Définition de l'alcool
Le LCR est un liquide clair et incolore qui imprègne le système nerveux central, protégeant le cerveau et la moelle épinière de tout traumatisme.
Cercle d'alcool
Le LCR est produit à l'intérieur des ventricules cérébraux, précisément au niveau des plexus choroïdes (formés par des cellules épendymaires spécialisées).En circulant le long des ventricules cérébraux, le LCR atteint l'espace sous-arachnoïdien, la zone entre la pie-mère et l'arachnoïde de cerveau et moelle épinière.Rappelons brièvement que l'arachnoïde et la pie-mère (leptomenynx), ainsi que la dure-mère (pachyméninge), enveloppent le SNC et le faisceau initial des nerfs.
Le liquide céphalo-rachidien, qui s'écoule en direction caudale, est absorbé par les villosités arachnoïdiennes (trabécules qui partent de l'arachnoïde), puis versé dans les sinus veineux.
Ventricules cérébraux → plexus choroïdes (production de LCR) → espace sous-arachnoïdien entre l'arachnoïde et la pie-mère → villosités arachnoïdiennes → coulée de LCR dans les sinus veineux
Les fonctions
L'alcool remplit plusieurs fonctions très importantes :
- Il protège le cerveau et la moelle épinière de tout traumatisme. Dans les manuels, il n'est pas rare de trouver l'expression "le cerveau flotte dans la liqueur" ou "la liqueur agit comme un coussin pour le cerveau". le liquide céphalo-rachidien : protège le SNC des chocs ou traumatismes contre les structures osseuses qui le contiennent.Le cerveau pèse environ 1 300 à 1 400 grammes ; cependant, flottant dans la liqueur (recevant ainsi une poussée d'Archimède), le cerveau a un poids « effectif » de 25 à 50 grammes.
- Nourrit le SNC : la liqueur est le véhicule de distribution des nutriments dans le système nerveux central. En d'autres termes, le liquide céphalo-rachidien participe à l'échange de métabolites et de nutriments entre le cerveau et le sang.
- Il contribue à la régulation de la pression intracrânienne et prévient les ischémies cérébrales. La liqueur, en effet, ajuste son volume aux variations du débit sanguin et de la masse cérébrale : ce faisant, elle maintient à la fois la pression et le volume intracrânien constants.
Composition chimique
L'analyse du LCR fournit des informations pertinentes sur l'état de santé général du SNC : l'altération des caractéristiques chimiques du LCR est souvent synonyme de maladie/infection en cours.
Un échantillon de liquide céphalo-rachidien peut être prélevé par ponction lombaire (ou ponction lombaire), une stratégie chirurgicale qui consiste à insérer une aiguille entre la troisième/quatrième ou la quatrième/cinquième vertèbre lombaire.Une fois l'espace sous-arachnoïdien atteint, on procède à la prélèvement d'un échantillon d'alcool.
Bien qu'il soit dérivé du sang par un mécanisme d'ultrafiltration complexe, le LCR a une composition chimique complètement différente de celle du plasma.
L'eau, l'oxygène et le dioxyde de carbone s'écoulent facilement du sang vers la liqueur par diffusion passive, à travers les membranes, tandis que certains ions (magnésium, chlore, calcium, bicarbonate, sodium, potassium) atteignent la liqueur avec une extrême difficulté.
Pour évaluer l'intégrité ou l'altération du SNC, le LCR est analysé sous ses différents aspects qualitatifs et quantitatifs.Les principaux paramètres analysés dans le LCR sont : la couleur, la numération cellulaire, les taux de glucose et de protéines, la présence d'anticorps et d'agents pathogènes.
Liqueur saine
Voici les principales caractéristiques d'un LCR sain : une éventuelle altération est souvent synonyme d'une pathologie ou d'une infection en cours.
Paramètres analysés
Gamme de référence pour les alcools sains
APPARENCE ET COULEUR
Transparent, défini comme eau de roche (ou roche)
CHLORURES (Chlorurorrachie)
700-750 mg/dl ou 115-130 mEq/L
GLOBULES BLANCS
3 (tous mononucléaires)
DES GLOBULES ROUGES
0
GLUCOSE (glycorrachie)
50-80 mg/dL (égal à 2/3 de sucre dans le sang)
GLUTAMINE
6-15 mg/mL
LACTATE
10-40 mg/dL chez le nourrisson
10-25 mg/dL chez les enfants plus âgés et les adultes
Entre 2,0 et 7,2 U/mL
pH
Inclus dans la gamme de 7.28-7.32
PRESSION DE LIQUEUR
- 10-18 cm H2O (8-15 mmHg) : avec le patient allongé sur le côté
- 20-30 cm H2O (16-24 mmHg) avec patient assis
- 8-10 cm H2O chez les nourrissons
15-45 mg/dL. Dans certains cas, une protéinorrachie de 60 mg/dL est également acceptable
Clairement, l'absence d'agents pathogènes et de cellules tumorales dans le LCR indique également un LCR sain.
Liqueur altérée
La variation des paramètres qualitatifs et quantitatifs normaux de la liqueur, indiqués dans le tableau, doit alerter immédiatement. La moelle épinière est une stratégie diagnostique exceptionnelle, qui permet le prélèvement d'un échantillon de LCR : l'analyse ultérieure du liquide céphalo-rachidien offre une image générale du degré d'intégrité du SNC.
Quelles sont les conditions morbides possibles associées à une LIQUEUR ANORMALE ?
Les pathologies les plus fréquentes détectables par l'analyse des liqueurs sont :
- Infections : encéphalite, méningite
- Maladies auto-immunes : sarcoïdose méningée, sclérose en plaques, syndrome de Guillan-Barrè
- Tumeurs du SNC
Que symbolise une BAISSE DE GLUCOSE dans l'alcool ?
La diminution de la glycorrachie est la lumière allumée pour :
- Hémorragie sous-arachnoïdienne (ou hématome)
- Hypoglycémie
- Méningite bactérienne ou fongique
- Métastases méningées
- Tuberculose
Quelle est la signification pathologique d'une liqueur riche en leucocytes (LEUCOCYTOSE) ?
La détection d'une leucocytose réactive dans le LCR peut indiquer :
- Infections parasitaires
- Méningite
- Méningoencéphalite (du ver du cœur)
- Polynévrite (processus inflammatoire impliquant plusieurs nerfs en même temps)
- Sarcoïdose méningée
- Sclérose en plaque
- Le syndrome de Guillain Barre
Quelles pathologies peuvent se cacher derrière une AUGMENTATION DES NEUTROPHILES polymorphes nucléés dans la liqueur ?
- Abcès cérébral
- Convulsions
- Hémorragies
- Empyème sous-dural (versement de sang dans l'espace entre l'arachnoïde et la dure-mère)
- Encéphalite
- Méningite bactérienne / virale / fongique / tuberculeuse
- Tumeurs
Quelles pathologies sont suspectées lorsqu'une MONOCYTOSE est révélée (augmentation du nombre de monocytes) dans l'alcool ?
- Hémorragie intracrânienne
- Infarctus cérébral
- Méningite syphilitique / virale / fongique / bactérienne
- Tumeurs
Que peut cacher une RÉDUCTION de la concentration de LACTATE dans la liqueur ?
Une diminution de la concentration en lactate dans la liqueur est un indicateur de pathologies telles que :
- Athérosclérose cérébrale
- Cancer du côlon (stade tardif, métastase)
- Convulsions
- Hémorragie intracrânienne → l'augmentation de la lactate déshydrogénase (LDH) dans le LCR est aussi un signe d'hémorragie intracrânienne
- Hypotension
- Blessures / traumatismes
- Méningite bactérienne (en particulier de mycoplasme) → une confirmation supplémentaire de la méningite est obtenue à partir de "l'augmentation" de la LDH dans le LCR
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