Par le Docteur Nicola Sacchi - Auteur du livre : Drogues et dopage dans le sport -
Inflammation et réponse inflammatoire
Le processus inflammatoire est un système de réponse cellulaire complexe qui provoque une série d'événements biochimiques activés pour réparer les tissus endommagés.
Les phénomènes élémentaires, qui constituent la réponse inflammatoire, comprennent une vasodilatation et une perméabilité accrue, qui favorisent le passage des liquides et des nutriments de la circulation sanguine vers le tissu lésé ; de plus, l'infiltration de leucocytes dans la zone de la lésion détermine l'élimination des structures moléculaires endommagées et des métabolites des déchets.L'inflammation sert donc à détruire et à confiner l'agent dommageable, mais sert en même temps à déclencher une série de mécanismes qui favorisent la réparer ou remplacer les tissus endommagés, et également générer un abaissement du seuil de douleur, une condition nécessaire pour éviter que la zone blessée ne soit soumise à un stress supplémentaire qui pourrait l'endommager davantage.
Cliniquement, les signes cardinaux de l'inflammation sont : rougeur, gonflement, chaleur, douleur, altération fonctionnelle de la zone enflammée.Toutes manifestations locales d'une vascularisation et d'une perméabilité accrues des tissus, nécessaires à la réparation de la zone lésée. Ces événements sont déclenchés par la production locale de prostaglandines, substances produites à partir de l'acide arachidonique.
L'inflammation, bien qu'elle représente un processus réparateur pour le corps, si elle n'est pas contrôlée peut entraîner des conséquences négatives, telles que des douleurs et des altérations permanentes et irréversibles des tissus ; par conséquent, souvent en cas d'inflammation, des médicaments sont utilisés pour atténuer les symptômes de ce processus.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Les médicaments utilisés pour traiter l'inflammation sont appelés anti-inflammatoires. L'une des principales classes d'anti-inflammatoires est constituée par les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens).
L'acronyme AINS désigne donc l'ensemble des substances à action anti-inflammatoire, analgésique et antipyrétique à structure moléculaire non stéroïdienne. Ces substances entrent en compétition avec l'acide arachidonique dans la fixation de la cyclooxygénase (COX), l'enzyme responsable de la première étape de la production de nombreuses molécules impliquées dans le processus inflammatoire.
La cascade dite de l'acide arachidonique est à la base des processus inflammatoires, en fait le corps produit les soi-disant eicosanoïdes à partir de l'acide arachidonique : prostaglandines, prostacyclines, leucotriènes et thromboxanes. Ces substances sont impliquées dans les processus de défense et de réparation cellulaires, par conséquent elles sont produites chaque fois qu'un stimulus externe (infection, dommages mécaniques, stress thermique ou chimique, etc.) tend à endommager un certain tissu.
Les AINS sont le principal outil médical pour lutter contre l'inflammation, ils sont en effet utilisés dans le traitement des maladies rhumatismales et non rhumatismales telles que la polyarthrite rhumatoïde et l'arthrose, mais aussi les tendinites, les bursites, et en tout cas dans toutes les manifestations affectant le système musculo-squelettique. soutenue par la présence de phénomènes inflammatoires, par conséquent également en cas de blessure résultant de la pratique sportive.
Abus des AINS : effets secondaires
L'usage excessif et chronique d'anti-inflammatoires peut entraîner plusieurs effets secondaires tels que :
- lésions gastriques avec ulcération des muqueuses dues à la production réduite de prostaglandines gastroprotectrices;
- néphrite, insuffisance rénale et complications rénales dues à la desquamation de l'épithélium rénal;
- dommages au foie;
- blocage de l'agrégation plaquettaire et hémorragie consécutive en raison de la production réduite de thromboxanes ;
- inhibition de la motilité utérine;
- réactions d'hypersensibilité aux AINS (voir allergie aux salicylates)
Utilisation et abus des AINS dans le sport
L'utilisation d'anti-inflammatoires dans le sport est tout à fait justifiée dans le traitement des nombreuses blessures générées par le sport.Les sportifs utilisent en effet ces médicaments pour soulager l'inconfort causé par un traumatisme, pour réduire les symptômes d'inflammations musculaires, tendineuses, osseuses et articulaires.
Les AINS n'entrent pas dans les classes de substances interdites par la réglementation antidopage, les athlètes peuvent donc les utiliser sans encourir de sanctions disciplinaires. En fait, ces substances sont également couramment utilisées par les athlètes professionnels pour soulager l'inflammation, les blessures et les douleurs aiguës causées par le sport. Cependant, dans de nombreux cas, les athlètes utilisent ces médicaments de manière incorrecte et inappropriée.
La thérapie anti-inflammatoire pour guérir les blessures, qui ne doit être suivie que pendant 5/8 jours, est souvent poursuivie pendant plusieurs semaines. L'utilisation prolongée et continue d'anti-inflammatoires crée à plusieurs reprises les effets secondaires décrits précédemment.Cependant, l'athlète essaie de récupérer rapidement de la blessure au détriment de la santé du reste du corps.
Des recherches menées dans plusieurs pays montrent clairement qu'il existe une large utilisation des AINS, parfois injustifiée, par les sportifs. Souvent, le sportif utilise ces médicaments sans consulter le médecin ; ce comportement peut conduire à des thérapies inappropriées pouvant entraîner des abus et des dommages à la santé. Cette pratique s'avère souvent dépourvue des exigences médicales concernant les dosages utilisés, la durée du traitement et la pertinence utile. Tout cela peut facilement conduire à l'apparition des nombreux effets secondaires décrits.L'utilisation des AINS est devenue si naturelle que les nombreux effets négatifs qui ne sont malheureusement pris en compte que lorsqu'ils surviennent ne sont souvent pas pris en compte.
Si l'effet analgésique est déjà évident dans les heures qui suivent la prise de l'AINS, la situation concernant l'action anti-inflammatoire est très différente et plus complexe.En effet, plusieurs semaines de thérapie peuvent être nécessaires pour traiter l'inflammation résultant d'un traumatisme et de blessures, en particulier pour celles provoquées par le sport.Par conséquent, l'intervention thérapeutique est également prolongée de manière excessive, entraînant évidemment un plus grand risque d'apparition d'effets secondaires. Cette situation, souvent compliquée aussi par le manque de surveillance médicale, est souvent la cause de l'abus de ces médicaments.
De plus, les athlètes utilisent également des anti-inflammatoires pour pouvoir concourir dans des conditions physiques moins qu'optimales. De nombreux sportifs prennent des AINS pour concourir ou même simplement s'entraîner même en présence de douleur, d'inflammation articulaire, de traumatisme, etc. Ceci détermine une utilisation absolument incorrecte de ces médicaments qui peut entraîner de graves dommages pour la santé : faire une activité physique et même une compétition sous l'action des AINS diminue la perception de la douleur, par conséquent un athlète ne ressentant pas l'inconfort d'une éventuelle blessure est conduit à plus -tendre la zone lésée risquant d'aggraver la situation, car elle ne ressent tout simplement pas les effets de l'inflammation, mais n'a pas résolu l'événement.Généralement un état inflammatoire favorise les sensations de douleur chaque fois que la zone enflammée est stimulée, alors que sous l'effet des AINS la douleur n'est pas perçue et le sportif sollicite la zone en question augmentant ainsi le dérangement, qui sera à nouveau perçu comme tel lorsque les effets de la drogue s'estomperont.
L'utilisation d'anti-inflammatoires pour favoriser la guérison des blessures, traumatismes, ecchymoses, tendinites, etc. est correcte d'un point de vue thérapeutique, cependant subir un effort physique supplémentaire sous l'effet de ces médicaments conduit à aggraver les blessures existantes.
Il faut également ajouter que certaines études montrent que l'utilisation d'AINS améliore les performances d'endurance, par des mécanismes encore inconnus, ce qui représente souvent une autre raison de l'abus d'AINS.
Une explication possible de cet effet peut être émise sur le fait que les prostaglandines agissent également dans le système nerveux central, en fait il semble qu'elles augmentent l'activité gabaergique inhibitrice du système nerveux, donc l'action des anti-inflammatoires, réduisant l'activité des le système gabaergique, active le système nerveux en augmentant par conséquent la capacité de travail physique. De plus, les prostaglandines de type E réduisent l'activité adrénergique, par conséquent l'action des anti-inflammatoires, qui inhibent la libération de ces prostaglandines, dans ce cas également, elles peuvent stimuler la système nerveux en renforçant "l'activité adrénergique". Ces effets pourraient donner des avantages possibles, également en termes d'amélioration des capacités physiques.
L'abus d'AINS par les sportifs est, pour les raisons ci-dessus, une pratique très courante qui peut entraîner de nombreux risques pour la santé.Pour éviter ces risques, il est donc indispensable de consulter un médecin avant d'entreprendre toute thérapie médicamenteuse.
