Médicaments pour le traitement de l'arthrite septique

Définition

Le terme « arthrite septique » désigne une inflammation sévère, aiguë ou chronique, de nature infectieuse, déclenchée par des bactéries (surtout), des virus et des champignons ; plus précisément, pour provoquer une arthrite septique, les agents pathogènes doivent envahir la membrane synoviale, provoquant un processus inflammatoire qui se caractérise par la formation d'exsudat purulent (rempli de pus) à l'intérieur de l'interligne articulaire.

Causes

Les bactéries sont les facteurs étiologiques les plus responsables des arthrites septiques, en particulier Staphylococcus aureus (bactérie commensale normalement présente dans la peau et le nez) Streptococcus spp., Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi et Neisseria gonorrhoeae. En plus des bactéries, des champignons (par ex. C. albicans) et certains virus (par ex. VHB, VIH 1, Parvovirus B19) peut causer des dommages similaires.

Facteurs de risque : SIDA, polyarthrite rhumatoïde, arthrose, cathétérisme, diabète, hémophilie, endocardite bactérienne, implantation prothétique, lupus, toxicomanie

Symptômes

Dans le cadre de l'arthrite septique, la douleur dans l'articulation touchée, souvent soudaine et aiguë, est un élément quasi constant ; en plus de la douleur, qui s'accentue avec le mouvement, le patient se plaint souvent d'une forte fièvre, d'un gonflement des articulations, d'une perte d'appétit, d'une irritabilité, d'une synovite aiguë, d'une vascularite, d'une sensation de brûlure limitée, d'une tachycardie (chez l'enfant).

Complications : impuissance fonctionnelle permanente ou incapacité à bouger le membre (25 à 50 % des cas), décès (5 à 10 % des cas)

L'information sur Arthrite septique - Médicaments pour traiter l'arthrite septique n'est pas destinée à remplacer la relation directe entre le professionnel de santé et le patient.Consultez toujours votre médecin et/ou spécialiste avant de prendre Arthrite septique - Médicaments pour traiter l'arthrite septique.

Médicaments

Pour augmenter les chances d'un bon pronostic, donc de survie du patient sans complications, il est indispensable de débuter le traitement médicamenteux de l'arthrite septique au plus tard 7 jours après l'apparition des tout premiers symptômes : nous rappelons encore une fois que débuter le traitement en un court laps de temps minimise le risque de subir des blessures irréversibles.
Après l'investigation diagnostique et la détermination de l'agent pathogène impliqué dans l'arthrite septique, il est possible de procéder à l'administration d'antibiotiques.Dans un premier temps, si le diagnostic d'arthrite septique a été établi mais l'agent pathogène n'a pas encore été isolé, il est possible d'administrer au patient des antibiotiques à large spectre, donc actifs contre un gamme d'agents pathogènes assez gros : en général, on utilise des antibiotiques qui peuvent déterminer une bonne action thérapeutique contre S.. aureus et Streptococcus spp., puisque la plupart des arthrites septiques dépendent de ces agents pathogènes.
Dans tous les cas, après l'identification certaine de l'agent pathogène, il est conseillé de modifier le traitement en choisissant un médicament plus spécifique.Les antibiotiques sont d'abord administrés par voie intraveineuse (pendant trois semaines), puis le traitement peut être converti en thérapie orale. (à suivre pendant encore 2 à 4 semaines).
Les antibiotiques les plus utilisés en thérapie sont les pénicillines, la gentamicine (éventuellement en association avec d'autres antibiotiques) et les céphalosporines de dernière génération ; ne pas oublier, cependant, que les bactéries peuvent développer une résistance aux médicaments, donc la thérapie pourrait être inefficace.
Si la thérapie décrite ci-dessus n'est pas suffisante pour inverser la pathologie, un drainage du matériel purulent accumulé est envisageable. À son tour, le drainage peut être effectué de deux manières:

Aspiration à l'aiguille : traitement de premier choix, utilisable pour toutes les articulations, à l'exception de la hanche et de l'épaule.
Drainage chirurgical : en cas d'arthrite septique atteignant le niveau des articulations axiales

Voici les classes de médicaments les plus utilisées en thérapeutique pour le traitement de l'arthrite septique, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques : il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la cause déclenchante , la gravité de la maladie et la réponse du patient au traitement :

Benzylpénicilline (ex. Benzyl B, Pénicilline G) : indiqué surtout pour le traitement de l'arthrite septique gonococcique dépendante Débuter le traitement en prenant le médicament par voie intraveineuse à la dose de 10 millions d'unités par jour : procéder ainsi pendant trois semaines. période, il est possible de prendre le médicament par voie orale et l'administration intra-articulaire du médicament n'a entraîné aucun avantage.
Oxacilline (ex. Penstapho) : le médicament (pénicilline semi-synthétique résistante aux bêta-lactamases) est prescrit pour le traitement de l'arthrite septique à Gram positif ; la posologie suggère d'administrer le médicament à la dose de 2 grammes, par voie intraveineuse, toutes les 4 heures. la durée du traitement doit être établie par le médecin.
Comme alternative à ce médicament, prenez de la clindamycine (par exemple Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C), à une dose de 900 mg, i.v., toutes les 8 heures. En cas d'allergie aux antibiotiques bêta-lactamines, il est recommandé de prendre de la vancomycine.
Vancomycine (ex. Vancocin, Zengac, Maxivanil) : antibiotique glycopeptidique indiqué dans le traitement de l'arthrite septique due à un staphylocoque résistant à la méthicilline (la méthicilline est un autre antibiotique) ; les chances de développer une résistance médicamenteuse augmentent en cas d'immunodéficience ou de toxicomanie. se prend généralement à la dose de 30 mg/kg par jour, par voie intraveineuse, éventuellement en divisant la charge en 4 prises ou en perfusion continue.
Ceftriaxone (ex. Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim) : céphalosporine de troisième génération. Il est recommandé de prendre le médicament à une dose de 1 gramme par voie intraveineuse, pendant 7 à 10 jours. Indiqué pour le traitement de l'arthrite septique à Gram négatif dépendante.
Céfotaxime (ex. Cefotaxime, Aximad, Lirgosin - céphalosporine de troisième génération) ou céfuroxine (ex. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat) : ces deux médicaments sont deux alternatives valables à la céfatrixone. La dose pour le traitement de l'arthrite septique gonococcique suggère de prendre 1 gramme d'actif par voie intraveineuse, trois fois par jour, pendant seulement 2-3 jours. Après cette période, il est recommandé de prendre 400 mg de céfixime (par exemple, Cefixoral, Suprax, Unixime : céphalosporine de troisième génération), par voie orale, 2 fois par jour ou ciprofloxacine (ex. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox) à la dose de 400-500 mg, 2 fois par jour, toujours pour la bouche.

En général, l'antibiothérapie doit être poursuivie pendant deux semaines dans l'arthrite septique. streptocoques, H. influenzae et les cocci à Gram négatif (agents pathogènes sphériques); lorsque les staphylocoques ou les bacilles à Gram négatif (agents pathogènes cylindriques) sont les principales causes d'arthrite septique, le traitement par antibiotiques doit être poursuivi pendant au moins trois semaines.