ARTHROSE : LES SYMPTôMES

Clinique

L'arthrose se caractérise par des signes et des symptômes articulaires qui surviennent subtilement, généralement après 40 ans chez l'homme et après 55 ans chez la femme.

De préférence, une ou plusieurs des articulations suivantes sont atteintes : interphalangienne distale (entre les deux dernières phalanges) et, moins fréquemment, proximale (entre la première et la deuxième phalanges) ; articulation du coude et de la cheville; genoux (en particulier chez les femmes), articulation coxofémorale (hanche), colonne cervicale et lombaire (en particulier chez les hommes).

Symptômes

Pour plus d'informations : Symptômes de l'arthrose

Le symptôme principal est la douleur; elle n'apparaît d'abord que lors des mouvements articulaires, surtout après une immobilité de plusieurs heures, au réveil le matin ou en raison de mouvements du sommeil, avec un caractère lancinant ; dans les stades ultérieurs, il apparaît également au repos, et est profond et mal localisé, favorisé par des abus articulaires antérieurs ou par des changements météorologiques. La raideur matinale dure quelques minutes, en tout cas moins d'une demi-heure.La limitation des mouvements peut apparaître dans les phases de poussée de la maladie et dans les stades avancés, et est due à la contracture musculaire qui se déclenche comme une défense contre la douleur. Les articulations périphériques sont enflées et ont une consistance dure (en bois) en raison de la présence d'ostéophytes. Il peut y avoir une douleur à la palpation de l'articulation et de son mouvement passif, au cours de laquelle un crépitement, un éclaboussement ou un claquement de l'articulation peuvent être perceptibles, en raison de l'incongruité des têtes articulaires ou en raison de la présence d'ostéophytes libres dans l'articulation cavité. Un épanchement liquide est rarement présent; l'articulation peut être chaude, mais la rougeur et le gonflement des parties molles qui la prolongent sont rares, sauf pendant les périodes de poussée inflammatoire.

Dans les stades avancés, les déformations et les luxations dominent, avec déviation, ulnaire ou radiale (en direction du radius ou du cubitus), des phalanges, du genou (varus ou valgus) et de l'hallux valgus ; il n'y a généralement pas de perte totale de fonction sauf au niveau des articulations de la hanche et du poignet.
Les localisations particulièrement fréquentes sont :
Arthrose de la main: détermine souvent la flexion et la déviation latérale de la dernière phalange, du premier au deuxième et cinquième doigt, puis elle devient multiple et bilatérale ; dans un tiers des cas, les articulations interphalangiennes proximales sont également atteintes, rarement l'articulation du poignet.
Arthrose de la hanche: elle peut apparaître à l'âge moyen ou même plus tôt lorsqu'elle est secondaire (60 à 80 % des cas) à des malformations, traumatismes, arthrose de la hanche, rupture de la tête fémorale. La douleur est aiguë en position debout, ou profonde après une charge prolongée, elle peut être ressentie le long de la face latérale de la cuisse, dans l'aine, sur la face interne de la cuisse ou dans le genou. Elle provoque une boiterie et un bassin anormalement oblique.
Plus tard, une réduction de la longueur des membres, une limitation motrice sévère et une lordose de la colonne lombaire apparaissent.
Arthrose du genou: fréquente chez la femme et dans l'arthrose professionnelle, elle provoque des douleurs lors de l'acte de s'agenouiller, de monter les escaliers, de se lever ou de s'asseoir mouvement passif Les symptômes supplémentaires comprennent une compresa de varus ou plus rarement de valgus, une diminution de la flexion ou de l'extension de la jambe sur la cuisse , ou perte de capacité à déplacer la rotule latéralement.
Arthrose du pied: elle détermine d'abord une bursite (inflammation de la bourse séreuse qui entoure et protège l'articulation), puis la dégénérescence de l'articulation du gros orteil, particulièrement soumise aux sollicitations et aux traumatismes dus à la marche, avec évolution vers un hallux rigide ou un valgus.
Arthrose vertébrale: les segments les plus touchés sont les parties inférieures du rachis lombaire et cervical, en raison de la plus grande mobilité d'un même rachis à ces endroits. Au niveau cervical, il provoque des douleurs, des raideurs et des crépitements aux mouvements ; les ostéophytes et la protrusion du disque intervertébral (structure qui agit comme un amortisseur entre une vertèbre et l'autre), provoquent une compression des racines des nerfs rachidiens, qui passent à ces endroits, provoquant une douleur irradiée à l'omoplate et du bras, accompagnés de fourmillements ou de difficultés dans ses mouvements.L'arthrose du rachis thoracique est rare en l'absence de causes prédisposantes telles que la scoliose. La lombaire, en revanche, favorisée par le poids corporel et la présence d'une lordose lombaire normale, est la cause la plus fréquente de douleurs lombaires et sacrées, et peut provoquer une sciatique, avec des douleurs et des picotements irradiés à l'avant et sur les côtés de la cuisse et de la jambe. .