Adaptations neuromusculaires à la formation des personnes âgées
Comme on le sait, de plus en plus de personnes âgées fréquentent les salles de sport pour retrouver leur forme physique, ou parce qu'elles sont sous avis médical, ou encore plus simplement pour socialiser et s'amuser.
Dans ce turn-over de clients qui s'inscrivent puis fuient brutalement les salles de sport, les statistiques nous apprennent que le senior est le client le plus apte à fidéliser, tant que les prémisses et promesses initiales sont tenues.
Former et reconditionner une personne âgée, qui ne s'est pas formée depuis des années ou qui ne s'est même jamais formée, est une entreprise « loin d'être facile », tant d'un point de vue physique que psychologique.
La force musculaire atteint son apogée entre 25 et 30 ans pour presque tous les groupes musculaires, à partir de la troisième décennie elle diminue lentement et après la sixième décennie elle diminue beaucoup plus rapidement.
A partir de 30 ans, on assiste à un ralentissement progressif du métabolisme basal (MB) provoqué par une diminution progressive de la masse maigre, quantifiable en 450 g. l'année, et de l'augmentation conséquente de la masse grasse ; évidemment aussi la masse hydrique totale (TBW) diminue.
Facteurs neuromusculaires associés à "l'augmentation de l'âge" et à la diminution de l'expression de la force :
- Modification des taux d'hormones au repos (T, IGF, C, HGH)
- Réponse hormonale brutale et aiguë à l'exercice
- Diminution des substrats énergétiques intramusculaires (ATP, CP)
- Diminution de la concentration des enzymes aérobies (CPK, PFK, LDH, MK, MATPase)
- Diminution de la masse mitochondriale
- Dénervation ou mort des cellules musculaires
- Diminution de la masse musculaire, en particulier atrophie des fibres FTF IIA, IIAB, IIC
- Diminution de la capacité à développer une force rapide
- Antagoniste de co-activation
- Modification de la capacité à activer un district musculaire de manière maximale
- Modification des jonctions neuromusculaires
- Diminution de la tolérance et de la sensibilité à l'insuline
- Diminution clonique, tétanique et maximale du recrutement des unités motrices (UM)
- Diminution de la masse osseuse (++ ostéoclastes) en DEXA et MOC
Les recherches les plus récentes dans le domaine de la physiologie de l'entraînement montrent que l'activité physique peut arrêter et même inverser la baisse physiologique des performances chez les personnes âgées.
Des gains de force compris entre 16% et 174% (!!!) ont été obtenus en reconditionnement chez des femmes et des hommes âgés de 60 à 98 ans.
Les principales adaptations à ces modifications sont dues à des facteurs neuroendocriniens puis myogéniques avec hypertrophie et hyperplasie myofibrillaires.
Les adaptations neurogènes comprennent une réactivation importante de la musculature agoniste, une augmentation de la coordination des muscles synergiques et une réduction conséquente de la co-activation des antagonistes.
Les neuroendocrines ont une augmentation importante de la testostérone plasmatique, de l'HGH (hormone de croissance) et des IGF endogènes, et une diminution du C (cortisol) au repos et à l'effort.
D'autres études ont quantifié une réponse hypertrophique à l'entraînement en STF entre 8% et 46% et en FTF entre 5% et 43%, tant chez les hommes que chez les femmes.
Différentes recherches ont confirmé toutes ces données, précisant cependant que les individus âgés entre 60 et 70 ans ont développé une hypertrophie plus chez les FTF IIA et IIB que chez les sujets plus âgés.
Ceci dit, une question se pose : comment former au mieux les personnes âgées ?!
A la télévision, des médecins expérimentés recommandent de former les personnes âgées à un régime aérobie, idem aux autres spécialistes, etc.
Mais si, comme nous l'avons vu, avec "l'âge qui avance" la diminution de la section transversale du muscle se fait presque exclusivement par les fibres FTF de 2ème type, anaérobie etc..etc... alors pourquoi entraîner une personne âgée à un aérobie régime ?!
En réalité, les personnes âgées doivent être entraînées à un régime essentiellement anaérobie SI l'objectif est d'améliorer la composition corporelle, d'augmenter le MB, d'augmenter l'activité ostéoblastique, d'augmenter la force et la section transversale du muscle, d'améliorer la tolérance à l'insuline et neuroendocrinienne ainsi que des améliorations psychologiques.
L'entraînement aérobie ne doit PAS être prescrit si les objectifs sont ceux énumérés ci-dessus, car on pourrait mettre en évidence une aggravation des paramètres décrits ci-dessus et un catabolisme conséquent si le régime n'est pas équilibré.
De plus, augmenter l'activité de la STF diminuerait encore plus celle de la FTF.
Prescription d'exercice
Objectif : reconditionnement FTF
Réchauffer
- SÉRIE : 2-3
- RÉPÉTITIONS INITIALES : 10-15
- REPRÉSENTANTS EN PROGRÈS : 8-12
- % 1RM : 50-70%, dans certains cas même 75% (voir : clacle plafond)
- SÉRIE RÉCUPÉRATION : de 2-3" à 90"" ou 60% FCmax
- TYPE D'EXERCICE : multi-articulaire au début et en progression également mono-articulaire en chaîne fermée
- ROM : subjectif par rapport à la posture
- ÉVITER VALSALVA
- FORMATION FRACTIONNELLE : dans les cas où une formation du matin et de l'après-midi est requise
- FRÉQUENCE HEBDOMADAIRE : 3 jours / semaine
Refroidir
En complément (ou en remplacement si le sujet ne peut pas s'entraîner), le système vibratoire peut être utilisé en prescrivant une activité physique de préférence avec le système N.E.M.E.S.® Bosco.
BON TRAVAIL!
Bibliographie:
-Moritani T, De Vries Ha : potentiel d'hypertrophie musculaire globale chez les hommes plus âgés. J Gerontol 35 : 672-682, 1980
- Examen de certification clinique de l'ACSM
-ISSA "s Fitness le guide complet, Ed.Club Leonardo
- Le manuel de ressources de l'ACSM pour les directives relatives aux tests d'effort et à la prescription
-Komi PV, éd : Force et puissance dans le sport : l'Encyclopédie de la médecine sportive. Oxford, Royaume-Uni : Blackwell Scientific, 2003
Articles connexes : Activité physique et sport chez les personnes âgées
Aînés et remise en forme
