L'apnée du sommeil est le symptôme le plus caractéristique du syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS), qui touche jusqu'à 5 % de la population adulte.
L'apnée du sommeil peut provoquer une hypoxémie (faible teneur en oxygène dans le sang), un effort inspiratoire et des micro-réveils répétés.
La gravité est proportionnelle à la fréquence et à la durée des apnées elles-mêmes.
La nocivité de l'apnée du sommeil est due à ses complications :
- Troubles cardiovasculaires.
- Hypertension.
- Accident vasculaire cérébral.
- Fibrillation auriculaire.
- Insuffisance cardiaque.
La réduction des muscles pharyngés et l'excès de tissus mous (notamment adipeux) sont en cause.
Dans le cadre du Syndrome d'Apnées Obstructives du Sommeil, le ronflement et la somnolence diurne ou une faiblesse excessive sont également mis en évidence.
Le matériel publié est destiné à permettre un accès rapide aux conseils généraux, suggestions et remèdes que les médecins et les manuels dispensent généralement pour le traitement de l'apnée du sommeil ; ces indications ne doivent en aucun cas remplacer l'avis du médecin traitant ou d'autres spécialistes de la santé du secteur qui traitent le patient.
Que faire
La première chose à faire, en cas de doute de souffrir d'apnée du sommeil, est d'entreprendre une démarche diagnostique.
- Contactez votre médecin traitant.
- En attendant, essayez d'identifier les signes et symptômes associés à l'apnée du sommeil :
- Ronflement.
- Faiblesse diurne.
- Des accès de sommeil soudains.
- Bouche sèche au réveil.
- Humeur altérée.
- Mauvaise concentration.
- Dysmnésie.
- Incontinence urinaire.
- Chez l'enfant, retard de croissance.
- Indice de masse corporelle > 29.
- Tour de cou > 43 ou 41cm (homme et femme).
- Déviation de la cloison nasale, hypertrophie des cornets, des amygdales etc.
- Réaliser une polysomnographie (généralement demandée directement par le médecin généraliste ou par le centre spécialisé SAOS). Cet examen est capable de :
- Détecter les apnées et les hypopnées.
- Classer le trouble.
- Reconnaître la phase de sommeil dans laquelle ils surviennent.
- À la discrétion du spécialiste, effectuez un électroencéphalogramme, la détection des mouvements oculaires et des membres.
- Si vous êtes en surpoids, réduisez immédiatement votre poids corporel de 10 %.
- Dormir sur le côté.
- Dînez bien avant de dormir.
- Buvez de l'alcool loin du sommeil et en tout cas avec modération.
- À la discrétion du spécialiste, prenez des médicaments spécifiques.
- Utiliser des machines spécifiques.
- Si nécessaire, profitez de la chirurgie.
Ce qu'il ne faut pas faire
- Ignorer ou sous-estimer l'apnée du sommeil.
- Prendre du poids ou devenir en surpoids.
- Dormir sur le dos.
- Dînez et buvez de l'alcool à l'abri du sommeil.
- Mangez beaucoup avant de vous coucher.
- Buvez de l'alcool avant de dormir.
- Prenez des sédatifs.
- Fumer beaucoup.
- Évitez d'utiliser le CPAP (appareil de ventilation nocturne) prescrit par votre médecin.
- Évitez la chirurgie recommandée par votre médecin.
Ce qu'il faut manger
N'oubliant pas de mâcher soigneusement, nous soulignons l'importance de :
- Consommez de petites portions et, dans l'ensemble, un dîner assez léger.
- Privilégiez les aliments faciles à digérer :
- Faible en gras, donc peu assaisonné ; dans le cas des fromages, privilégiez la ricotta maigre et le cottage cheese léger.
- Si protéine, mi cuit (pas saignant et même pas trop cuit).
- Si avec une prédominance de glucides, avec la bonne quantité de fibres (portions de moins de 300g de légumes, céréales et légumineuses, éventuellement décortiquées).
- Cuit avec des systèmes qui facilitent la digestion :
- Noyade.
- À vapeur.
- Par pression.
- Bouillir sous vide.
- Vasocuisine.
- En papillote au four.
- Dans une poêle à feu doux.
- Peu épicé.
- Pas très salé.
Ce qu'il ne faut PAS manger
Avant de dormir il faut éviter :
- Alcooliques.
- Gros repas.
- De grandes portions de lait.
- Les aliments riches en matières grasses, en particulier les fast-foods, frits ou frits et la malbouffe en général.
- Aliments trop riches en fibres non digestibles : par exemple de grosses portions de légumineuses cuites ou crues.
- Aliments qui retardent la vidange gastrique, augmentant les risques de remontée des sucs acides (reflux gastro-œsophagien et régurgitation).
- Boissons gazeuses qui augmentent la quantité d'air présente dans la poche gastrique.
Remèdes et remèdes naturels
Outre la correction du mode de vie (alimentation, position de sommeil, etc.), les remèdes naturels contre l'apnée du sommeil sont peu nombreux et pas trop efficaces. Certains sont:
- Patch nasal : devrait augmenter le flux d'air dans les narines.
- Tisanes ou extrait de valériane : améliore la qualité du sommeil mais n'affecte pas le mécanisme de l'apnée du sommeil.
- Les huiles essentielles : elles favorisent la dissolution du mucus et ont tendance à enflammer les muqueuses des voies respiratoires supérieures. Ils peuvent modérer le ronflement mais ils n'ont pas nécessairement un effet positif sur le SAOS.
Traitement pharmacologique
Stimulants qui agissent sur le symptôme de léthargie diurne en favorisant le repos nocturne ; ne pas intervenir sur la cause :
- Modafinil (par exemple Provigil).
- Théophylline (par exemple Aminomal Elisir, Diffumal, Respicur).
- Citrate de caféine (par exemple Nymusa).
- Amphétamine et Dextramphétamine (par exemple DextroStat, Adderall, Dexedrine).
La prévention
La prévention de l'apnée du sommeil, du SAOS et des complications implique :
- Évitez le surpoids.
- A terme, perdez du poids avec une alimentation équilibrée et hypocalorique et une activité motrice physique.
- Mangez peu le soir et évitez les pratiques contre-productives (alcool, cigarettes, etc.).
- Réaliser les analyses diagnostiques les plus appropriées.
- Profitez des thérapies médicamenteuses et autres traitements médicaux.
- Si nécessaire, retirer chirurgicalement les obstructions des voies aériennes supérieures.
Traitements médicaux
Les traitements médicaux recommandés pour l'apnée du sommeil sont :
- Pression positive continue (CPAP) : est une machine spécifique qui produit de l'air forcé. Il doit être porté comme un masque et est relié à un petit compresseur. Il facilite la respiration nocturne même lorsque les voies respiratoires sont rétrécies.
- Chirurgie des défauts anatomiques concernant les voies aériennes supérieures : ils sont de compétence ORL ou maxillo-faciale. Les plus courants sont :
- Septoplastie.
- Réduction des cornets.
- Amygdalectomie.
- Adénoïdectomie.
