Brachialgie (radiculopathie cervicale)

, en raison de l'écrasement ou de l'irritation d'un nerf spinal dans le cou.

Causes
La brachialgie est un symptôme caractéristique ou secondaire de nombreux troubles et maladies, tels que : modifications dégénératives des articulations intervertébrales, arthrose cervicale, hernie discale, ostéophytes, dégénérescence discale progressive, spondylose, sténose spinale et tumeurs de la colonne vertébrale.

Symptômes
En plus des douleurs cervicales qui irradient le long du bras, le patient brachialgique se plaint : douleurs scapulaires et cervicales, affaiblissement et perte de force musculaire dans le bras, picotements et perception de chocs électriques dans la main et le bras.

Diagnostic
En cas de brachialgie, le patient est invité à se soumettre à une série d'examens diagnostiques, utiles pour rechercher la cause du trouble : antécédents médicaux, observation médicale, examens d'imagerie (TDM, résonance magnétique), électromyographie.

Thérapie

Le choix d'un traitement plutôt qu'un autre dépend de la cause responsable de la brachialgie ; les options thérapeutiques comprennent : discectomie, foraminotomie, laminectomie et remplacement du disque cervical compromis. Dans les cas bénins, la brachialgie peut être soulagée simplement en prenant des analgésiques et des anti-inflammatoires.

cervical ce sont des synonymes utilisés dans le domaine médical pour identifier toute affection douloureuse, au niveau du bras, due à l'écrasement ou à l'irritation d'un nerf rachidien au niveau du cou. Les racines nerveuses les plus fréquemment touchées par la brachialgie proviennent des vertèbres C7 (60% des cas) et C6 (25%).
Chez les jeunes, la brachialgie est souvent la conséquence d'une « hernie discale cervicale. Chez les patients plus âgés, cependant, les douleurs neuropathiques au bras sont généralement causées par un rétrécissement du canal foraminal et rachidien (canaux de la colonne vertébrale où courent les racines) . des nerfs rachidiens et de la moelle épinière elle-même).

Hernie discale cervicale (cause la plus fréquente de brachialgie chez les jeunes)

Maladies dégénératives des disques cervicaux

Ostéophytes (éperons osseux) : ce sont des excroissances osseuses situées à la même surface de l'os.Le trouble - typique des articulations - est dû à une accumulation exagérée de calcium sur le cartilage articulaire.

Dégénérescence discale progressive, souvent causée par le « processus inexorable » du vieillissement

Prolapsus intervertébral

Spondylose

Sténose vertébrale

Tumeurs de la colonne vertébrale

Il n'est pas rare que deux ou plusieurs conditions pathologiques énumérées ci-dessus se produisent simultanément.
Un patient est plus exposé au risque de brachialgie lors d'infections rachidiennes récidivantes, de travaux lourds, de sports de force (haltérophilie) et de tabagisme.

Pour garder les faisceaux musculaires cervicaux et la colonne vertébrale en général en bon état, il est essentiel de toujours adopter une posture correcte. Les altérations de la colonne cervicale et de la brachialgie ne sont pas seulement causées par des mouvements violents et un travail pénible : même être devant l'ordinateur plusieurs heures par jour n'aide pas la colonne vertébrale. Des postures incorrectes, surtout lorsqu'elles sont maintenues longtemps, peuvent favoriser des spasmes musculaires dans la zone cervicale de la colonne vertébrale, provoquant inévitablement des souffrances plus ou moins marquées au niveau des disques intervertébraux.

musclé.La brachialgie peut également altérer la sensibilité de la peau du bras en correspondance avec le nerf compromis : le patient perçoit une diminution de la sensibilité aux stimuli mécaniques cutanés, jusqu'à une cervicobrachialgie complète (faiblesse musculaire du bras associée à des douleurs cervicales persistantes).

continue, étalée le long du bras, doit faire l'objet d'investigations diagnostiques, utiles pour faire la lumière sur la cause de la brachialgie.En effet, ce n'est qu'après avoir isolé et identifié l'origine de la douleur qu'il est possible de procéder à un traitement ciblé et spécifique. L'examen d'investigation consiste en une série d'épreuves, telles que :

• Antécédents médicaux, observation et palpation : le patient atteint de brachialgie a tendance à incliner la tête du côté de la lésion nerveuse et à garder la nuque raide.
• Test d'imagerie du rachis cervical :
  • Radiographie (rayons X) : Fournit une vue générale des os et des tissus du cou
  • CT (Tomographie assistée par ordinateur) : détecte toute altération structurale-osseuse du rachis cervical (ex : fractures aiguës / hernie discale) responsable de brachialgie
  • CT + myélographie : cette combinaison de tests analytiques est capable d'évaluer la gravité d'une « éventuelle blessure de la colonne cervicale, en identifiant également l'emplacement précis de la compression de la moelle épinière
  • IRM (Imagerie par résonance magnétique) : test d'investigation de premier choix pour détecter d'éventuelles pathologies affectant les tissus mous (ex : hernie discale)
• Électromyographie : les patients qui se plaignent de brachialgie peuvent également subir une électromyographie, un test utile pour identifier les anomalies des racines nerveuses et exclure d'autres causes neurologiques possibles

les analgésiques diminuent et masquent temporairement la douleur : à cet effet, les AINS, les opioïdes et parfois les anticonvulsivants sont les plus utilisés en thérapeutique.
Lorsque la douleur est intense et compromet gravement les activités professionnelles et sociales normales de la victime, le médecin peut suggérer l'injection de substances anesthésiques directement dans le nerf impliqué dans la maladie ; cette inoculation de médicaments est réalisée sous le contrôle radiologique d'un scanner. ., les patients se déclarent souvent enthousiastes car la douleur dérivant de la brachialgie a tendance à diminuer de manière significative ; le seul inconvénient de cette thérapie est que l'effet anesthésique disparaît au bout de quelques jours, et la douleur survient avec une intensité égale.

Pour plus d'informations : Médicaments pour traiter la brachialgie

Opération

Parallèlement au traitement pharmacologique, le patient souffrant de brachialgie peut bénéficier d'une « thérapie physico-conservatrice adéquate, qui peut inclure la physiothérapie, les massages ciblés, l'acupuncture et l'ostéopathie.
Lorsque les thérapies décrites ci-dessus ne suffisent pas à soulager et conjurer la brachialgie, le patient subit généralement une intervention chirurgicale, subordonnée à la cause déclenchante :

• Discectomie : indiquée lorsque la brachialgie dépend d'une « hernie discale cervicale ». Par la suite, le disque est remplacé par un petit fragment d'os prélevé sur le bassin du patient.
• Foraminotomie : chirurgie indiquée pour soulager la pression exercée sur les nerfs comprimés à l'intérieur du foramen intervertébral
• Laminectomie avec ou sans fusion : ablation chirurgicale de la lame d'une ou plusieurs vertèbres impliquées dans la lésion. On obtient ainsi une « ouverture du canal vertébral qui permet de corriger d'éventuelles pathologies malformatives/traumatiques responsables de brachialgie.
• Remplacement du disque cervical compromis par une prothèse

Il est du devoir du neurochirurgien d'orienter le patient atteint de brachialgie vers le traitement chirurgical le plus adapté.