Frein lingual court

Frein lingual court : définition

Anatomiquement, il se définit frein de langue la fine lame tissulaire de nature fibro-muqueuse qui relie la paroi ventrale de la langue à la membrane muqueuse du plancher buccal. Lorsque le frein lingual est particulièrement court par rapport à la norme, on parle de « frein court » : il s'agit d'une « anomalie congénitale, qui survient donc dès la naissance. Le frein lingual court ne représente pas une véritable pathologie, il constitue plutôt un » anomalie anatomique qui peut avoir des répercussions considérables sur la parole, puisque, étant la langue pratiquement ancrée au plancher lingual, sa saillie au-delà des incisives inférieures est empêchée.

À proprement parler, le frein lingual court doit être sectionné le plus rapidement possible, même dans les tout premiers jours de la vie.
En termes médicaux, la brièveté du frein lingual est connue sous le nom de ankyloglossie ou un lien de langue.

Incidence

Certaines recherches montrent que l'état de brièveté du frein lingual est particulièrement fréquent chez les nouveau-nés.
Vers la fin des années quatre-vingt du XXe siècle, une « enquête épidémiologique a été réalisée visant à estimer le taux d'incidence des sujets à frein court : à partir d'un échantillon de 1 100 enfants de huit ans, on a calculé qu'environ 7 % d'entre eux avaient un lien de langue (correspondant à 78 petits patients).
Actuellement, on estime que le frein court touche 3 à 5 % des nouveau-nés et que, entre les deux sexes, les hommes sont les plus à risque (prévalence : 2 hommes, 1 femme).

Classification

Les anomalies congénitales affectant le frein lingual court sont généralement classées selon le degré de sévérité de l'état anatomique. Quatre classifications possibles ont été identifiées :

1. Forme rare : le raphé lingual est complètement fixé au plancher de la cavité buccale (la présence du frein lingual n'est pas connue) : grade F0
2. Le frein relie la caroncule sublinguale à la région la plus basse de la langue : grade F1
3. Le frein rejoint la caroncule sublinguale au milieu de l'espace entre le plan des lèvres et celui de la langue : grade F2
4. Le frein commence au niveau du bord alvéolaire mandibulaire et se termine près du raphé médian de la langue. Dans ce cas, la motilité de la langue n'est que partiellement réduite. Grade F3

Glossaire

Plancher de la cavité buccale Il se compose d'un épithélium pavage multicouche d'où émerge la langue Caroncule sublinguale Le canal excréteur, partant de la glande sublinguale du plancher, s'écoule au niveau de la caroncule

Marge alvéolaire mandibulaire

Siège anatomique constitué de trous dans lesquels les racines des dents inférieures sont insérées

Causes

Nous avons vu que la brièveté du frein lingual est le résultat d'anomalies congénitales : les causes déclenchantes responsables de la formation du frein court ne sont pas encore bien comprises. Dans tous les cas, il semble que la brièveté du frein soit le résultat d'altérations apoptotiques, c'est-à-dire d'un défaut de régulation de la mort cellulaire programmée : la langue reste ancrée au plancher buccal car ces mécanismes physiologiques de l'apoptose sont altérés, indispensable pour "diviser" la langue du sol lui-même.
L'hérédité de la maladie n'a pas encore été démontrée avec certitude, mais on suppose que, au moins en partie, la brièveté du frein est également influencée par une prédisposition génétique.

Diagnostic

Le diagnostic de frein lingual court est évident à partir de l'étude de plusieurs paramètres : considérant que la brièveté du frein pourrait entraîner des difficultés dans le mouvement de la langue, le premier paramètre qui doit être évalué est certainement l'incapacité du sujet à toucher le palais avec le bout de la langue, bouche ouverte. Les patients avec un frein lingual court ont un espace sublingual étroit : par conséquent, l'observation de ce paramètre est également considérée comme un critère diagnostique important.
Encore une fois, la langue de papillon et la langue bifide représentent les malformations linguales immédiates dues à la brièveté du frein : dans la première condition, la langue de papillon présente une courbure particulière au niveau du siège intermédiaire de la langue, de manière à empêcher son saillie à l'extérieur de la bouche.La langue bifide, diagnostiquée par un simple examen clinique, est due au frein qui, trop court, engendre une conformation linguale "coeur" particulière.
Le diagnostic est généralement posé dès les premiers jours de la vie du nouveau-né : certains médecins recommandent donc de faire opérer l'enfant quelques mois seulement après la naissance, mais d'autres spécialistes conseillent de retarder car il n'est pas rare que le frein lingual court peut se développer dans les 12 mois suivant la naissance.Toutefois, certains auteurs recommandent une intervention médico-chirurgicale dès l'âge de 6 ans : il semble en effet que des phénomènes régressifs spontanés soient continuellement présents avant l'âge de 6 ans. Evidemment, lorsque l'enfant présente de graves déficits de langage dus à la brièveté du frein, il est conseillé de contacter le chirurgien avant même l'âge de six ans, sous réserve de l'indication de l'orthophoniste.

Autres articles sur "Frenulum lingual court"

1. Frein lingual court : thérapies et complications
2. Frein lingual court pour court