Généralité
La transthyrétine (TTR) est une protéine synthétisée principalement par le foie, anciennement définie comme la préalbumine (en raison de sa plus grande mobilité électrophorétique par rapport à l'albumine, ce qui lui permet de migrer vers une position plus anodique). Le nouveau terme. La transthyrétine. Prend une fonction fonctionnelle. c'est-à-dire., puisque la protéine agit comme un transporteur plasmatique de la thyroxine et du rétinol (qu'elle véhicule indirectement par liaison équimoléculaire avec la RBP : retinol binding protein).
En plus de transporter des hormones thyroïdiennes (thyroxine et triiodothyronine) dans le sang, la transthyrétine, également synthétisée par le plexus choroïde, les transporte à l'intérieur du liquide céphalo-rachidien.
La transthyrétine a une demi-vie courte (2-3 jours), ce qui la rend idéale comme marqueur de l'état nutritionnel ; puisque sa synthèse ne dépend pas de l'état de santé du foie, sauf dans les cas où celui-ci est gravement compromis, la préalbumine ou la transthyrétine est un marqueur idéal pour évaluer l'état nutritionnel du sujet, également en réponse à des interventions thérapeutiques.
Comme mentionné, de faibles niveaux de transthyrétine sont typiques de la malnutrition protéino-calorique et peuvent dépendre de conditions dans lesquelles il existe des carences en protéines dues à un apport alimentaire réduit (KwashiorKor), une mauvaise absorption (entéropathies, maladie cœliaque) ou un catabolisme accru (états fébriles, cachexie , SIDA, néoplasmes, hyperthyroïdie, hypercortisolisme ou syndrome de Cushing). Une carence en transthyrétine peut également être détectée dans les maladies hépatiques sévères, telles que la cirrhose avancée.
Qu'est-ce que c'est ça
- La transthyrétine (également connue sous le nom de préalbumine en raison de ses caractéristiques électrophorétiques) est une protéine synthétisée principalement par les cellules parenchymateuses du foie. De petites quantités de cette protéine sont également produites par le plexus choroïde, le pancréas et la rétine.
- La préalbumine est principalement catabolisée dans le foie et éliminée dans les reins et le tractus gastro-intestinal. Sa demi-vie est d'environ 2-3 jours.
- La synthèse de la préalbumine est influencée par certaines cytokines pro-inflammatoires ; par conséquent, pendant la réponse inflammatoire de la phase aiguë, ses concentrations sanguines diminuent.
Parce qu'il est mesuré
Le test de la transthyrétine (TTR) est utilisé comme indicateur de l'état nutritionnel, pour soutenir le diagnostic de la malnutrition et pour surveiller l'efficacité de la thérapie parentérale ou d'hémodialyse.
Actuellement, les raisons d'utilisation du test et son éventuelle utilité clinique sont en cours d'actualisation.Au cours de certaines pathologies inflammatoires, des modifications importantes de la transthyrétine sanguine ont en effet été observées.
Valeurs normales
La concentration sérique de transthyrétine est faible pendant la vie fœtale et chez le nouveau-né, elle augmente lentement pour atteindre un pic au cours de la cinquième décennie de la vie, après quoi les quantités circulantes diminuent.
Les plages de référence pour la concentration sérique de TTR sont de 0,10 à 0,40 g / L.
Il faut toutefois rappeler que ces valeurs peuvent varier selon l'âge, le sexe et l'instrumentation utilisée dans le laboratoire d'analyse. Pour cette raison, il est préférable de consulter les fourchettes rapportées directement sur le rapport.
Taux élevé de transthyrétine - Causes
Une augmentation des valeurs de transthyrétine peut dépendre des conditions suivantes :
- Augmentation de la synthèse de TTR
- Utilisation de corticostéroïdes exogènes ou prise de stéroïdes anabolisants ;
- Traitement médicamenteux anti-inflammatoire non stéroïdien ;
- Facteur de croissance analogue à l'insuline 1 (IGF-1) exogène ou endogène.
- Catabolisme réduit de la TTR
- L'insuffisance rénale chronique;
- Dommages tubulaires rénaux.
- Répartition modifiée
- Position orthostatique avant prélèvement sanguin ;
- Déshydratation aiguë.
Les taux de TTR peuvent augmenter pendant la maladie de Hodgkin, l'hyposidérémie, la grossesse et l'hyperadrénalisme.
Faible transthyrétine - Causes
De faibles niveaux peuvent être présents en raison de la synthèse réduite de transthyrétine, comme cela se produit dans le cas de :
- Réponse en phase aiguë (infection, inflammation, traumatisme, tumeur maligne, etc.);
- Administration d'IL-6;
- œstrogènes exogènes ou endogènes ;
- Troubles thyroïdiens (en particulier goitre endémique).
Une diminution des concentrations de TTR peut également être causée par :
- Âge (enfance, sujets âgés)
- Répartition modifiée
- Augmentation de la perméabilité vasculaire ;
- Ascite ou épanchement pleural
- Position clinostatique avant prélèvement sanguin (par exemple : patients alités).
- Augmentation des pertes :
- Saignement aigu;
- Le syndrome néphrotique;
- Certains troubles du système digestif (entéropathies, maladie cœliaque, etc.).
Comment il est mesuré
Le test à la transthyrétine est un test de laboratoire qui est effectué sur un échantillon de sang prélevé sur le bras du patient.
Préparation
Pour le prélèvement sanguin, le patient doit jeûner pendant au moins 8 à 10 heures. Pendant cette période, une quantité modérée d'eau est autorisée.
Interprétation des résultats
Le test de la transthyrétine peut être requis lorsqu'il existe un soupçon qu'un patient peut être à risque de malnutrition, comme lors de conditions médicales graves ou chroniques, lors d'une hospitalisation, ou lorsqu'il est sous nutrition parentérale ou hémodialyse.
Des altérations de la préalbumine sont observées dans les infections graves, l'inflammation (auto-immune ou autre), les brûlures, les traumatismes (y compris la chirurgie), les tumeurs malignes et les maladies du foie.
Cependant, la concentration plasmatique de transthyrétine est influencée par de multiples facteurs. Bien que le test soit recommandé pour le dépistage de la malnutrition et pour aider à déterminer la gravité de l'état d'inconfort d'un patient, la sensibilité et la spécificité de sa mesure sont plutôt faibles.
