Diverticulose et diverticulite : régime et traitement

Régime et diverticulite

D'après les tables des Italiens, les fruits et légumes ne doivent jamais manquer en abondance, indépendamment de la présence ou de l'absence de diverticulose/diverticulite.

Les résidus végétaux contenus dans la fibre ont tendance à augmenter la motilité intestinale, régularisant la consistance des selles et renforçant les parois de l'intestin.

Pour cette raison, les personnes souffrant de diverticulose doivent faire très attention à leur alimentation, en prenant chaque jour la bonne quantité de fibres (au moins 30 grammes).

En particulier, dans une clé préventive, il semble important de consommer avant tout des fibres insolubles (cellulose, lignine et dérivés) contenues dans certains légumes et céréales complètes.. En effet, les fibres insolubles absorbent de grandes quantités d'eau, augmentant le volume des selles et le transit intestinal ; accélérant la vidange du côlon, ce type de fibres permet d'éviter la stagnation des selles dont l'accumulation appuie sur les parois intestinales, favorisant l'apparition des diverticules et leur inflammation.

Le composant insoluble des fibres, en particulier la cellulose, s'est avéré fortement associé à une réduction du risque de maladie diverticulaire ; cependant, cette relation ne semble pas valable pour les fibres de céréales1

Cependant, il convient de noter que les deux types de fibres sont importants pour la santé, et il est également conseillé de les inclure dans une alimentation riche en liquides. Sans surprise, les fruits et légumes, recommandés comme source de fibres insolubles pour la prévention de la maladie diverticulaire1, sont également porteurs de la fraction soluble. Au contraire, dans les céréales, il y a une nette prévalence d'insolubles.

Pour les personnes souffrant de diverticulose, il est donc important d'associer une « quantité abondante de liquides à un apport élevé en fibres ».

Les fibres empêchent à la fois la formation de diverticules et leur inflammation. Ils sont donc utiles à la fois pour prévenir la diverticulose et pour éviter qu'elle ne se transforme en diverticulite

Les patients atteints de diverticulite, en revanche, peuvent avoir des difficultés à prendre des fibres, en particulier dans la phase aiguë de la maladie. À l'intérieur des diverticules, surtout lorsqu'ils sont très gros, de petites substances telles que les graines contenues dans les fruits peuvent s'accumuler.

Pour cette raison, les aliments tels que le kiwi, la tomate et la pastèque pourraient causer des problèmes en cas de diverticulite récurrente. De plus, la maladie diverticulaire, en altérant la motilité et la fonctionnalité de l'ensemble de l'intestin, prédispose le sujet à un plus grand risque d'intolérances alimentaires.

Malheureusement, il n'y a pas d'aliments ou de suppléments magiques qui peuvent inverser les changements structurels des parois entériques ; cela signifie qu'une fois formés, les diverticules ne peuvent pas régresser sous l'effet du régime.

Quant à la viande, il a été constaté qu'une consommation élevée de viande rouge est associée à l'apparition d'une diverticulose symptomatique. Sans surprise, l'incidence de la maladie est significativement plus faible chez les végétariens.L'obésité semble également favoriser l'apparition de la maladie diverticulaire.

De nombreuses personnes, souvent poussées par des conseils ou des publicités trompeuses, ont tendance à prendre des ferments lactiques pour réguler leur fonction intestinale. En réalité, chez les personnes souffrant de maladie diverticulaire, les ferments lactiques pourraient même compliquer le syndrome de contamination bactérienne et avoir l'effet inverse de ce qui était espéré. Ces produits, s'ils sont pris en excès, pourraient renforcer davantage la flore bactérienne du côlon, favorisant sa remontée dans l'intestin grêle et l'apparition de ballonnements, flatulences, diarrhée et constipation.

SPORT

Le mouvement et l'activité physique aident à garder les muscles de la paroi abdominale toniques, améliorant la motilité colique et réduisant la stagnation des selles dans les diverticules.

Aussi bien en cas de diverticulose simple qu'en présence de diverticules enflammés, il est important de corriger les facteurs de risque du tabagisme, l'excès d'alcool, les graisses et les glucides simples.

Conseils alimentaires

Conseils diététiques en cas de diverticulose

Conseils diététiques en cas de diverticulite

Privilégiez les aliments riches en fibres, en les accompagnant d'un "apport abondant de liquides (eau plate).

Si nécessaire, complétez votre alimentation avec des compléments alimentaires à base de fibres (psyllium, son...), mais évitez l'utilisation de laxatifs.
Consommez un "petit déjeuner copieux".
Augmenter les mouvements physiques (jogging, marche rapide, vélo d'appartement, etc.).

Abolir les épices, les aliments épicés (poivre, piment, curry, muscade), l'alcool, les boissons, les sodas, le thé (le décaféiné est autorisé), le café (le décaféiné est autorisé) et le chocolat.
Réduire voire supprimer la consommation de lait ; en revanche, des quantités modérées de yaourts et de produits laitiers sont tolérées (sauf fromages épicés).
Evitez les oléagineux, les légumineuses, les céréales complètes et plus généralement les aliments météoritiques (champagne, eau gazeuse, chantilly, mayonnaise...).
Consommez des fruits sans peau et centrifugés (mais pas mixés, pour éviter que les aliments n'engouffrent des quantités excessives d'air).
Éviter tous les légumes

Soins et traitement

Pour plus d'informations : Médicaments pour le traitement de la diverticulite

Puisque la diverticulose, en soi, n'est pas une maladie, la seule recommandation utile dans ces cas est l'adoption d'un mode de vie.

En présence d'une maladie diverticulaire, en revanche, une série de traitements médicaux associés au respect des règles alimentaires vues ci-dessus sont nécessaires.

Dans la prophylaxie de la diverticulite (pour éviter de nouveaux épisodes), une antibiothérapie non résorbable est principalement utilisée. Ces médicaments voyagent dans tout l'intestin, exerçant leurs effets bénéfiques sans être absorbés par l'organisme.

Dans la phase aiguë de la maladie, en revanche, une antibiothérapie systémique est nécessaire. En effet, cette thérapie doit aussi agir en externe afin de lutter contre l'inflammation de la paroi intestinale externe (péridiverticulite).Les antibiotiques systémiques, étant absorbés par l'organisme, ont cependant des effets secondaires tels que "l'altération de la "bonne" flore bactérienne. et la perte d'efficacité en cas d'administration répétée.

Attention à l'utilisation d'analgésiques en cas de diverticulite aiguë : la perception réduite de la douleur pourrait en effet retarder le diagnostic de péritonite soumettant le patient à des risques extrêmement graves.

Seulement 10 à 15 % des diverticulites avancées nécessitent une intervention chirurgicale.

Glossaire

DIVERTICULES : hernie de la muqueuse et de la sous-muqueuse à travers la paroi musculaire, généralement située près des « ténias », où les vaisseaux droits pénètrent dans la paroi colique, l'affaiblissant. Les diverticules coliques sont causés par un défaut permanent de la paroi musculaire du côlon qui devient mince et extravertie au point où les terminaisons nerveuses et les petites artères qui transportent le sang vers la muqueuse pénètrent dans le côlon.

DIVERTICULOSE : présence asymptomatique de diverticules

LA MALADIE DIVERTICULAIRE (expression symptomatique de la diverticulose) est une pathologie caractérisée par la présence d'extraversions, généralement de type sacculaire, de la muqueuse et des muqueuses muscolaris à travers la tunique musculaire circulaire et qui n'excèdent pas la séreuse (diverticules). Elle se situe généralement au niveau du sigma puis s'étend jusqu'au descendant et au transverse sans toutefois jamais impliquer le rectum.

DIVERTICULITE : (non compliquée, compliquée) est l'inflammation du diverticule et de sa collerette

BIBLIOGRAPHIE

1) Aldoori W, Ryan-Harshman M Prévenir la maladie diverticulaire. Examen des preuves récentes sur les régimes riches en fibres - Can Fam Médecin. Octobre 2002 ; 48 : 1632-7.).

2) Talbot JM. Rôle des fibres alimentaires dans la maladie diverticulaire et le cancer du côlon. Fed Proc. juil. 1981; 40 : 2337-42.