"Biopsie du foie
L'examen est-il douloureux ?
Bien qu'elle s'écoule littéralement en une seconde environ, compte tenu de la phase préparatoire, la biopsie du foie prend en moyenne 15 à 20 minutes.
Lors du prélèvement, le patient peut ressentir une légère douleur ou une sensation de pression sur la peau.
Dans tous les cas, grâce à l'anesthésie locale préventive, l'examen est généralement bien toléré.
Après une biopsie du foie
A la discrétion du médecin, le sujet pourra alors sortir le soir ou le lendemain.
Pendant le séjour en consultation externe (hôpital de jour) le patient peut se plaindre de légères douleurs à l'endroit où la ponction a été pratiquée, irradiant parfois jusqu'à l'épaule.
Leur apparition, liée à une légère irritation de la plèvre et du péritoine (membranes qui enveloppent respectivement les poumons et la plupart des viscères), peut être facilement contrôlée par l'administration d'analgésiques. De plus, une fois la biopsie hépatique terminée, une nouvelle phase de jeûne d'au moins six heures est prévue.
En règle générale, une couverture antibiotique n'est pas nécessaire, tandis que le patient est soumis à une surveillance constante de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, pour détecter précocement l'éventualité éventuelle et rare d'une hémorragie hépatique.
Le fragment de foie prélevé par l'hépatologue est envoyé au laboratoire pour examen au microscope par un autre spécialiste, le pathologiste.En règle générale, le résultat de la biopsie est disponible après une ou deux semaines.
Après la sortie, il est préférable d'être accompagné à la maison par un membre de la famille, en évitant de conduire. Ce conseil devient obligatoire dans le cas où le médecin a administré des médicaments sédatifs, et dans ce cas il s'applique pendant environ 12 heures à compter de la fin de l'intervention.
De retour à la maison, le patient doit absolument éviter l'effort physique pendant les 24 premières heures. La nuit suivante se passera dans un repos absolu et - par précaution - de préférence à proximité d'un hôpital (pas plus de 30 minutes). En présence de douleur, le patient devra convenir au préalable avec le médecin de la manière de prendre les médicaments les plus adaptés ; par exemple, tous les analgésiques qui interfèrent avec le processus de coagulation du sang sont contre-indiqués.
Risques et complications
Bien qu'il s'agisse d'un examen invasif et sanglant, la biopsie du foie est une procédure avec une marge de sécurité élevée, qui ne comporte pas de risques pour le patient. Les complications graves sont en fait assez rares. La plus fréquente, certainement pas grave car facilement gérable, est la douleur post-opératoire, qui touche jusqu'à 20-25 % des patients, se localisant au site de ponction (partie supérieure droite de l'abdomen) et s'étendant assez souvent au épaule droite. . Une autre complication fréquente, qui ne doit pas trop inquiéter, est la chute de la pression artérielle (10% des patients). La baisse de pression est généralement due à une réaction dite vaso-vagale, au cours de laquelle les vaisseaux sanguins se dilatent et le cœur votre fréquence diminue. Cet épisode est très similaire à ce qui se passe lors d'un évanouissement, de sorte que le patient peut se plaindre d'une vision floue, d'une faiblesse et d'une sensation d'évanouissement.
Parmi les complications les plus graves, pouvant nécessiter une intervention chirurgicale et une thérapie transfusionnelle, on retiendra les hémorragies (un cas sur 500-1000 biopsies), qui peuvent être légères ou plus rarement (un cas sur 2000) sévères, au point de nécessiter une hospitalisation. d'embolisation et d'éventuelles transfusions. Le risque de mortalité associé à la biopsie hépatique est très proche de zéro (un cas sur 10 000-12 000). Une autre complication possible est la ponction accidentelle d'un intestin voisin (un cas sur 3000), alors qu'il est également un risque potentiel de dissémination de cellules tumorales ou de propagation de processus infectieux. La biopsie hépatique transjugulaire est associée à un risque supplémentaire représenté par des effets indésirables du produit de contraste ; elle implique également l'utilisation de rayons X, pour lesquels elle n'est pas recommandée pour les femmes en âge de procréer.
Préparation à la chirurgie
La biopsie hépatique est réalisée à jeun, pour laquelle il est explicitement demandé au patient de ne pas manger ni boire dans les six heures précédant l'examen.Le sujet doit se présenter en pyjama, chaussons et toute la documentation relative aux contrôles précédents.
Suffisamment à l'avance, le patient devra informer le médecin des médicaments habituellement pris, ainsi que des allergies ou maladies en cours. Le traitement par anticoagulants ou médicaments interagissant avec des sédatifs peut en effet être temporairement suspendu en vue de l'examen (généralement pendant une semaine) pour l'hypertension artérielle, les antibiotiques, les anti-asthmatiques, les AINS (tels que l'aspirine, l'ibuprofène et le naproxène) et aussi quelques compléments alimentaires (ail, ginkgo biloba et huile de poisson).
Avant la biopsie hépatique, le patient peut subir une petite prise de sang pour déterminer sa capacité de coagulation, souvent faible chez les sujets présentant un dysfonctionnement hépatique sévère. Pour éviter les épisodes hémorragiques, si nécessaire, des concentrés de facteurs de coagulation peuvent donc être administrés.
Une fois toutes les informations relatives aux techniques utilisées et aux risques qu'elles comportent reçues, le sujet doit signer le consentement dit éclairé.
Étant donné que le patient ne sortira pas du lit pendant environ 4 heures après la fin de la biopsie du foie, il est sage d'aller aux toilettes avant de commencer.
