Définition
« L'incontinence urinaire » est définie comme une « perte involontaire » d'urine, qui survient soudainement, généralement à la suite d'un petit effort, d'une toux ou d'une « activité ; nous parlons d'une affection qui touche principalement le monde féminin, bien qu'elle puisse également impliquer hommes Cette condition n'est pas toujours un signe lumineux de pathologie, malgré le fait qu'elle constitue un problème embarrassant, hygiénique et relationnel.
L'incontinence urinaire ne doit pas être confondue avec la vessie hyperactive, dans laquelle il y a une envie urgente et fréquente d'uriner.
Causes
L'incontinence urinaire peut être favorisée par certaines conditions physiologiques (ex. ménopause, grossesse, accouchement), par l'administration de certains aliments/substances (alcool, caféine, antihypertenseurs, myorelaxants, sédatifs) et par certaines pathologies, telles que les infections des voies urinaires. voies urinaires, calculs hépatiques, cancer de la prostate ou du foie, troubles neurologiques, prostatite, sclérose en plaques, occlusion intestinale.
L'information sur Incontinence - Médicaments de traitement de l'incontinence urinaire n'est pas destinée à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient.Consultez toujours votre médecin et/ou spécialiste avant de prendre Incontinence - Médicaments de traitement de l'incontinence urinaire .
Médicaments
L'incontinence urinaire ne doit pas être considérée comme une pathologie, mais comme un symptôme qui regroupe un assez grand nombre de maladies ou d'états physiologiques.À la ménopause, par exemple, la femme subit des transformations physiques même au niveau de la vessie, comme pour modifier les structures impliquées dans le « expulsion » d'urine ; par conséquent, la femme peut se plaindre d'incontinence urinaire.
Le traitement de l'incontinence urinaire dépend clairement de la cause sous-jacente, ainsi que de la sévérité de l'affection, de l'âge du sujet et du type d'incontinence.Par exemple, l'incontinence urinaire d'effort ne nécessite pas toujours de médicaments pour être guérie, contrairement à la forme dérive d'une « instabilité du muscle détrusor : dans ce dernier cas, l'incontinence dérive de contractions involontaires de ce muscle, également responsable de pertes urinaires nocturnes incontrôlées (nycturie). Souvent, le patient atteint de ce problème doit pratiquer une exercices conservateurs, visant à renforcer les muscles de la vessie et du plancher pelvien.
Des exercices similaires sont indiqués pour renforcer à la fois le sphincter urinaire et les muscles du plancher pelvien, impliqués dans le contrôle de la miction ; ces exercices sont indiqués à la fois pour le traitement de l'incontinence d'effort et de l'incontinence par impériosité.
Les exercices pour renforcer les muscles du plancher pelvien sont appelés Exercices de Kegel: elles sont réalisées simplement en imaginant d'interrompre le flux d'urine, en contractant le muscle pubococcygeus pendant quelques secondes. Il semble que ces exercices puissent également aider à amplifier le plaisir sexuel.
Lorsque ces exercices ne suffisent pas à prévenir l'incontinence urinaire, certains médicaments, tels que les œstrogènes (appliqués localement), les anticholinergiques, l'imipramine et les ISRS peuvent être utiles.
Si le problème n'est pas résolu même en ayant recours à des médicaments, le patient subit des traitements médicaux qui impliquent l'insertion de petits dispositifs jetables (insert urétral) dans l'urètre, pour éviter les pertes d'urine. pessaire il est utile à cet effet : c'est un anneau vaginal (à ne pas confondre avec le contraceptif) qui, en soutenant la vessie, prévient les pertes urinaires. Le cathétérisme peut également être une « alternative pour traiter » l'incontinence urinaire sévère.
Pour pallier l'inconfort socio-relationnel, en n'agissant pas sur la cause, il est recommandé de porter des serviettes ou des couches spéciales.
Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans le traitement de l'incontinence urinaire, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, l'état de santé du patient et sa réponse au traitement :
Antimuscariniques ou anticholinergiques-antispasmodiques : particulièrement indiqués dans le traitement de l'incontinence urinaire : ces médicaments, en relaxant le détrusor, augmentent la fonctionnalité de la vessie en diminuant la contractilité incontrôlée du muscle.Il est conseillé de ne pas prendre le même médicament pendant plus plus de 3 à 6 mois de thérapie.
- Oxybutynine (par ex.Kentera, Lyrinel, Ditropan) : agit avec un effet relaxant direct au niveau des muscles lisses urinaires. Il est conseillé de privilégier les formulations à libération lente, aussi efficaces que les formulations standards, mais avec moins d'effets secondaires. Le médicament est également disponible sous forme de patch transdermique, à appliquer deux fois par semaine sur une peau sèche et nettoyée. Il est recommandé de changer la position du patch à chaque application.
- Darifénacine (par exemple Emselex) : indiqué pour le contrôle de l'incontinence urinaire et de la pollakiurie. Disponible en comprimés à libération lente ; il est recommandé de prendre 7,5 mg du médicament une fois par jour. Peut-être doubler la dose chez les patients atteints d'incontinence sévère.
- Solifénacine (ex : Vesiker) : la dose recommandée pour le traitement de l'incontinence urinaire est de 5 mg par jour, éventuellement à doubler en cas d'incontinence particulièrement lourde, elle n'est pas recommandée chez l'enfant.
- Toltérodine (ex. Détrusitol) : pour le traitement de l'incontinence urinaire, il est recommandé de prendre 2 mg du médicament par voie orale, deux fois par jour. dose : prendre 1 à 2 mg du médicament par voie orale (comprimés à libération immédiate), deux fois par jour ou 4 mg du médicament en comprimés à libération progressive.
- Hyoscyamine : c'est un alcaloïde tropane (extrait de la belladone) à activité antispasmodique, indiqué dans le traitement de l'incontinence urinaire infantile.Pour les enfants âgés entre 2 et 12 ans, il est recommandé de prendre le médicament en comprimés à libération lente, à une dose de 0,0625-0,125 mg, à prendre par voie sublinguale, orale ou sous forme de comprimés à croquer. Renouveler l'administration toutes les 4 heures, au besoin. Ne pas dépasser 6 comprimés par jour. Forme d'élixir : 1,25-5 mg toutes les 4 heures pour les enfants pesant 10- 50 kilos, augmenter la dose de 1,25 ml tous les 20 kilos (à partir de 50 kilos) Consultez votre médecin.
- Trospium ou chlorure de trospium (ex. Uraplex, Sanctura, Urivesc) : médicament urinaire antispasmodique utilisé dans le traitement de l'incontinence urinaire. Lorsqu'il est formulé en comprimés à libération immédiate, prendre 20 mg, par voie orale, deux fois par jour ; pour les comprimés à libération lente, nous recommandent 60 mg, à prendre par voie orale, le matin, en une seule prise. Pour le traitement de l'incontinence urinaire chez les personnes âgées, la dose recommandée suggère de prendre 20 mg (jusqu'à 75 ans) du médicament par jour, en comprimés à libération lente.
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine : indiqués dans le traitement de l'incontinence urinaire d'effort modérée ou sévère.Il est recommandé d'associer des exercices pour revigorer le plancher pelvien.
- Duloxétine (par exemple Yentreve, Cymbalta, Xeristar, Ariclaim) : il est recommandé de prendre 40 mg du médicament deux fois par jour. Après 2 à 4 semaines de traitement, il est recommandé d'évaluer la réponse au traitement et la tolérance au médicament.
Antidépresseurs tricycliques : à une époque, ces médicaments étaient beaucoup plus utilisés en thérapie pour le contrôle de l'incontinence urinaire d'effort ; à ce jour, ils ne sont utilisés en thérapie que rarement, en raison des effets secondaires considérables. Cependant, à cet effet, il peut être pris de l'imipramine (par exemple Imipra C FN, Tofranil). Pour le traitement de l'incontinence urinaire nocturne infantile (jusqu'à 12 ans), il est recommandé d'administrer 25 mg du médicament par jour, une heure avant le petit-déjeuner. Pour les enfants de plus de 12 ans souffrant d'incontinence urinaire nocturne, la dose peut être augmentée jusqu'à 75 mg par jour. Consultez votre médecin.
