais s'allonger immédiatement après un repas, pour éviter la sensation de vide dans la tête et pour faciliter la digestion. Cela doit être pris en charge pendant au moins la première heure.
TRAITEMENT PHARMACOLOGIQUE
Parmi les médicaments administrés en cas de syndrome de décharge graves, comprennent l'octréotide, la cholestyramine et certains inhibiteurs de la pompe à protons (pantoprazole et oméprazole).
Les deux premiers médicaments agissent contre la diarrhée, tandis que les troisièmes servent à ralentir le processus digestif, afin de réduire une certaine symptomatologie.
Nous vous rappelons que la prescription des médicaments susvisés relève de la seule responsabilité du médecin traitant, après une « évaluation appropriée.
L'octréotide est un peptide de structure similaire à la somatostatine, une hormone produite par l'hypothalamus, le pancréas et le tractus gastro-intestinal.
En plus de limiter la diarrhée, il est également capable d'inhiber la synthèse d'insuline avec un certain succès, ce qui est utile dans tous les cas de syndrome de décharge caractérisé par des symptômes tardifs.
Généralement, la voie d'administration de l'octréotide est sous-cutanée.
OPÉRATION
En cas de syndrome de décharge les chirurgies sévères possibles sont :
- Les procédures de reconstruction d'une partie de l'estomac (par exemple le pylore). Ces méthodes ne sont applicables que lorsque la gastrectomie était partielle et lorsque, selon le médecin, il y a de bonnes chances de succès.
- L'opération d'inversion du bypass gastrique Au cours de ce type de chirurgie, le chirurgien rétablit l'anatomie normale du système digestif.
Pronostic
L'adaptation de l'alimentation à ce qu'est la nouvelle structure du système digestif est efficace chez la plupart des patients. Cela signifie que le pronostic de syndrome de décharge il est généralement positif.
