Reflux : Soins et traitement

Tumeur de l'oesophage et reflux

De nombreuses personnes craignent que le reflux gastro-œsophagien ne favorise en quelque sorte la formation d'une tumeur au niveau de l'œsophage. Cependant, ce risque, bien qu'encore faible, n'est appréciable que dans les affections les plus graves. La probabilité que l'œsophage de Barret évolue vers un état précancéreux est en effet environ 10 % (rappelons que l'œsophage de Barrett est présent chez environ 10 % des patients souffrant de reflux, donc 10 % de 10 % = environ 1 %).

Comme la plupart des cancers, la curabilité de l'adénocarcinome de l'œsophage est liée à la rapidité du diagnostic.

Diagnostic

Le diagnostic de reflux gastro-œsophagien est principalement clinique. Les médecins ne diagnostiquent généralement le RGO qu'après avoir exclu d'autres conditions pathologiques telles que des problèmes cardiaques ou une hernie hiatale. Si ces résultats sont négatifs et que les symptômes persistent, une thérapie avec des médicaments antiacides est initiée. Si la réponse du patient à ces médicaments est positive, d'autres tests ne sont généralement pas nécessaires.

Si, en revanche, les symptômes persistent ou réapparaissent à la fin du traitement, des examens complémentaires tels que l'œsophage-gastroduodénoscopie, la pHmétrie et la manométrie œsophagienne doivent être effectués.

Soins et traitement

Le traitement de la maladie de reflux est basé sur la correction du mode de vie et la thérapie familiale.

Médicaments

En particulier, il existe trois classes différentes de médicaments, utiles pour lutter contre les trois principales causes de reflux gastro-œsophagien.

• Les médicaments prokinétiques, par exemple, accélèrent le temps de vidange gastrique, empêchant l'évacuation ralentie de favoriser l'apparition du trouble.
• Les protecteurs de la muqueuse œsophagienne, comme leur nom l'indique, protègent la paroi de l'œsophage de l'attaque des acides.
• Dernier point mais non des moindres, les IPP (inhibiteurs de la pompe à protons) et les antagonistes des récepteurs H2. Malgré le nom très complexe, le mécanisme d'action de ces médicaments est très simple : en diminuant l'acidité des sécrétions gastriques, ils empêchent le contenu de l'estomac de ronger les muscles œsophagiens en cas de reflux.

Tous ces médicaments sont généralement capables d'apporter un bien-être et une asymptomatique totale aux patients souffrant de reflux (environ 95% des cas).

Pour plus d'informations : Médicaments contre le reflux gastro-œsophagien

Intervention chirurgicale

L'option chirurgicale est indiquée dans des cas particuliers comme l'échec d'un traitement pharmacologique.Cependant, cette solution n'est pas totalement décisive.Il existe en effet le risque que l'opération n'apporte pas les résultats souhaités. Un nombre non négligeable de patients est en effet contraint de prendre des antisécrétoires, peut-être à des doses plus faibles, même après la correction chirurgicale du problème. Le choix du recours au bloc opératoire doit donc être pris avec une prudence particulière.

L'opération est réalisée à l'aide de techniques modernes mini-invasives (chirurgie laparoscopique) et vise à restaurer la fonctionnalité du sphincter gastro-œsophagien.

Voir aussi : Alimentation et reflux gastro-œsophagien

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