Il est assez courant de voir de temps en temps du sang sur du papier toilette. Ce signe, en lui-même peu préoccupant, est typique de diverses pathologies dont certaines sont très graves. Bien qu'un examen proctologique soit toujours conseillé, le patient peut se faire une idée du problème qui l'afflige en examinant les caractéristiques et les éventuels signes et symptômes associés au saignement. Voyons quelques exemples :
- fissures anales : ces petites coupures dans la muqueuse anale sont la cause la plus fréquente de sang sur le papier toilette. Dans ce cas les saignements sont très limités et plus que de vraies gouttes de sang, on observe de fines stries rouge vif qui s'atténuent avec les différents passages du papier toilette. peut être prévenue et vaincue grâce à une hygiène intime soignée, et à la régularisation de l'activité intestinale en cas de diarrhée ou de constipation
- les hémorroïdes : ce sont des dilatations des veines sous-muqueuses homonymes au niveau de l'anus et du tractus terminal du rectum, dans ce cas l'hémorragie a tendance à être plus abondante et le sang sur le papier toilette crée de véritables taches ; on peut même parfois observer une goutte de sang sur les parois internes des toilettes ou une peinture de sang sur les dernières selles émises. Les saignements hémorroïdaires sont généralement indolores, mais dans les cas graves, ils peuvent être associés à une perte de mucus, une irritation, des douleurs et des démangeaisons
- polypes ou carcinomes colorectaux : dans ce cas le sang se mélange aux selles, malheureusement souvent de manière non visible à l'œil nu et sans symptômes associés (pour cette raison, dans le dépistage du cancer colorectal, après l'âge de 50 ans le so -appelé recherche de sang occulte dans les selles). Dans le cas des gros polypes, les selles prennent l'aspect d'un ruban et la persistance du stimulus d'évacuation est courante même après défécation. Douleur abdominale modérée, anémie, manque d'appétit, fatigue, fatigue, dyspnée, perte de poids, sang dans le papier toilette, diarrhée et constipation peuvent faire suspecter un cancer colorectal
- colite ulcéreuse : maladie inflammatoire chronique de l'intestin, souvent caractérisée par l'émission de selles diarrhéiques avec des traces de mucus et de sang ; plus rare est la découverte de sang dans les selles chez un sujet atteint de la maladie de Crohn
- maladie diverticulaire : petits sacs (diverticules), qui surtout dans la vieillesse se forment le long des parois intestinales de certains sujets, peuvent s'enflammer et provoquer rarement des saignements abondants soudains en l'absence de douleur, même avec des émissions de caillots mais souvent sans émission de selles
- ulcère gastroduodénal : les ulcérations de la muqueuse gastrique et duodénale provoquent des hémorragies qui se produisent - entre autres - avec l'émission de sang digéré dans les selles (méléna), caractérisées par une couleur particulièrement foncée et une consistance goudronneuse
- maladies alimentaires : les intoxications alimentaires (salmonelles, Escherichia coli, shigella...)
- maladies vénériennes : telles que la gonorrhée, la chlamydia, l'herpès génital, la syphilis, la trichomonase contractée lors de rapports sexuels non protégés de nature principalement anale
- saignements iatrogènes : la radiothérapie dans le traitement des tumeurs pelviennes, l'abus de médicaments laxatifs tels que le bisacodyl, ou les médicaments antidiarrhéiques, et les antibiothérapies prolongées, en particulier avec la lincomycine et la clindamycine, peuvent provoquer des saignements rectaux.
ATTENTION : il est de bonne pratique que tout saignement rectal perçu, même mineur et limité à la présence de sang dans le papier toilette, soit soumis à l'attention de votre médecin, notamment en cas de plus de 45 ans ou de familiarité due à la polypose et aux cancers colorectaux.
