Définition
La « diarrhée du voyageur » est définie comme une infection particulière du tube digestif (ou entérite), typique des habitants des pays industrialisés qui voyagent dans les pays en développement, où le niveau d'hygiène est très médiocre. La diarrhée du voyageur se caractérise par une altération des selles, dans laquelle l'émission de matières fécales devient très fréquente, souvent accompagnée de crampes abdominales, qui ont tendance à se résorber en quelques jours.
Causes
La plupart du temps, la diarrhée du voyageur est le résultat d'infections bactériennes (Escherichia Coli, Salmonella, Staphylocoques, Campylobacter), virus ou protozoaires : ces agents pathogènes, après avoir infecté des aliments ou de l'eau, peuvent causer des dommages au sujet qui consomme ces aliments, provoquant une altération sensible ou marquée de la motilité intestinale, qui se traduit par la diarrhée du voyageur.
Symptômes
La diarrhée du voyageur débute de la même manière que la diarrhée aiguë commune : après une période d'incubation allant d'un à deux jours, les coups déclenchent une « altération du péristaltisme intestinal, qui est généralement associée à une faiblesse, une fièvre légère, de fortes douleurs abdominales, des décharges (4-8 par jour), vomissements.
Régime et nutrition
Les informations sur la diarrhée du voyageur - Médicaments pour le traitement de la diarrhée du voyageur ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre Diarrhée du voyageur - Médicaments pour traiter la diarrhée du voyageur.
Médicaments
Étant si brutale et violente, la diarrhée du voyageur peut entraîner une déshydratation, une condition dans laquelle une perte de fluides, de sels et d'électrolytes est observée dans le corps. Afin d'éviter cette complication, il est recommandé de prendre beaucoup de liquides, surtout sucrés et riches en potassium, sodium et glucose, dès les premiers symptômes ; dans d'autres cas, il est possible de réhydrater le patient en administrant des fluides dans une veine.
L'administration d'électrolytes utiles pour contrer la déshydratation est appelée « thérapie de réhydratation » : la prise de liquides et d'électrolytes peut contenir des substances alcalinisantes, utiles pour contrer toute acidose qui accompagne la diarrhée du voyageur. De plus, la thérapie de réhydratation est indiquée pour augmenter l'absorption d'eau et d'électrolytes, en plus d'éviter la diarrhée osmotique et d'accélérer le rétablissement du patient.
Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre la diarrhée du voyageur, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement :
Ferments lactiques : l'administration de ferments lactiques semble être une solution très efficace pour restaurer la flore intestinale altérée par la diarrhée du voyageur :
- Lactobacillus Acidophilus (ex. Lacteol, Lacteol Forte) : c'est un antidiarrhéique d'origine microbienne, constitué de microbes Lactobacillus acidophilus inactivés. En particulier, il est indiqué pour le traitement des diarrhées associées à la dyspepsie ou à la colite, notamment chez le nouveau-né. Pour le traitement de la diarrhée aiguë, commencez le traitement avec 2 gélules de 5 milliards de Lactobacillus acidophilus, trois fois par jour ; continuer avec 2 gélules, deux fois par jour.
- Saccharomyces boulardii lyo : cet antidiarrhéique/probiotique est indiqué dans le traitement des diarrhées aiguës et des diarrhées du voyageur : à titre indicatif, la posologie est de 250 mg (1 gélule), deux fois par jour.
Spasmolytiques : les médicaments spasmolytiques n'affectent pas la cause déclenchante de la diarrhée du voyageur, mais représentent une aide valable pour accélérer la guérison et atténuer l'agressivité des symptômes.Les médicaments spasmolytiques sont particulièrement efficaces en tant que thérapie parallèle aux antibiotiques.
- Lopéramide (ex. Imodium) : ce médicament équilibre la motilité intestinale grâce à son potentiel antidiarrhéique : le principe actif, qui peut également être administré aux enfants, diminue la masse fécale, diminuant également la fréquence des écoulements. Il est recommandé de commencer le traitement de la diarrhée aiguë avec 4 mg du médicament par voie orale, à prendre après la première selle. Continuer le traitement avec 2 mg de substance (ne pas dépasser 16 mg en 24 heures). Généralement, le trouble disparaît en 48 heures.Ne prenez pas le médicament pendant plus de 5 jours consécutifs. Pour le traitement de la diarrhée chronique, prenez 4 mg du médicament par voie orale, suivis de 2 mg d'actif après chaque selle. Ne pas dépasser 14 mg en 24 heures. La dose d'entretien varie de 4 à 8 mg. En général, une nette amélioration clinique est observable après 10 jours de traitement.
- Diphénoxilate : prendre 2 comprimés ou 10 ml de solution par voie orale, 4 fois par jour. Le traitement d'entretien consiste à prendre 2 comprimés une fois par jour.La posologie qui vient d'être décrite est indiquée pour le traitement de la diarrhée aiguë chez l'adulte ; pour l'enfant, la dose varie selon l'âge (1,5 à 10 ml, 4 fois par jour) Consultez votre médecin.
Antibiotiques : l'administration d'antibiotiques est clairement indiquée pour le traitement de la diarrhée du voyageur, puisque les bactéries - dans la plupart des cas - représentent le principal déclencheur.
- Cipro (par exemple Ciprofloxac, Samper, Periactin) : le médicament appartient à la classe des fluoroquinolones. Il est recommandé de prendre 500 mg du médicament (comprimés) toutes les 12 heures; la durée du traitement est de 5 à 7 jours. Consultez votre médecin.
- Lévofloxacine (ex. Lévofloxacine, Tavanic, Aranda, Fovex) : en général, la posologie indicative est de 500 mg par jour pendant 7 jours ; cependant, la posologie et la durée du traitement doivent être déterminées par le médecin.
- Cotrimoxazole : médicament de choix pour le traitement de la diarrhée du voyageur infantile.
- L'azithromycine (par exemple Azithromycine, Zitrobiotic, Rezan, Azitrocin) est un antibiotique macrolide, dont la dose recommandée est - également dans ce cas - variable selon la gravité de la diarrhée du voyageur. Consultez votre médecin.
Antiprotozoaires : lorsque la diarrhée du voyageur dépend d'infections à protozoaires (par exemple Giardia intestinale), des médicaments spécifiques sont utilisés, tels que :
- Nitazoxanide (ex. Alinia) : indiqué chez les sujets immunodéprimés souffrant de diarrhée du voyageur protozoaire. À titre indicatif, la posologie est de 100 à 200 mg du médicament deux fois par jour. Consultez votre médecin.
- Sulfaméthoxazole / triméthoprime (ex Bactrim) : c'est un antibiotique sulfamide, indiqué dans le traitement de la diarrhée du voyageur liée aux infections par Cryptosporidia (genre des protozoaires). Il est recommandé de prendre 160-800 mg du médicament par voie orale, toutes les 12 heures, pendant 5 jours, en totale conformité avec ce qui est prescrit par le médecin.
- Métronidazole (par exemple Flagyl, Metronidazole-Same, Rozex) : à titre indicatif, prenez 250 mg du médicament toutes les 8 à 12 heures, selon les indications du médecin.
Remarques : certains médecins émettent l'hypothèse que l'administration unique d'un antibiotique (dose d'attaque) est efficace pour lutter contre les coups responsables de la diarrhée du voyageur ; cependant, cette théorie ne semble pas rapporter de résultats positifs, elle reste donc encore une hypothèse non prouvée. . Une antibiothérapie efficace (prouvée) contre la diarrhée du voyageur devrait durer quelques jours.
Diarrhée du voyageur : prévention
Avant de partir en voyage, notamment dans les pays en développement, où le niveau d'hygiène est plutôt médiocre, il est conseillé de suivre quelques règles de prophylaxie importantes, utiles pour prévenir la diarrhée du voyageur :
- Respecter les règles d'hygiène alimentaire
- Consommer de l'eau en bouteille
- Portez une attention particulière à l'hygiène bucco-dentaire
- Bien laver les légumes pour éliminer les déchets
- Pour les personnes particulièrement à risque (immunodéprimées), il est parfois possible de suivre un traitement prophylactique avec des antibiotiques (fluoroquinolones, dose unique)
- Il est également possible de se soumettre à un vaccin anticholérique oral (ex. Dujoral) pour la prophylaxie à long terme de la diarrhée du voyageur (particulièrement indiqué pour la prophylaxie des infections à E. Coli)
