Afin d'estimer correctement le risque cardiovasculaire du patient, en plus de la quantité totale de cholestérol dans le sang, il est important de connaître ses fractions : HDL - communément appelé bon cholestérol - et LDL ou mauvais cholestérol.
Ceux-ci sont constitués d'un cœur lipidique - riche en cholestérol et autres substances liposolubles - entouré d'une enveloppe protéique et phospholipidique.
En raison de leur composition particulière, ces molécules sont appelées lipoprotéines plasmatiques.
Les lipoprotéines sont classées en fonction de la densité, qui diminue à mesure que la teneur en lipides augmente et vice versa.On distingue notamment les lipoprotéines à densité :
- Très faible (VLDL) ;
- Faible (LDL) ;
- Intermédiaire (IDL) ;
- Élevé (HDL).
Les LDL transportent le cholestérol du foie vers la périphérie, favorisant ainsi son dépôt sur les parois des principaux vaisseaux artériels.
Les HDL, quant à eux, transportent le cholestérol de la périphérie du corps vers le foie, agissant comme une sorte de piégeur capable de nettoyer les artères des dépôts de cholestérol.
Il n'est donc pas surprenant que des études épidémiologiques aient montré à plusieurs reprises que les taux de cholestérol LDL sont corrélés positivement avec les maladies cardiovasculaires (plus leur taux est élevé, plus le risque est grand), alors que pour le cholestérol HDL il existe une corrélation négative (plus le taux de bon cholestérol est élevé, plus le risque cardiovasculaire est faible).
- Le cholestérol total exprime la quantité totale de cholestérol contenue dans les différentes lipoprotéines (LDL + VLDL + HDL). Une valeur inférieure à 200 mg/dl de sang est considérée comme normale.
- En plus du cholestérol total, il est également important de mesurer la quantité des deux principaux types de cholestérol, à savoir les fractions LDL et HDL.
- La valeur idéale de HDL est égale ou supérieure à 50 mg/dl de sang : plus il y en a en circulation, plus le risque de troubles circulatoires est réduit.
- La relation entre la valeur du cholestérol total et celle du HDL indique alors le risque d'événements cardiovasculaires qu'une personne court.Le nombre obtenu doit être :
- moins de 5 pour les hommes et 4,5 pour les femmes.
Souvent, l'hypercholestérolémie ne provoque pas de symptômes, tout comme l'hypertension artérielle (par exemple, maux de tête et vertiges), et elle n'est même pas aussi visible que le surpoids.
Pour cela, il est nécessaire de vérifier périodiquement les quantités :
- Les adultes devraient faire mesurer leur taux de cholestérol tous les cinq ans ou plus fréquemment s'ils présentent un ou plusieurs facteurs de risque de maladie cardiovasculaire.
- Cependant, les enfants et les adolescents devraient être testés entre 9 et 11 ans et 17-21 ans.
L'utilisation prolongée de certains médicaments peut également contribuer à l'augmentation de la cholestérolémie. De ce point de vue, les médicaments les plus à risque sont :
- Immunosuppresseurs;
- Antirétroviraux ;
- Inhibiteurs de l'aromatase ;
- cortisone;
- Contraceptifs oraux;
- Stéroides anabolisants.
Il existe également une forme particulière d'hypercholestérolémie, dite héréditaire ou familiale, qui est associée à une série de mutations du gène du récepteur LDL, qui se trouve sur le chromosome 19.
La cholestérolémie peut être influencée par le mode de vie. En particulier, une mauvaise alimentation peut augmenter les niveaux de cholestérol LDL, tandis qu'un mode de vie sédentaire aide à maintenir les niveaux de HDL bas.
Un rôle important est également joué par le tabagisme, qui réduit l'action anti-sclérotique du cholestérol HDL.
prend soudain le dessus, il faut être prudent.La condition pourrait indiquer, en fait, la présence de:
- Troubles du foie;
- syndromes de malabsorption ;
- Malnutrition;
- Anémie;
- Hyperthyroïdie.
En revanche, la réduction pharmacologique du cholestérol n'a pas d'effet nocif prouvé.
Pendant l'enfance, l'hypocholestérolémie est une situation plus alarmante. Pendant la croissance, en effet, le cholestérol est essentiel à la construction des membranes du système nerveux central et d'autres organes. Pour cette raison, si le cholestérol n'est pas présent en quantité suffisante, des problèmes peuvent survenir. En particulier, il existe des maladies génétiques (hypobêtalipoprotéinémies) dans lesquelles la cholestérolémie LDL est presque indétectable et est associée à un retard mental, des déficits neurologiques, une hépatostéatose et d'autres complications.
de 9 à 12 heures, pendant lesquelles il n'est permis de boire que de l'eau.Dans les jours précédant la prise de sang, il est important de suivre votre mode de vie habituel et de ne pas varier l'alimentation afin d'obtenir des paramètres objectifs.
cardio-vasculaire, en effet, ne dépend pas uniquement de la cholestérolémie.
Cependant, si les valeurs de cholestérol ne sont pas optimales, il faut comprendre la raison de l'augmentation.Dans tous les cas, pour faire baisser l'hypercholestérolémie il faut intervenir sur les causes sous-jacentes ; à cet égard, le médecin pourra indiquer les stratégies les plus appropriées pour faire face à la situation.
Une augmentation du cholestérol sanguin total peut être due à des raisons génétiques, à des troubles du foie ou des reins, à l'alcoolisme, au diabète, à certains médicaments (tels que certains antibiotiques, androgènes et stéroïdes) et à la grossesse. Ceux qui ont une alimentation riche en protéines et en graisses animales peuvent également avoir un taux de cholestérol sanguin élevé.
Le cholestérol total seul est peu prédictif du risque cardiovasculaire ; une condition dans laquelle le cholestérol total est normal mais la fraction HDL est particulièrement basse est beaucoup plus dangereuse qu'une condition dans laquelle la cholestérolémie totale dépasse la valeur limite de 200 mg/dL mais la fraction HDL est plus élevée en pourcentage.
Le risque cardiovasculaire augmente fortement pour des taux de cholestérol particulièrement élevés (> 250 mg/dL).
Cholestérol total et risque cardiovasculaire
mg/dL
mmol / L
Interprétation
<200
<5,2
Valeurs souhaitables
200 - 239
5,2 - 6,2
Cholestérol total proche des valeurs limites qui délimitent l'excès
> 240
>6,2
Valeurs excessives
Cholestérolémie LDL et risque cardiovasculaire
mg/dL
mmol / L
Interprétation
<70
<1,8
Valeurs optimales pour les personnes à haut risque cardiovasculaire
<100
<2,6
Valeurs optimales pour les personnes à risque cardiovasculaire moyen
100 - 129
2,6 - 3,3
Cholestérol LDL optimal pour les personnes en bonne santé
130 - 159
3,3 - 4,1
La cholestérolémie LDL proche des valeurs limites qui délimitent l'excès
160 - 189
4,1 - 4,9
Cholestérol LDL élevé
>190
>4,9
Cholestérol LDL très élevé
Cholestérol HDL et risque cardiovasculaire
mg/dL
mmol / L
Interprétation
<40 si homme
<50 si femme
<1,03
Faible taux de cholestérol HDL, risque cardiovasculaire accru
40-59
1,03-1,55
Cholestérol HDL normal
>60
>1,55
Taux de cholestérol HDL élevé, une condition optimale qui protège contre le risque cardiovasculaire
Triglycéridémie et risque cardiovasculaire
mg/dL
mmol / L
Interprétation
< 150
<1,7
Valeurs souhaitables
150-199
1,7-2,2
Triglycéridémie proche des valeurs limites qui délimitent l'excès
200-499
2,3-5,6
Triglycéridémie élevée
>500
>5,6
Triglycéridémie très élevée
En général, le rapport LDL/HDL (obtenu en divisant le premier par le second) doit être inférieur à trois.De même, le rapport cholestérol total/cholestérol HDL devrait être inférieur à 5 chez l'homme et à 4,4 chez la femme.
Les personnes qui, par exemple, ont survécu à une crise cardiaque, ainsi que les diabétiques et les personnes qui présentent au moins deux des facteurs de risque suivants sont considérées comme étant à risque cardiovasculaire élevé :
- Fumée;
- Hypertension;
- Antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire ;
- hypocholestérolémie HDL ;
- Plus de 45 ans si un homme ou 55 ans si une femme.
Environ 80-90% du cholestérol total est produit de manière autonome par notre organisme, notamment par le foie, mais aussi par les glandes surrénales et les glandes sexuelles ; le pourcentage restant est couvert par l'alimentation.
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