Le cancer de la prostate est l'un des cancers les plus fréquents dans la population masculine, mais heureusement ce n'est certainement pas le plus grave. A la base de cette maladie il y a une altération de certaines cellules prostatiques, dont l'idée est souvent dépeinte comme folle ; ces cellules, en fait, subissent une mutation qui les rend capables de proliférer, c'est-à-dire de se répliquer, de façon anormale. excessive et incontrôlée.Au fil du temps, l'accumulation de ces cellules folles forme une masse, et dans certains cas, le cancer peut se propager à d'autres organes. Le cancer de la prostate peut provenir de l'un des nombreux types de cellules qui composent ses tissus. C'est précisément pour cette raison que les différentes formes de cancer de la prostate diffèrent. Certains, la plupart à vrai dire, se caractérisent par une croissance très lente, restent confinés dans la glande et, parfois, peuvent même ne pas provoquer de troubles et de manifestations cliniques à vie. D'autres formes sont plus agressives, ont une progression très rapide et envahissent rapidement les tissus entourant la prostate, comme les vésicules séminales ou le rectum. Les cellules malades peuvent également se propager à d'autres parties du corps, par le sang et le système lymphatique, provoquant ce que l'on appelle des métastases. Ce dernier comportement est typique des tumeurs malignes, également appelées tumeurs cancéreuses ou cancers ; dans la plupart des cas, les tumeurs malignes de la prostate sont représentées par un adénocarcinome de la prostate.
Comme pour de nombreux types de cancer, les causes du cancer de la prostate ne sont pas encore entièrement comprises. Cependant, certains facteurs de risque ont été identifiés qui augmentent la probabilité d'occurrence. Parmi ces facteurs, l'âge et la familiarité sont certainement inclus. D'un point de vue épidémiologique, en effet, le cancer de la prostate touche majoritairement les hommes de plus de 50 ans. Sans surprise, à partir de 45 ans, c'est le cancer le plus fréquent chez l'homme. L'incidence de la maladie augmente également progressivement avec l'âge. Concernant la prédisposition familiale, il a été constaté que les hommes ayant un parent proche souffrant d'un cancer de la prostate ont un risque accru de développer la maladie. Un autre facteur de risque est l'appartenance à l'ethnie afro-américaine : dans cette population, l'incidence du cancer de la prostate est plus élevée que chez les Caucasiens. De plus, certaines conditions semblent augmenter le risque de tomber malade. Ces affections comprennent l'inflammation récurrente de la prostate (appelée prostate chronique), mais aussi des taux élevés d'hormones sexuelles mâles (en particulier la dihydrotestostérone), l'exposition aux polluants environnementaux, le tabagisme, l'obésité et une alimentation déséquilibrée, c'est-à-dire riche en graisses saturées et en sucres, et faible en fibres, fruits et légumes. Les crucifères comme le chou et le brocoli, le soja et autres légumineuses, ainsi que le lycopène contenu dans les tomates et les aliments jaune-rouge, pourraient plutôt réduire le risque de cancer de la prostate.
Quant aux symptômes, le cancer de la prostate survient de façon très variable. Souvent, la tumeur ne provoque aucun symptôme pendant de nombreuses années et est découverte au hasard lors d'une visite urologique. Malheureusement cela n'aide pas à combattre la maladie, car lorsque les symptômes apparaissent et poussent le patient à se soumettre à un bilan de santé, la tumeur est souvent à un stade déjà avancé.Pour cette raison, le dépistage du cancer de la prostate a pris aujourd'hui une certaine importance. Après 40/50 ans, en fonction des facteurs de risque individuels, le dépistage repose sur le dosage de l'antigène prostatique spécifique dans le sang, associé à l'exploration rectale de la prostate. Outre les cas asymptomatiques, il existe également des cas dans lesquels le cancer de la prostate donne des symptômes similaires à d'autres problèmes de prostate, tels que l'hypertrophie bénigne de la prostate ou la prostatite. C'est pourquoi, même en présence de certains de ces symptômes, il est toujours conseillé de se soumettre à des examens médicaux. Cela permet au médecin de formuler un diagnostic correct et d'entreprendre le traitement le plus approprié pour le cas. Généralement, plus on intervient tôt, plus les chances de guérison sont grandes. Pour en revenir aux symptômes, en raison de la localisation anatomique particulière de la prostate, qui entoure un trajet de l'urètre, les maladies de la glande affectent également la fonction urinaire dans de nombreux cas. Le cancer de la prostate peut donc également déterminer l'apparition de symptômes urinaires. , qui sont principalement en raison de l'augmentation de la taille de la masse néoplasique.Les symptômes possibles du cancer de la prostate comprennent donc : une fréquence accrue des mictions de jour comme de nuit, des brûlures d'estomac, des douleurs et des difficultés à uriner, une faiblesse du jet urinaire et la présence occasionnelle de sang dans l'urine ou le sperme Ces symptômes peuvent être associés à des douleurs au dos, à la hanche ou au bassin, des difficultés à obtenir une érection, une éjaculation douloureuse, de la fatigue, une perte d'appétit et un malaise général.
Malheureusement, le cancer de la prostate se trouve parfois à un stade avancé ou avec des métastases régionales ou distantes qui sont maintenant manifestes. Dans ces cas, les symptômes font référence aux organes impliqués dans la propagation de la maladie. En particulier, le cancer de la prostate a tendance à métastaser principalement aux ganglions lymphatiques du bassin et aux os de la colonne vertébrale, du bassin, des côtes et du fémur. La douleur osseuse peut donc être un symptôme d'un cancer avancé de la prostate. De plus, si la métastase comprime la moelle épinière, elle peut provoquer une faiblesse ou un engourdissement des membres inférieurs, une incontinence urinaire et fécale.
Quant au diagnostic, la suspicion de tumeur se pose tout d'abord en présence d'anomalies de l'exploration rectale ; par exemple, lorsque le médecin détecte la présence d'un gonflement ou d'une masse palpable. Même l'augmentation progressive ou la persistance de valeurs élevées de PSA dans le sang justifie la réalisation d'investigations complémentaires.Juste en combinant les résultats du PSA avec ceux de l'exploration rectale, la maladie peut être identifiée dès les premiers stades. Cependant, afin d'obtenir un diagnostic certain et définitif, d'autres investigations doivent être effectuées. Parmi celles-ci, l'échographie prostatique trans-rectale permet d'évaluer la taille de la glande et d'autres caractéristiques morphologiques. Cependant, c'est avec la biopsie de la prostate que l'urologue arrive enfin au diagnostic de cancer.Cet examen permet d'obtenir des échantillons de tissu prostatique, à examiner au microscope pour confirmer la présence de cellules cancéreuses à l'intérieur de la glande. contribution à la planification du traitement le plus approprié pour le patient. D'autres examens, tels que la tomodensitométrie (TDM), l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la scintigraphie osseuse, permettent d'évaluer la propagation locale ou distante de la maladie.
Le traitement du cancer de la prostate comprend plusieurs approches possibles. Le choix dépend des caractéristiques de la tumeur, de l'âge du patient et de son état de santé général. Par exemple, si la tumeur est à un stade très précoce, se développe très lentement et ne provoque aucun symptôme, le patient peut décider de retarder le traitement. Dans ces cas, l'observation en l'absence de traitement comprend des contrôles médicaux réguliers pour surveiller tout changement dans la glande et intervenir avec une thérapie dès que cela devient nécessaire. Le traitement le plus courant du cancer encore localisé au sein de la prostate est la chirurgie. Cette opération consiste en l'ablation complète de la prostate et de certains tissus environnants, par une procédure appelée prostatectomie radicale. Le but de la chirurgie est de le faire pour éliminer la maladie. tout en préservant au maximum la continence urinaire et la fonction sexuelle.La radiothérapie, quant à elle, consiste à utiliser des rayonnements pour tuer les cellules cancéreuses.Ce traitement représente une alternative valable pour le traitement du cancer localisé de la prostate et pour ralentir la progression des métastases Parmi les différentes options thérapeutiques figurent la chimiothérapie, l'hormonothérapie, les ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU), la cryochirurgie ou la combinaison de ces techniques. La pertinence et le succès des différents traitements dépendent d'un certain nombre de caractéristiques de la maladie, parmi lesquelles glace d'agression, invasivité locale et stade de la tumeur. Après le traitement, le patient devra être surveillé avec des contrôles périodiques permettant d'identifier d'éventuelles récidives de la maladie.
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