Avec cette vidéo, nous allons connaître de plus près une maladie très courante qui affecte la glande thyroïde, grossissant la taille, vous rendant intolérant au froid et toujours fatigué.
Je parle de l'hypothyroïdie, une maladie dans laquelle la glande thyroïde produit des quantités insuffisantes d'hormones thyroïdiennes. Ce déficit détermine un ralentissement généralisé des processus métaboliques et un déséquilibre de nombreuses activités corporelles.
En essayant d'en donner une définition plus précise et complète, l'hypothyroïdie peut être la conséquence de défauts liés à la synthèse, l'accumulation, la sécrétion, le transport ou l'action périphérique des hormones thyroïdiennes. Tout cela provoque leur déficience ou en tout cas une diminution de leurs fonctions au niveau des cellules cibles.
La première distinction entre toutes ces formes d'hypothyroïdie est celle entre l'hypothyroïdie primaire et l'hypothyroïdie secondaire.
L'hypothyroïdie primaire est due à des causes qui affectent directement la thyroïde. Dans le cas de l'hypothyroïdie primaire, l'absence de production d'hormones thyroïdiennes dépend donc d'altérations qui affectent directement la thyroïde.
L'hypothyroïdie secondaire, quant à elle, est due à un dysfonctionnement de l'hypophyse, qui contrôle la synthèse des hormones thyroïdiennes par l'intermédiaire de l'hormone TSH.Bien qu'elle soit très rare, rappelons qu'il existe également une hypothyroïdie tertiaire, due à un dysfonctionnement de l'hypothalamus (qui contrôle à son tour la thyroïde via l'hormone TRH). Dans les deux cas, la sécrétion insuffisante de l'hormone hypophysaire TSH ou de l'hormone hypothalamique TRH entraîne une diminution du stimulus de la production d'hormones thyroïdiennes. Par conséquent, la glande thyroïde fonctionne mal et donc une hypothyroïdie se produit.
Enfin, il existe des formes rares d'hypothyroïdie causées par une résistance généralisée des cellules aux hormones thyroïdiennes. En pratique, dans ces cas, les hormones thyroïdiennes sont présentes en quantité normale dans le sang, mais les cellules deviennent insensibles à leur action. Dans des circonstances similaires, certains défauts des récepteurs peuvent entraîner l'inefficacité des hormones thyroïdiennes au niveau périphérique, bien qu'elles soient présentes en quantités adéquates ou même supérieures à la normale. C'est un peu ce qui se passe dans les premiers stades du diabète sucré de type 2, lorsque les cellules développent une résistance à l'action de l'insuline provoquant une hyperinsulinémie et, petit à petit, un épuisement fonctionnel des cellules bêta du pancréas responsables de la synthèse de l'insuline. . . .
Une autre distinction importante doit être faite entre les formes acquises et congénitales d'hypothyroïdie. L'hypothyroïdie acquise survient lorsque la thyroïde diminue son activité plus tard dans l'enfance. L'hypothyroïdie congénitale, quant à elle, est présente dès la naissance et peut être causée par une malformation de la thyroïde ou de l'iode. carence pendant la grossesse.
Lorsque la thyroïde est sous-développée ou absente, elle produit des hormones thyroïdiennes insuffisantes, déclenchant une hypothyroïdie. Dans d'autres cas, la glande se développe normalement mais est incapable de produire des hormones dès la naissance. Quelle qu'en soit la cause, l'hypothyroïdie congénitale est toujours une maladie grave. On se souvient, en effet, que les hormones thyroïdiennes sont essentielles au cours du développement fœtal et néonatal. Une production insuffisante d'hormones thyroïdiennes chez un enfant peut entraîner des problèmes de développement du squelette, mais aussi un retard de croissance et un retard mental ; si l'hypothyroïdie n'est pas traitée rapidement, elle peut causent donc des dommages irréversibles, en particulier au système nerveux central, conduisant au soi-disant crétinisme.Pour cette raison, au cours de la première semaine de vie, tous les nouveau-nés sont soumis à un dépistage qui permet d'identifier la maladie.
Comme nous l'avons vu, l'hypothyroïdie peut dépendre de certains troubles qui impliquent directement la glande thyroïde, ou d'une production insuffisante de la thyréostimuline hypophysaire (TSH).
La cause la plus fréquente d'hypothyroïdie est la thyroïdite de Hashimoto, dans laquelle une réaction auto-immune amène le corps à produire des anticorps contre les thyrocytes, qui sont les cellules thyroïdiennes. Au fil du temps, ce processus détruit les cellules thyroïdiennes, ce qui réduit par conséquent leur capacité à produire des hormones.
Une autre cause fréquente d'hypothyroïdie est la carence en iode. Dans ce cas, la TSH stimule les follicules thyroïdiens pour augmenter l'activité endocrinienne de la glande thyroïde et ainsi compenser la synthèse hormonale réduite. Cependant, si l'iode manque, cette tentative échoue. Une quantité insuffisante d'iode, principalement liée à une mauvaise alimentation , il peut donc favoriser l'apparition du goitre, dont on se souvient est l'augmentation du volume thyroïdien.En effet, le stimulus exagéré de la TSH finit par augmenter la taille de la glande, qui tente en vain de produire plus d'hormones en augmentant son volume.
L'hypothyroïdie peut également provenir de causes iatrogènes, c'est-à-dire d'effet secondaire ou de complication d'un traitement médical. Par exemple, l'hypothyroïdie est très fréquente après ablation chirurgicale totale ou partielle de la glande thyroïde, ou après administration d'iode radioactif pour le traitement de l'hyperthyroïdie ou de certains cancers de la thyroïde. De plus, l'hypothyroïdie iatrogène peut représenter la conséquence d'un traitement antithyroïdien, comme le méthimazole. , ou des médicaments pouvant interférer avec la fonction thyroïdienne, tels que l'amiodarone, utilisé pour les arythmies cardiaques, et le lithium, prescrit pour certains problèmes psychiatriques.
Comme mentionné, les symptômes de l'hypothyroïdie varient considérablement en fonction de l'âge d'apparition, de la durée du déficit hormonal et de sa gravité.
L'activité réduite de la glande thyroïde s'exprime avec les signes typiques d'un ralentissement généralisé du métabolisme. Les symptômes et signes courants sont donc la fatigue, la somnolence, la constipation, la sécheresse et la pâleur de la peau, la fragilité et la chute des cheveux, et une sensation de froid due au ralentissement du métabolisme basal. Le cerveau ralentit également ses fonctions et des problèmes de mémoire et de concentration surviennent, parfois accompagnés de dépression. D'un point de vue cardiologique, en présence d'hypothyroïdie, il existe une hypotension artérielle et une diminution de l'efficacité du muscle cardiaque. Les irrégularités menstruelles apparaissent chez les femmes en âge de procréer, tandis que les hommes souffrent de dysfonction érectile. D'autres troubles liés à l'hypothyroïdie peuvent inclure l'augmentation du taux de cholestérol, l'augmentation du poids corporel et l'apparition d'un goitre. Le myxoedème est également fréquent, qui consiste en un gonflement caractéristique dû à l'accumulation de fluides dans les tissus sous-cutanés.
La présence d'une hypothyroïdie peut donc être hypothétique sur la base des symptômes rapportés par le patient et sur les signes cliniques apparus lors de l'examen médical.
Le diagnostic est ensuite confirmé par quelques analyses de sang. Des tests sanguins évaluent si les taux d'hormones thyroïdiennes, de TSH et d'anticorps anti-thyroïdien peroxydase se situent dans les limites normales.
Dans le cas de l'hypothyroïdie, les niveaux d'hormones thyroïdiennes dans le sang sont généralement inférieurs aux limites normales, mais ils peuvent également être à des niveaux normaux. La valeur de la TSH, que je rappelle être l'hormone produite par l'hypophyse qui stimule la thyroïde, a tendance à être au-dessus de la norme et cela indique un ralentissement des fonctions de la glande. En effet, pour compenser la diminution de la quantité d'hormones thyroïdiennes en circulation, l'hypophyse produit une plus grande quantité de TSH.
En ce qui concerne le dosage des anticorps anti-peroxydase thyroïdienne, ce test sanguin permet de détecter la présence éventuelle des anticorps responsables de la forme la plus courante d'hypothyroïdie, c'est-à-dire auto-immune (qui, comme nous l'avons vu, est appelée thyroïdite d'Hashimoto) .
L'échographie thyroïdienne, la scintigraphie et la ponction à l'aiguille fine complètent utilement l'évaluation du cas clinique, car elles renseignent sur la morphologie et les capacités fonctionnelles de la thyroïde.
Le traitement standard de l'hypothyroïdie est l'hormonothérapie substitutive. Ce traitement repose sur l'administration de médicaments à base d'hormones thyroïdiennes de synthèse, comme la lévothyroxine sodique.
Le but du traitement, en effet, est de ramener les valeurs hormonales à la normale et de compenser le déséquilibre métabolique. La compensation de la fonction thyroïdienne réduite est possible par l'apport oral de quantités d'hormones thyroïdiennes que le corps est incapable de produire de manière autonome.
La thérapie est donc fondamentalement pharmacologique et, même si elle doit être suivie tout au long de la vie, elle est capable de maîtriser efficacement l'hypothyroïdie.
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