Généralité
Les pneumoconioses sont des maladies pulmonaires qui surviennent à la suite d'une inhalation prolongée de poussières organiques et non organiques.
La pneumoconiose est un groupe de maladies causées par l'inhalation chronique, pour des raisons professionnelles, de poussières capables de provoquer des lésions pulmonaires.
Appartenant à la catégorie des maladies professionnelles, les pneumoconioses se caractérisent par leur apparition lente et progressive, et par les dommages permanents qu'elles causent aux poumons.Les principaux symptômes de la pneumoconiose sont : dyspnée, douleur thoracique, fatigue récurrente et cyanose. À un stade avancé, une pneumoconiose sévère peut également conduire au cancer du poumon.
Les médecins utilisent un « historique de travail et des tests d'imagerie complets pour établir un diagnostic correct ».
Malheureusement, la pneumoconiose reste actuellement une maladie incurable.
Qu'est-ce que la pneumoconiose
La pneumoconiose est le terme utilisé pour désigner un groupe de maladies pulmonaires, qui sont causées par l'inhalation prolongée et continue de poussières organiques et non organiques.
Les pneumoconioses sont des maladies dont les conséquences apparaissent très lentement. Parfois, en fait, même plus de 10 ans peuvent s'écouler depuis que le sujet malade a été constamment exposé à des poussières nocives. C'est pour cette raison que les personnes atteintes de pneumoconiose sont généralement des personnes de plus de 50 ans.
PRINCIPALES CONSÉQUENCES DE LA PNEUMOCONIOSE
Les pneumoconioses les plus sévères (formes malignes) sont responsables de granulomatose pulmonaire et de fibrose pulmonaire.
- La granulomatose pulmonaire est une affection caractérisée par l'apparition de granulomes dans les poumons. Les granulomes sont des proliférations circonscrites et nodulaires de tissu conjonctif, qui se forment à la suite d'une réaction immunitaire. Dans la pneumoconiose, l'apparition de granulomes est causée par les particules de poussières toxiques qui atteignent les poumons et provoquent une inflammation (granulomes de corps étrangers exogènes).
- La fibrose pulmonaire, quant à elle, est une maladie caractérisée par un durcissement et une cicatrisation du tissu pulmonaire qui entoure et s'interpose entre les alvéoles. Du point de vue histologique, le tissu pulmonaire normal disparaît et est progressivement remplacé par du tissu dit fibrotique.
La granulomatose pulmonaire et la fibrose pulmonaire rendent les poumons inélastiques et empêchent une respiration normale.
Ainsi, les patients atteints de pneumoconiose souffrent de troubles respiratoires plus ou moins sévères, selon le nombre de granulomes présents et l'étendue du tissu fibreux.
Que sont les alvéoles ?
Les alvéoles, plus correctement appelées alvéoles pulmonaires, sont de petites cavités des poumons, où s'effectuent les échanges gazeux entre le sang et l'atmosphère. A l'intérieur des alvéoles, en effet, le sang s'enrichit de l'oxygène contenu dans l'air respiré et est "débarrassé" du dioxyde de carbone rejeté par les tissus, après leur pulvérisation.
LA PNEUMOCONIOSE SONT DES MALADIES PROFESSIONNELLES
La pneumoconiose fait partie de la liste des maladies dites professionnelles (ou technopathies).Une maladie professionnelle est une pathologie qu'un individu contracte au cours de son activité professionnelle, en raison de la présence de facteurs nocifs dans l'environnement de travail.
L'utilisation d'EPI (équipements de protection individuelle), tels que masques, combinaisons, lunettes et gants, est extrêmement importante pour préserver la santé des travailleurs exposés au risque de pneumoconiose
Les maladies professionnelles diffèrent des accidents du travail en ce que ces derniers ont tendance à survenir immédiatement, tandis que les premiers se développent dans le temps et progressivement.
Attention: ceux qui ont été diagnostiqués avec une pneumoconiose, en raison de travaux effectués dans le passé, peuvent demander une « incapacité professionnelle ».
Causes
La pneumoconiose est causée par l'inhalation de poussières, fumées et substances contenant de la silice, du chrome, du baryum, du graphite, du charbon, du fer, de l'étain, du cobalt, de l'amiante, du béryllium, du coton, du malt, du foin, de l'orge, du lin ou du chanvre. les poumons sont très nombreux.
TYPES DE PNEUMOCONIOSE
Les médecins et les chercheurs ont donné à la pneumoconiose différents noms spécifiques, selon le type de poussière inhalée en continu.
Il y a donc :
- Silicose, due à l'inhalation de poussière de silice.
- Amiantose, due à l'inhalation et au contact avec l'amiante et ses poudres.
- Bérylliose, due à l'inhalation et à l'exposition au béryllium.
- La bissinose, causée par l'inhalation de poussière de coton, de lin ou de chanvre.
- La sidérose, causée par « l'inhalation de poussières ferrugineuses. La sidérose dans les poumons est aussi communément appelée « poumon de soudeur ».
- Kaolinose (ou pneumoconiose kaolinique), induite par l'inhalation de poudre de kaolin.
- Anthracose, due à l'inhalation et au contact avec le charbon.
- Stannose, causée par l'inhalation de poussière d'étain.
- Pneumoconiose bauxite (ou fibrose bauxite), due à l'inhalation de poussière de bauxite, une roche qui contient principalement de l'aluminium et de la silice.
- Baritose, induite par l'inhalation de poudres de baryum.
- Silicosidérose, causée par l'inhalation de silice et de poussières ferrugineuses.
- Pneumoconiose des métaux durs, induite par l'inhalation de poudres métalliques telles que le cobalt ou le tungstène.
- Graphitose, causée par l'inhalation de poudres de graphite.
SILICOSE
La silice est un composé de silicium (Si), contenu dans de nombreux minéraux communément trouvés dans la nature et qui, avec l'oxygène, représentent une grande partie de la croûte terrestre.Ils contiennent de la silice : sable, roches granitiques et gréseuses, silex, ardoise et de nombreux minéraux bruts.
Tant qu'ils ne sont pas traités, ces minéraux et roches sont inoffensifs. Lorsqu'ils sont percés, coupés et/ou broyés, ils produisent de la poussière qui, si elle est inhalée longtemps et pendant de nombreuses années, endommage le tissu pulmonaire.
Les personnes les plus à risque de silicose sont :
- Ceux qui travaillent dans les mines, car ils entrent quotidiennement en contact avec des minéraux et des roches de quartz.
- Ceux qui travaillent dans les carrières de granit, de gravier, de sable et de roches gréseuses.
- Potiers et verriers
- Les agriculteurs
- Travailleurs de l'acier et de la fonderie
- Ceux qui travaillent dans l'industrie navale et ferroviaire
- Ceux qui travaillent dans les cimenteries
AMIANTE
L'amiante, ou amiante, est un ensemble de minéraux (inosilicates et phyllosilicates), disposés en corps allongés appelés fibres.
Avec la manipulation de l'amiante, les fibres métalliques qui le constituent peuvent être dispersées dans l'air et facilement inhalées par ceux qui se trouvent à proximité.
La dispersion facile des fibres d'amiante dans l'air est due à la forme et à la petite taille des fibres elles-mêmes.
Avant son abolition, l'amiante était largement utilisé dans les installations industrielles, pour sa résistance au feu, aux acides, aux micro-organismes et à l'usure, et pour sa ductilité.
Les endroits les plus exposés à l'amiante étaient :
- Les cimenteries qui ont produit Eternit
- Les industries textiles où étaient produits les chiffons, combinaisons et gants à base d'amiante et de dérivés
- Chantiers navals et chemins de fer
- Installations du bâtiment
- Industries des matériaux de friction, tels que les freins et les embrayages
- Carrières pour l'extraction des minéraux qui composent l'amiante
PNEUMOCONIOSE À KAOLIN (OU KAOLINOSE)
Le kaolin est une roche constituée principalement de kaolinite, un minéral hydrosilicate d'aluminium.
Le kaolin est largement utilisé dans la production de produits céramiques et dans les domaines pharmaceutique, cosmétique et papetier.
ANTHRACOSE ET SIDÉROSE
En ce qui concerne la sidérose, cependant, les personnes les plus exposées à cette pneumoconiose sont celles qui travaillent dans les industries sidérurgiques, les fonderies ou les mines de fer.
Symptômes et complications
Les symptômes et signes typiques de la pneumoconiose sont :
- Sensation d'oppression et douleur thoracique
- Dyspnée (essoufflement), à la fois à l'effort (dyspnée d'effort) et au repos (dyspnée au repos)
- Toux sèche chronique
- La bronchite chronique
- Problèmes respiratoires
- Fatigue et sensation de fatigue
- Cyanose
- Emphysème pulmonaire
- Augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie)
- Bruits bronchiques
La rapidité d'apparition et la gravité des manifestations pathologiques susmentionnées dépendent de plusieurs facteurs, notamment :
- Le temps d'exposition à une poussière / substance donnée. De toute évidence, plus longtemps un individu est entré en contact avec des poussières nocives, plus le tableau symptomatologique sera grave.
- L'hétérogénéité des poussières nocives inhalées au travail. Souvent, ceux qui travaillent dans les usines, les mineurs ou les potiers sont exposés, au cours de leur vie professionnelle, à diverses substances toxiques capables de provoquer une pneumoconiose. Cela accélère les processus de granulomatose pulmonaire et de fibrose pulmonaire, et aggrave les conséquences dans les poumons.
COMPLICATIONS
Au cours de leur évolution, diverses pneumoconioses (par exemple la silicose) s'accompagnent de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), de tuberculose et de maladies auto-immunes (sclérodermie ou polyarthrite rhumatoïde).
De plus, une situation prolongée de fibrose pulmonaire peut entraîner l'apparition d'autres pathologies graves, telles que l'hypertension pulmonaire, le cœur pulmonaire, l'insuffisance respiratoire et le cancer du poumon (ou cancer du poumon).
L'inhalation continue de certaines poussières provoque non seulement une pneumoconiose, mais aussi d'autres maladies graves. L'amiante, par exemple, peut provoquer l'asbestose, mais aussi le mésothéliome pleural et le mésothéliome péritonéal.
Diagnostic
Prémisse: si un individu présente des problèmes respiratoires et affirme avoir exercé, pendant de longues années, une activité professionnelle considérée à risque, les médecins sont tenus de suspecter une pneumoconiose et de faire la lumière sur l'origine des troubles.
Radiographie pulmonaire d'un individu atteint d'anthracose. Les flèches indiquent les zones des poumons modifiées par l'inhalation de poussière de charbon.
Le protocole de diagnostic de la pneumoconiose prévoit tout d'abord un « historique de travail précis. Cela signifie que le médecin demandera au patient des informations relatives au secteur industriel dans lequel il a exercé, les fonctions exercées, les tâches auxquelles il a été affecté et la durée de l'activité de travail (pour avoir une idée de la durée de l'exposition aux substances toxiques).
A la fin des antécédents médicaux (NB : la contribution que les membres de la famille peuvent apporter est également importante), le médecin
- Analyser les symptômes et signes incriminés par le patient (dyspnée, toux et bruits bronchiques sont les manifestations les plus significatives)
- Prescrit des tests d'imagerie, tels qu'une radiographie pulmonaire ou une tomodensitométrie (si la radiographie pulmonaire n'est pas claire)
- Évaluer la fonction pulmonaire
- Prescrit une biopsie pulmonaire
Un diagnostic précis sert également à établir la gravité de la pneumoconiose en cours. Connaître la gravité de la maladie vous permet de planifier le traitement le plus approprié.
Traitement
Malheureusement, les pneumoconioses sont des maladies incurables dont les conséquences, au niveau des poumons, sont irréversibles. Par exemple, le tissu cicatriciel qui se forme à la suite d'une fibrose pulmonaire est permanent.
Cependant, bien que la guérison soit impossible, avec un traitement symptomatique approprié, il est possible de soulager les maux et de ralentir la progression de la maladie.
Parmi les traitements possibles, citons les corticoïdes et les immunosuppresseurs, l'oxygénothérapie, la rééducation respiratoire et enfin la transplantation pulmonaire (réservée aux cas les plus sévères).
Concernant le mode de vie, il est conseillé aux patients d'arrêter de fumer (s'ils sont fumeurs), d'éviter les lieux fréquentés par des fumeurs et d'adopter une alimentation saine.
La prévention
Réduire à zéro le risque de pneumoconiose est difficile, voire impossible. La production de poussières toxiques doit être minimisée et les travailleurs exposés doivent être entièrement protégés.
Les mesures de prévention et de protection, à adopter sur les lieux de travail à risque, consistent à :
- Fournir aux travailleurs des masques de protection appropriés pour éviter l'inhalation de poussière.
- Maintenez au minimum les niveaux de poussière nocive circulant dans l'air.
- Ventiler l'environnement de travail de manière appropriée et périodiquement.
- Établir un plan de désinfection périodique du lieu de travail et des vêtements utilisés par les travailleurs (salopettes, gants, masques, etc.).
- Préparez un département (ou une zone) où les travailleurs peuvent se laver et se nettoyer adéquatement des résidus de poussière, avant de quitter le lieu de travail.
Pronostic
En l'absence de traitements spécifiques, la pneumoconiose a toujours un pronostic négatif.
