La pubalgie est un terme générique utilisé pour indiquer le syndrome douloureux affectant l'aine, le pubis et l'intérieur de la cuisse (un ou une combinaison des trois sites).
La plupart des cas de douleur à l'aine sont causés par des traumatismes répétés.
Une minorité est causée par un événement unique et très intense.
En général, les atteintes tendineuses et musculaires aiguës ne nécessitent pas l'investigation diagnostique d'éventuelles causes prédisposantes, comme c'est le cas pour les douleurs inguinales réelles.D'autre part, s'ils ne sont pas traités avec soin, ces cas peuvent également devenir chroniques et devenir des douleurs inguinales.
Les structures affectées par la douleur à l'aine peuvent être très différentes selon les cas, ainsi que la cause / circonstance sous-jacente.
Au total, les causes étiologiques possibles des douleurs à l'aine sont si nombreuses qu'elles ne peuvent être résumées en un seul paragraphe.
Il est possible de les regrouper de manière logique et compréhensible en divisant les événements en trois branches distinctes :
- Tendinopathies (affectant les tendons).
- Pathologies articulaires (affectant l'articulation de la symphyse pubienne).
- Névralgie (affectant le plexus nerveux spécifique).
La douleur à l'aine touche principalement les sportifs mais ce n'est pas un trouble exclusivement lié à l'activité motrice.
Le matériel publié est destiné à permettre un accès rapide aux conseils généraux, aux suggestions et aux remèdes que les médecins et les manuels dispensent généralement pour le traitement de la pubalgie ; ces indications ne doivent en aucun cas remplacer l'avis du médecin traitant ou d'autres spécialistes de la santé du secteur qui traitent le patient. , il est conseillé d'aller chez le médecin :
- Douleur dans la région pubienne irradiant vers l'avant, sur le côté et parfois vers l'arrière.
- Initialement, la douleur est limitée au moment du réveil le matin et aux premiers stades de l'entraînement. Avec l'aggravation de la pathologie, elle devient constante.
- Les muscles adducteurs sont tendus, contractés et douloureux à la palpation.
- Parfois une sensation de vidange incomplète de la vessie.
- Ernie (inguinal, crural).
- Contractures et déchirures musculaires.
- Maladies des testicules ou des structures environnantes.
- Phase aigüe:
- Repos total.
- Thérapie médicale.
- Physiothérapie.
- Phase chronique :
- Étirement des muscles adducteurs de la cuisse.
- Etirement de la chaîne musculaire postérieure de la cuisse.
- Exercices proprioceptifs à une et deux culasses.
- Renforcement des muscles de rétroversion du bassin, en particulier de la ceinture abdominale.
- Développement de la force.
- Stimulation de la coordination intermusculaire et reprogrammation du schéma moteur avec des exercices complexes.
- Utilisation possible d'anti-inflammatoires analgésiques.
- Microtraumatisme tendineux des muscles adducteurs et/ou abdominaux au niveau de l'insertion dans la symphyse pubienne.
- Microtraumatisme de la symphyse pubienne causé par l'action décompensée des adducteurs (plus fréquent en âge de développement).
- Atteinte de l'articulation de la symphyse pubienne due à des causes hormonales et en l'absence de gêne anatomique ou fonctionnelle.
- Étirement et compression du nerf perforant du droit de l'abdomen. Elle survient principalement lors du geste du « coup de pied », au cours duquel les muscles abdominaux se contractent fortement, créant une fissure au niveau de l'aponévrose superficielle.
- Asymétrie des membres : surtout chez les personnes qui courent pour faire du sport ou qui passent beaucoup de temps debout, une surcharge unilatérale peut provoquer des douleurs à l'aine. Dans ces cas, souvent la seule prévention des douleurs à l'aine correspond à l'interruption de l'activité.
- Défaut plantaire et/ou chaussures incorrectes ou usées : aussi bien les défauts structurels pathologiques des pieds qu'un mauvais choix de chaussures par rapport à la tendance d'appui (pronation, supination, neutre) peuvent provoquer des mouvements incorrects et une mauvaise transmission des impacts. Parfois, une consultation chez un podologue et la prescription de semelles et/ou de chaussures adaptées sont déterminantes.
- Douleurs articulaires ou musculaires : elles peuvent altérer la posture et les mouvements, surchargeant les autres articulations ou la jambe controlatérale. Il est nécessaire de récupérer complètement et d'éviter les rechutes des maladies primaires.
- Mauvaise occlusion des dents : elle affecte significativement la colonne vertébrale, donc la posture. L'application d'instruments orthodontiques s'est avérée utile dans la prévention de certaines formes de douleur à l'aine.
- Grossesse : Cette condition physiologique particulière crée un relâchement de la symphyse pubienne en raison de la libération plus importante de relaxine.Il est nécessaire pour la femme enceinte de prévenir les situations aiguës en restant au repos.
- Démarrez progressivement l'activité.
- Échauffez-vous toujours correctement.
- Lorsque le surpoids est important (obésité), essayez de rétablir un indice de masse corporelle (IMC) normal ou « acceptable ». Si l'activité n'implique PAS de rebonds, de sauts et de courses, cela peut suffire pour qu'elle descende en dessous de 30,0.
- Oméga 3 : ce sont les acides eicosapentaénoïque (EPA), docosahexaénoïque (DHA) et alpha linolénique (ALA).Ils ont un rôle anti-inflammatoire.Les deux premiers sont biologiquement très actifs et sont principalement contenus dans : sardines, maquereau, bonite, sardinelle, hareng, alletterato, panse de thon, orphie, algue, krill etc. Le troisième, en revanche, est moins actif mais constitue un précurseur de l'EPA, il est majoritairement contenu dans la fraction grasse de certains aliments d'origine végétale ou dans les huiles de : soja, graines de lin, graines de kiwi, pépins de raisin etc.
- Antioxydants :
- Vitamines : les vitamines antioxydantes sont les caroténoïdes (provitamine A), la vitamine C et la vitamine E.
Les caroténoïdes sont contenus dans les légumes et les fruits rouges ou oranges (abricots, poivrons, melons, pêches, carottes, courges, tomates, etc.) ; ils sont également présents dans les crustacés et le lait.
La vitamine C est typique des fruits aigres et de certains légumes (citrons, oranges, mandarines, pamplemousses, kiwis, poivrons, persil, chicorée, laitue, tomates, choux, etc.).
La vitamine E se trouve dans la partie lipidique de nombreuses graines et huiles apparentées (germe de blé, germe de maïs, sésame, etc.). - Minéraux : zinc et sélénium. Le premier est principalement contenu dans : le foie, la viande, le lait et dérivés, certains mollusques bivalves (notamment les huîtres). Le second est principalement contenu dans : la viande, les produits de la pêche, le jaune d'œuf, le lait et ses dérivés, les aliments enrichis (pommes de terre, etc.).
- Polyphénols : phénols simples, flavonoïdes, tanins. Ils sont très riches : légumes (oignon, ail, agrumes, cerises, etc.), fruits et graines apparentées (grenade, raisin, baies, etc.), vin, graines oléagineuses, café, thé, cacao, légumineuses et grains entiers , etc.
S'il n'est pas compensé par une alimentation riche en oméga-3, il serait donc judicieux d'éviter les dépassements avec l'introduction d'aliments riches en acides linoléique, gamma-linolénique, diomo-gamma-linolénique et arachidonique tels que : l'huile de graines (notamment arachides), la plupart des noix, certaines légumineuses, etc.
- Balancements et impulsions des membres inférieurs.
- Différents types de déplacements : rectilignes, courbes, en accélération et décélération, avec changements de direction, avec différents types d'arrêts, etc.
- Allures : saut, coup de pied arrière, pas de côté, genoux hauts, etc. Si nécessaire, saisissez également des gestes spécifiques.
- Par voie orale : par exemple Ibuprofène (Brufen®, Moment®, Spidifen® etc.). Ils sont plus utilisés que les topiques, car les structures touchées par l'inflammation sont assez profondes. Ils sont plus puissants, même génériques, que les pommades et les gels. Ils peuvent nécessiter l'utilisation d'un gastroprotecteur. Les personnes atteintes de troubles hépatiques ou rénaux ne sont pas toujours en mesure de les prendre.
- Pour usage topique : il s'agit principalement de pommades ou gels contenant 10 % de sel de lysine d'ibuprofène ou 2,5 % de kétoprofène (par exemple Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® etc.). Ils ont l'avantage d'agir localement sans fatiguer l'estomac et le foie.
- Injectable : il n'est utilisé que dans le cas où les AINS oraux ne sont pas tolérés (allergie, ulcère gastrique, etc.) une action anti-inflammatoire très forte mais en thérapie prolongée ils ont tendance à compromettre les tissus affectés. Ils sont déconseillés en cas de diabète sucré.
- Destiné à nettoyer le tendon affecté. Elle est aujourd'hui réalisée avec de petites coupures et l'application de radiofréquences, elle est utile lorsque des calcifications sont présentes. Le retrait manuel est toujours nécessaire pour les adhérences, les amas fibreux, les kystes, etc.
- Destiné à traiter le syndrome de la gaine fémorale, provoqué par l'étirement du nerf perforant dû à une fissure abdominale superficielle. Elle est plus fréquente chez les joueurs de football et chez ceux qui pratiquent des sports de combat avec leurs jambes.
