DIAMOX ® est un médicament à base d'acétazolamide
GROUPE THÉRAPEUTIQUE : Diurétiques / Diurétiques inhibiteurs de l'anhydrase carbonique
Indications DIAMOX ® Acétazolamide
DIAMOX ® est indiqué dans le traitement des affections œdémateuses dues à l'insuffisance cardiaque, avec une efficacité particulière dans l'amélioration de l'œdème pulmonaire et de la dyspnée relative en cas d'insuffisance cardiaque gauche. thérapeutique, pour laquelle des améliorations particulières ont été observées notamment chez les patients plus jeunes présentant des formes moins agressives.
Mécanisme d'action DIAMOX ® Acétazolamide
DIAMOX ® est pris par voie orale et rapidement absorbé dans l'estomac. Les niveaux maximaux de son principe actif, l'acétazolamide, sont observés environ 2 heures après l'administration orale, tandis que l'excrétion urinaire devient particulièrement constante entre la huitième et la douzième heure.
Avant d'être excrété intact avec les urines, l'acétazolamide agit au niveau du tubule contourné proximal des néphrons en inhibant une enzyme exprimée par ces cellules, appelée anhydrase carbonique.Cette enzyme catalyse une réaction réversible très importante pour le maintien de la l'équilibre acido-basique et pour le contrôle de la réabsorption du sodium, ce qui permet d'hydrater le dioxyde de carbone en acide carbonique (CO2 + H20 → H2CO3).L'acide carbonique ainsi formé peut se dissocier en bicarbonate et en ion proton, qu'il sera échangé avec des ions sodium , qui peut ainsi être efficacement réabsorbé.
L'action inhibitrice de DIAMOX sur l'anhydrase carbonique empêche donc indirectement une réabsorption du bicarbonate et du sodium, augmentant l'excrétion urinaire et la diurèse, avec comme effet associé une alcalinisation inévitable des urines et une légère acidose hématique.
Études réalisées et efficacité clinique
1. ACÉTAZOLAMIDE ET MAL DES MONTAGNES
Wilderness Environ Med. 21 septembre 2010 : 236-43. Publication en ligne du 16 juin 2010.
Comparaison prospective, en double aveugle, randomisée et contrôlée par placebo de l'acétazolamide par rapport à l'ibuprofène pour la prophylaxie contre les céphalées d'altitude : l'essai d'évaluation des céphalées en altitude (HEAT).
Gertsch JH, Lipman GS, Holck PS, Merritt A, Mulcahy A, Fisher RS, Basnyat B, Allison E, Hanzelka K, Hazan A, Meyers Z, Odegaard J, Pook B, Thompson M, Slomovic B, Wahlberg H, Wilshaw V , Weiss EA, Zafren K.
Le mal aigu des montagnes est une affection très fréquente chez les randonneurs, en raison d'une acclimatation difficile dictée par la réduction progressive et constante des niveaux d'oxygène, qui se manifeste par des symptômes complexes dont des maux de tête. L'acétazolamide à ce stade est particulièrement important, car en induisant une légère acidification du sang, il stimule le système respiratoire pour un échange gazeux plus efficace. Cette étude menée sur 143 randonneurs à environ 4000 mètres d'altitude, a montré comment 85 mg d'acétazolamide peuvent avoir le même effet sur l'amélioration des maux de tête que 600 mg d'ibuprofène, présentant également un effet protecteur préventif contre l'œdème pulmonaire et cérébral.
2. ACÉTAZOLAMIDE ET PERSPECTIVES D'AVENIR DU GLAUCOME
Avis d'expert Médicament Livr. 7 août 2010 : 943-53.
Complexes prometteurs d'acétazolamide pour une administration oculaire topique.
Granero GE, Longhi MR.
L'administration d'acétazolamide est particulièrement importante pour le traitement du glaucome optique, en raison de sa capacité à réduire la pression intraoculaire. Cependant, l'administration orale de ce médicament soumet le patient souffrant de glaucome à une série d'effets secondaires qui réduisent considérablement la relation entre les bénéfices et les coûts. Pour cette raison, et compte tenu de l'efficacité de la thérapie à l'acétazolamide, de nouveaux protocoles d'administration sont en cours de développement qui prévoient la prise oculaire typique du médicament susmentionné et réduisent les effets secondaires systémiques.
3. ACÉTAZOLAMIDE EN USAGE PÉDIATRIQUE
Can J Ophtalmol. Février 2010 ; 45 : 41-5.
L'effet de l'acétazolamide par voie orale sur la prise de poids chez les enfants.
Sharan S, Dupuis A, Hébert D, Levin AV.
Cette étude importante montre l'une des limitations les plus importantes du traitement par acétazolamide dans le glaucome pédiatrique. Plus précisément - malgré l'efficacité du médicament à améliorer la pathologie et la très faible invasivité par rapport à la chirurgie - la limite la plus importante à sa diffusion en milieu pédiatrique est donnée par le retard de croissance induit. En fait, pendant la thérapie, il y a une faible prise de poids probablement associée à l'acidose déterminée par le médicament.Cependant, pour bien comprendre la complexité des réactions qui se développent au cours de cette période, il serait nécessaire de surveiller d'autres paramètres importants pour la croissance de l'enfant. . . .
Mode d'emploi et posologie
DIAMOX ® Comprimés d'acétazolamide à 250 mg / Gélules d'acétazolamide à 500 mg :
- Pour le contrôle de l'œdème, environ 1 comprimé et demi par jour sont suggérés, de préférence pris le matin.
- Pour le traitement du glaucome, cependant, 2 à 3 gélules par jour sont recommandées, ou un comprimé à 4/6 heures d'intervalle.
- Pour le traitement de l'épilepsie, dans le cas d'un traitement adjuvant, 1 comprimé par jour est généralement utilisé ; dose qui peut augmenter en fonction de la thérapie combinée et de la situation du patient.
Dans tous les cas, la posologie correcte doit être formulée par le médecin, après une « évaluation minutieuse des conditions physio-pathologiques du patient.
DANS TOUS LES CAS, AVANT DE PRENDRE DIAMOX ® Acétazolamide - VOUS AVEZ BESOIN DE LA PRESCRIPTION ET DU CONTRLE DE VOTRE MÉDECIN.
Mises en garde DIAMOX ® Acétazolamide
L'action diurétique et salurétique de DIAMOX ® nécessite une surveillance constante de certains paramètres sanguins tels que : numération formule sanguine, sodium, potassium, pH et même glycémie chez les patients diabétiques, tant avant que pendant l'administration.Il faut également considérer que le traitement avec l'acétazolamide, surtout s'il est prolongé dans le temps ou mal dosé, peut provoquer une « altération de l'équilibre électrolytique et acido-basique, avec une hyponatrémie, une hypokaliémie et une acidose métabolique ».
DIAMOX ® doit donc être utilisé avec une prudence particulière chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive et d'emphysème, car une éventuelle acidose pourrait contribuer à l'apparition de tachypnée, d'anorexie, de somnolence, de léthargie et dans les cas les plus graves également de coma.
L'acétazolamide, structurellement inclus parmi les sulfamides, pourrait être responsable de nécrolyse épidermique toxique, d'anémie aplasique, d'agranulocytose et d'autres réactions anaphylactiques chez les patients hypersensibles à ces composés.
L'administration de DIAMOX ® peut provoquer de la somnolence, de la confusion ou, en tout état de cause, altérer les capacités normales de perception et de réaction du patient, altérant sa capacité à conduire et à utiliser des machines.
LA GROSSESSE ET L'ALLAITEMENT
Les données expérimentales concernant l'utilisation de DIAMOX ® et plus généralement de l'acétazolamide pendant la grossesse suggèrent d'éviter son utilisation au cours du premier trimestre, pour ensuite limiter sa prise uniquement en cas de besoin inévitable. En effet, alors que les études menées sur l'homme ne montrent pas d'effets embryotoxiques ou tératogènes aux doses de 250 mg/jour, celles menées sur des animaux de laboratoire ont abouti à des animaux nouveau-nés présentant de graves troubles fonctionnels et des malformations des membres.
L'acétazolamide est également sécrété intact dans le lait maternel, bien qu'en faible partie ; il est donc recommandé d'arrêter l'allaitement pendant l'administration de DIAMOX ®.
Interactions
DIAMOX ® peut altérer la fonctionnalité de divers médicaments tels que :
- L'aspirine et les sels de lithium, entraînant une « élimination accrue, par conséquent une diminution des effets thérapeutiques ;
- Amphétamines et antidépresseurs tricycliques, augmentant leur fonctionnalité suite à une réduction de leur excrétion ;
- Mercurial et autres diurétiques, avec une augmentation conséquente de la diurèse ;
- Phénytoïne (médicament antiépileptique), augmentant ses taux plasmatiques ;
- Ciclosporine, avec une augmentation des taux plasmatiques.
- Antidiabétiques, entraînant une altération du profil glycémique.
De plus, l'acétazolamide peut provoquer une augmentation des cristaux d'urine et des calculs rénaux en association avec un traitement au bicarbonate de sodium.
Contre-indications DIAMOX ® Acétazolamide
Compte tenu de l'action biologique de DIAMOX ® sa prise est déconseillée en cas d'acidose, d'altération de l'équilibre électrolytique (hyponatrémie et hypokaliémie), d'insuffisance hépatique, rénale ou surrénale, et en cas d'hypersensibilité à l'un de ses composants.
Effets indésirables - Effets secondaires
La plupart des effets secondaires de DIAMOX ® sont observés au cours de la phase initiale du traitement et comprennent :
- Paresthésie, picotements, diminution de l'appétit, troubles de l'audition, nausées, vomissements, diarrhée, polyurie et même dans les cas les plus graves, somnolence et confusion.
Un traitement prolongé par DIAMOX ® peut provoquer une « altération de l'équilibre électrolytique et acido-basique », qui peut être corrigée par l'administration de bicarbonate, ce qui expose cependant le patient à un plus grand risque de calculs rénaux.
Des effets hématologiques ont également été observés, caractérisés par une agranulocytose, une leucopénie, une thrombocytopénie, une hypoglycémie, une hyponatrémie et une hypokaliémie.
Aux effets secondaires énumérés ci-dessus, il faut alors ajouter tous ceux dus à une hypersensibilité à l'acétazolamide, tels que : éruption cutanée, fièvre, réactions anaphylactiques, érythème, myélosuppression et syndromes associés.
Noter
DIAMOX ® ne peut être vendu que sur prescription médicale.
L'utilisation de DIAMOX ® doit toujours avoir lieu après avoir consulté votre médecin.
L'utilisation inconsidérée de DIAMOX ® chez les sportifs et non sportifs, pour rechercher la perte de quelques kilos, expose l'organisme à de graves effets secondaires. Par ailleurs, il convient toujours de rappeler que la perte de poids est dictée par l'élimination des liquides et des sels et non par un véritable effet amincissant, censé être une perte de masse grasse.
C'est pourquoi DIAMOX ® est classé parmi les substances DOPANTES.
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