DIABÈTE : ACTIVITé PHYSIQUE ET DIABèTE SUCRé - SPORT-ET-SANTé

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Activité physique et diabète sucré

Diabète : pourquoi l'activité physique est importante

"Diabète

L'exercice physique, surtout s'il est aérobie, fait partie intégrante du plan de traitement du diabète sucré.
La première observation historique sur le sujet remonte à la première moitié du XIXe siècle et est présente dans le livre "Mémoires d'un diabétique" dans lequel l'auteur, médecin et diabétique, rapportait qu'après un gros repas il courait les boulevards extérieurs de Paris et ressenti un grand bénéfice sur son corps.
La première observation scientifique remonte à 1926 (seulement 5 ans après la découverte de l'insuline), année où Lawrence, médecin anglais et diabétique, publia dans le British Medical Journal un article dans lequel il démontrait sur lui-même qu'une injection de 10 unités d'insuline Ready produisaient une baisse beaucoup plus importante et plus rapide de la glycémie si elles étaient suivies d'un exercice physique plutôt que si l'on restait au repos.
En raison de l'action synergique du travail musculaire et de l'insuline, l'exercice physique était considéré comme un « pilier » de la thérapie du diabète (Joslin Clinic, 1959).

L'activité physique recommandée pour les patients diabétiques est toujours de type aérobie.En l'absence de complications, il est utile et recommandé d'utiliser un programme de musculation.

Quels sports choisir ?

L'organisation d'une session de formation type comprend généralement :

UNE PHASE D'ÉCHAUFFEMENT : 5 à 10 minutes d'activité aérobique de faible intensité pour préparer le cœur, les muscles squelettiques et les poumons à une augmentation progressive de l'exercice.
Ensuite, encore 5 à 10 minutes d'étirement musculaire doux.
UNE PHASE CENTRALE CARACTÉRISÉE PAR « L'ACTIVITÉ PHYSIQUE PROGRAMMÉE
REFROIDISSEMENT EN FIN DE SÉANCE : 5 à 10 minutes pour ramener progressivement la fréquence cardiaque aux niveaux de base.

EN GÉNÉRAL, LES SPORTS QUI NÉCESSITENT DES EFFORTS COURTS ET INTENSES (ex. course rapide sur une courte distance de 100-200 m), ceux qui nécessitent une vitesse maximale ou de nombreux sprints et haltérophilie, PEUVENT CRÉER DES PROBLÈMES.

De plus, les sports qui impliquent des secousses fréquentes et des mouvements brusques de la tête (boxe, sports mécaniques) doivent être évités.

Au contraire, si le sport est progressif et dure plusieurs heures, le diabétique peut adapter son métabolisme avec les précautions appropriées.

SPORTS RECOMMANDÉS SPORTS AUTORISÉS SPORTS NON RECOMMANDÉS

Course rapide

Course légère (jogging)

je nage

Ski (de fond ou de descente)

Tennis

Le golf

Football

Basketball

Volley-ball

Cyclisme

Handball

Nautique

Canoë

Athlétisme

Gymnastique artistique

Danse classique

Boxe

Lutte libre ou gréco-romaine

escalade en montagne

Le parachutisme

Ski extrême

Sports sous-marins

Sports automobiles

Sports et diabète : précautions

Utilisation de semelles intérieures spéciales ventilées ou en silice et gel et de chaussettes en polyester ou coton-polyester pour garder le pied au sec et minimiser les traumatismes

Bracelet d'identification visible pendant l'exercice

Une hydratation adéquate avant l'exercice, pendant et après.

Les exercices à haute résistance avec des poids peuvent être acceptés chez les jeunes, mais pas chez les personnes âgées ou les diabétiques de longue durée.

Les programmes d'entraînement qui utilisent des poids de répétition légers et élevés peuvent être utilisés pour maintenir ou développer la force chez la plupart des personnes atteintes de diabète.

Bienfaits d'une activité physique régulière

UN BON CONTRLE MÉTABOLIQUE EST UNE CONDITION ESSENTIELLE POUR PRÉVENIR LES COMPLICATIONS DU DIABÈTE.

Un exercice d'intensité moyenne à faible 3-4 fois par semaine pendant au moins 30-60 minutes conduit à l'amélioration générale des paramètres de contrôle métabolique :

sensibilité accrue à l'insuline
prévention des maladies cardiovasculaires
induit un profil lipidique moins athérogène
réduit les niveaux de triglycérides VLDL
augmente le « bon » cholestérol HDL
réduit le "mauvais" cholestérol LDL
réduit considérablement les niveaux de pression artérielle chez les patients atteints d'hyperinsulinémie
favorise la perte de poids
AIDE À PRÉVENIR LE DIABÈTE DE TYPE 2 EN AMÉLIORANT LA SENSIBILITÉ À L'INSULINE ET LE CONTRLE DE LA GLYCÉMIE GRÂCE À :
augmentation du flux sanguin vers les tissus sensibles à l'insuline
plus grande proportion de fibres musculaires de type I qui sont plus sensibles à l'action de l'insuline que les fibres de type II
réduction de la graisse totale et en particulier de la graisse abdominale "insulino-résistante"
augmentation de l'action post-récepteur de l'insuline (augmentation du glut4 dans le muscle et sa translocation à la surface cellulaire)

L'EXERCICE PHYSIQUE EST PARTICULIEREMENT AVANTAGEUX CHEZ LES SUJETS ATTEINTS DE DIABÈTE Léger à Modéré, C'EST-À-DIRE AVEC UN GLUCOSE À JEUNE INFÉRIEUR À 200 mg/dL

Recommandations pour un exercice approprié

Évaluation de la présence de complications (diabétologue)

Évaluation de la présence d'une maladie ischémique silencieuse (cardiologue)

Électrocardiogramme d'effort chez les patients de plus de 35 ans

Évaluation du traitement par hypoglycémiants oraux et/ou insuline

Évaluation de la thérapie avec des médicaments hypertenseurs

Précautions et recommandations supplémentaires

PENDANT L'EXERCICE PHYSIQUE DANS DES CONDITIONS PHYSIOLOGIQUES, IL Y A UNE BAISSE DES NIVEAUX D'INSULINE, DONC LA DOSE D'INSULINE NÉCESSAIRE AU REPOS PEUT ÊTRE EXCESSIVE PENDANT L'EXERCICE DÉTERMINANT :

RÉDUCTION DE LA PRODUCTION HÉPATIQUE DE GLUCOSE + UTILISATION ACCRUE DU GLUCOSE = HYPOGLYCEMIE.

L'exercice augmente l'action de l'insuline pendant plusieurs heures après l'exercice, ce qui entraîne un risque prolongé d'hypoglycémie.

De plus, l'absorption sous-cutanée de l'insuline peut être augmentée par l'exercice si l'injection est faite dans une zone impliquée dans l'activité musculaire.

IL EST DONC INDISPENSABLE DE SURVEILLER LA GLYCÉMIE AVANT ET APRÈS L'EXERCICE

identifier quand il est nécessaire de réduire la dose d'insuline;

étudier la réponse glycémique à différentes conditions d'exercice.

LE RISQUE D'HYPOGLYCEMIE EST « PLUS ÉLEVÉ » LORSQUE L'EXERCICE EST PRATIQUE EN PÉRIODE POST-PRANDIALE (nécessite une réduction de la dose d'insuline ou l'ingestion de glucides).

Le risque d'hypoglycémie est plus faible lors de l'exercice en dehors des repas lorsque les niveaux d'insuline sont faibles.

L'activité physique l'après-midi ou le soir peut entraîner une hypoglycémie nocturne.

Si possible, programmez l'activité physique loin des injections d'insuline.

Évitez l'exercice pendant le pic d'action de l'insuline.

Réduisez la dose d'insuline lorsque l'exercice est programmé.

Administrer de l'insuline dans les zones non impliquées dans l'activité musculaire.