Pour étudier les nombreuses fonctions hépatiques, les médecins disposent d'un éventail tout aussi large de tests instrumentaux et de laboratoire (tests sanguins). Dans la plupart des cas - afin de retracer une situation morbide précise affectant le foie et en même temps d'établir sa nature et sa gravité - il est nécessaire d'utiliser des regroupements spécifiques de ces tests.
Les tests sanguins qui étudient la santé du foie comprennent le dosage de :
- enzymes d'origine hépatocytaire (transaminases - AST, ALT - ALP et GGT);
- bilirubine directe et indirecte (le dosage de l'urine est également important);
- protéines plasmatiques (quantité totale, albumine et/ou globulines) ;
- facteurs de coagulation (temps de Quick);
- anticorps spécifiques pour l'hépatite A, l'hépatite B, l'hépatite D et l'hépatite E
En renvoyant le lecteur aux différents articles de fond (en cliquant sur les mots soulignés en bleu), résumons brièvement la signification clinique générale de ces tests hépatiques.
Valeurs
le foie
ALBUMINE
Synthétisée par le foie, l'albumine est la protéine la plus abondante dans le plasma. Ses valeurs diminuent en présence de maladies chroniques du foie, comme la cirrhose, en raison d'une synthèse réduite. Le même résultat peut être obtenu en présence de maladies rénales chroniques ( syndrome néphrotique), en raison de la perte anormale d'albumine dans les urines, mais aussi en présence de malnutrition sévère, de jeûne prolongé, de catabolisme des protéines et de nombreuses autres affections. Pour cette raison, la capacité de synthèse des protéines hépatiques est évaluée en mesurant de préférence d'autres marqueurs, tels que les facteurs de coagulation.
3,9 - 5,0 g/dL
L'alanine transaminase, plus simplement ALT, ALAT ou SGPT, est une enzyme présente dans les mitochondries des cellules hépatiques (hépatocytes), impliquée dans la synthèse des protéines.Lorsqu'un hépatocyte est lésé, cette enzyme et d'autres sont inévitablement libérées, ce qui augmente sa concentration dans le En conséquence, les valeurs sanguines d'ALT augmentent de manière significative lors d'atteintes organiques aiguës, comme lors d'une "hépatite virale aiguë, d'une" hépatite chronique ou d'un "surdosage en paracétamol (hépatite fulminante).
L'aspartate transaminase (AST), également connue sous le nom d'ASAT ou de SGOT, est une autre enzyme contenue dans les cellules hépatiques ; par conséquent, son augmentation dans le sang reconnaît les mêmes causes hépatiques, bien qu'elle puisse être plus facilement attribuée à des lésions cardiaques. indice spécifique de la fonction hépatique, ses valeurs peuvent être rapprochées de celles d'ALT pour retracer la nature - hépatique ou extra-hépatique - de l'augmentation de ces transaminases. Si l'ALT est beaucoup plus élevée que l'AST, des dommages au foie sont plausibles et des dommages cardiaques sont plausibles.
La comparaison de ces enzymes et d'autres avec les valeurs de créatine kinase, peut confirmer ou infirmer l'origine hépatique du problème.La créatine kinase augmente en fait en présence d'une lésion musculaire, donc des valeurs normales associées à des valeurs élevées d'ALT suggèrent un problème au foie.
La phosphatase alcaline (ALP) est une enzyme contenue dans les cellules qui tapissent la couche la plus interne des voies biliaires intrahépatiques. Par conséquent, une augmentation des valeurs d'ALP dans le sang peut être due à des obstructions biliaires de divers types (calculs biliaires), à une cholestase intrahépatique ou à des maladies infiltrantes du foie (par exemple, une tumeur). Sa montée est fréquente même en présence de maladies d'osee.
BILIRUBINE
LE TOTAL
BILIRUBINE
DIRECT
La bilirubine est un produit de dégradation de l'hème, un composant clé de l'hémoglobine contenue dans les globules rouges. Une fois synthétisée (bilirubine indirecte ou non conjuguée) elle est rendue hydrosoluble dans le foie (bilirubine directe ou conjuguée), et sécrétée dans la bile (qui se déverse dans l'intestin).Une augmentation de la fraction totale avec une fraction non conjuguée élevée et conjuguée normale , il peut donc refléter un problème de fonction hépatique (cirrhose, hépatite virale, etc.) syndrome.
L'excès de bilirubine dans le sang donne à la peau et à la sclérotique oculaire une couleur jaunâtre (jaunisse).
LE TOTAL
0,1-1,2 mg/dL
DIRECT
0-0,3 mg/dL
La gamma glutamyl transpeptidase (GGT) est une enzyme impliquée dans les mécanismes de détoxification du foie. Ses taux augmentent significativement en cas d'intoxication à l'alcool éthylique (aiguë ou chronique).
TEMPS DE
PRO-
THROMBINE
Ce test sanguin mesure le temps de coagulation du plasma; Le foie étant l'organe clé de la synthèse des protéines de la coagulation, une augmentation de cette plage peut indiquer une atteinte hépatique.Voir également INR.
LACTATE
DESHYDRO-GENASES
La lactate déshydrogénase (LDH) est une enzyme présente dans de nombreux tissus du corps, y compris le foie. Il s'agit donc d'un indice hautement non spécifique de la fonction hépatique, et une augmentation de celui-ci peut également, mais pas nécessairement, indiquer des dommages au foie (dans ce cas les isoformes LDH 4 et LDH5 augmentent surtout).
EXAMENS
IMMUNO-
LOGIQUE
En présence d'une suspicion d'une éventuelle hépatite virale, des tests immunologiques peuvent être réalisés sur la prise de sang afin de rechercher des virus et des anticorps dirigés contre eux.
La recherche d'auto-anticorps peut au contraire être menée en présence de soupçons sur d'éventuelles maladies auto-immunes du foie, déclenchées par la présence d'anticorps anormaux dirigés contre les mêmes cellules de l'organisme (cirrhose biliaire primitive, hépatite auto-immune, cholangite sclérosante primitive).
++
Parmi les tests instrumentaux utilisés pour étudier la santé du foie, un rôle de premier plan est joué par l'échographie abdominale, qui exploite la capacité différente des tissus à refléter les ultrasons émis par une sonde électrique. Alternativement, l'imagerie par résonance magnétique peut être utilisée. les procédures, étant exemptes de toute émission de rayonnement ionisant, sont absolument sans danger pour le patient. Parfois, la certitude diagnostique est obtenue en prélevant un petit fragment de tissu hépatique (frustule, carotte), à l'aide d'une aiguille spéciale insérée dans "l'abdomen, évidemment sous guidage échographique et sous anesthésie locale. D'autres fois, un examen appelé cholangiopancréatographie endoscopique rétrograde est utilisé, qui consiste en la descente d'un tube par voie orale jusqu'à ce qu'il atteigne les voies biliaires extrahépatiques. Si nécessaire, cette sonde permet également des manœuvres thérapeutiques telles que l'ablation de calculs ou la restauration de la perméabilité des canaux occlus.
Sélection d'analyses sanguines Analyses sanguines Acide urique - uricémie ACTH : hormone adrénocortitotrope Alanine amino transférase, ALT, SGPT Albumine Alcoolisme Alphafoetoprotéine Alphafoetoprotéine pendant la grossesse Aldolase Amylase Ammonémie, ammoniac dans le sang Androstènedione Anticorps anti-endomysium Anticorps Antiphosphates Anticarcinomes antibactériens Antiphosphate antibactériens CEA Antigène spécifique de la prostate PSA Antithrombine III Haptoglobine AST - GOT ou aspartate aminotransférase Azotémie Bilirubine (physiologie) Bilirubine directe, indirecte et totale CA 125 : antigène tumoral 125 CA 15-3 : antigène tumoral 19-9 comme marqueur tumoral Calcémie Céruloplasmine Cystatine C CK- MB - Créatine kinase MB Cholestérolémie Cholinestérase (pseudcholinestérase) Concentration plasmatique Créatine kinase Créatinine Créatinine Clairance de la créatinine Chromogranine A D-dimères Hématocrite Hémoculture Hémocrome Hémoglobine Hémoglobine glyquée a Analyses sanguines Analyses sanguines, dépistage du syndrome de Down Ferritine Facteur rhumatoïde Fibrine et ses produits de dégradation Fibrinogène Formule leucocytaire Phosphatase alcaline (ALP) Fructosamine et hémoglobine glyquée GGT - Gamma-gt Gastrinémie GCT Glycémie Globules rouges Granulocytes HE4 et Cancer à "Ova" Immunoglobulines Insulinémie Lactate déshydrogénase LDH Leucocytes - globules blancs Lymphocytes Lipases Marqueurs de lésions tissulaires MCH MCHC MCV Métanéphrines MPO - Myéloperoxydase Myoglobine Monocytes MPV - volume plaquettaire moyen Natrémie Neutrophiles Homocystéine Hormones thyroïdiennes OGTT Osmocyte Protéine A plasmatique associée à la grossesse Peptide C Pepsine et pepsinogène PCT - hématocrite plaquettaire ou plaquettaire PDW - largeur de distribution des volumes plaquettaires Plaquettes Plaquettes Numération plaquettaire PLT - nombre de plaquettes dans le sang Préparation aux tests sanguins Prist Test IgEk totale Protéine C (PC) - Protéine C activé (PCA) C Reactive Protein Rast Protein Test IgE spécifiques Réticulocytes Rénine Reuma-Test Saturation en oxygène Siderémie BAC, alcoolémie TBG - Thyroxine-binding globulin Temps de prothrombine Temps de thromblopastine partiel (PTT) Temps de thromboplastine partielle activée (aPTT) Testostérone Testostérone : libre et fraction biodisponible Thyroglobuline Thyroxine dans le sang - T4 totale, T4 libre Transaminases Hautes transaminases Transglutaminase Transferrine - TIBC - TIBC - UIBC - saturation de la transferrine Transtyrétine Triglycéridémie Triiodothyronine dans le sang - Total T3, T3 libre Troponine TRH et troponines de s thymol en TRH TSH - Thyrotropine Urémie Valeurs hépatiques ESR VDRL et TPHA : tests sérologiques pour la syphlis Volémie Conversion de la bilirubine de mg/dL en µmol/L Conversion du cholestérol et de la triglycéridémie de mg/dL en mmol/L Conversion de la créatinine de mg / dL en µmol / L Conversion de la glycémie de mg / dL en mmol / L Conversion de la testostéronémie de ng / dL - nmol / L Conversion de l'uricémie de mg / dL en mmol / L
