Généralité
La ponction mammaire à l'aiguille est un examen visant à prélever un échantillon de tissu mammaire, afin de l'étudier au microscope.
Typiquement, ce test est réalisé pour analyser les cellules qui composent une masse ou "zone de tissu mammaire suspectée au diagnostic radiologique (échographie et mammographie) et clinique (examen des seins).
La technique est peu invasive et implique la collecte d'un échantillon de cellules ou de liquide à soumettre à un examen cytologique. Le prélèvement est effectué sous guidage échographique, en introduisant une aiguille très fine dans le sein, jusqu'à atteindre la formation suspecte, dont une partie du contenu est prélevée pour être soumise à des analyses ultérieures en laboratoire.
Qu'est-ce que l'aspiration à l'aiguille mammaire?
La ponction mammaire à l'aiguille est une procédure d'intégration du diagnostic radiologique et clinique des pathologies de la glande mammaire, qui permet d'évaluer la présence ou l'absence d'anomalies cellulaires.
Sur la base du "résultat de l'examen cytologique", le médecin spécialiste décidera s'il convient de procéder à des investigations complémentaires et/ou établira la voie thérapeutique la plus adaptée au cas.
La méthode est réalisée à l'aide d'une aiguille fine (similaire à celle d'une injection normale) et consiste à prélever un échantillon de cellules ou de liquide sur une zone ou une masse considérée comme suspecte.Par la suite, le matériel collecté est envoyé au pathologiste pour l'étude cytologique. (c'est-à-dire des cellules) en laboratoire.
La procédure est complémentaire à l'examen échographique du sein et à la mammographie : en cas de suspicion de formation néoplasique, le prélèvement cytologique permet d'établir leur nature et leurs caractéristiques, excluant ou confirmant le diagnostic de cancer du sein malin.
La ponction mammaire à l'aiguille fine permet donc une classification diagnostique plus approfondie : l'examen cytologique évalue tous les aspects pathologiques possibles des cellules individuelles présentes dans l'échantillon prélevé.
Dans la plupart des cas, le prélèvement cytologique est réalisé sous guidage échographique (c'est-à-dire avec recours à l'échographie) ou radiographique (dans le cas de la mammographie), pour mieux localiser la lésion suspectée et atteindre exactement la cible.
Que signifie découvrir ?
L'aspiration à l'aiguille fine permet de discriminer une altération bénigne du sein (comme dans le cas des kystes et des fibroadénomes) d'une lésion mammaire de nature maligne (carcinome ou autres tumeurs).
Habituellement, le prélèvement cytologique est réalisé à la suite d'une échographie mammaire et/ou d'une mammographie, dans le cas où ces investigations ont mis en évidence des lésions suspectes et qu'une classification diagnostique plus approfondie est requise.
Comment est-il fait?
L'aspiration à l'aiguille fine consiste à prélever des échantillons de tissu mammaire avec une aiguille creuse, de calibre similaire à celui d'une seringue normale.
Pendant l'examen, l'aiguille est insérée dans le sein à travers la peau, jusqu'à ce qu'elle atteigne les changements nodulaires ou les zones suspectes à examiner.
L'aspiration à l'aiguille fine peut être réalisée à l'aide du guide échographique ou, si les masses mammaires sont palpables, sans l'aide d'outils d'imagerie.
Le retrait prend quelques minutes. La patiente est allongée sur le dos sur un lit, les bras levés et le sein découvert, dans une position détendue et facile pour que le médecin puisse effectuer l'intervention.Une sonde échographique identifie la lésion et le point d est choisi. l'aiguille.
La peau est désinfectée et le prélèvement commence : lorsque la zone est atteinte, l'aspiration commence, ce qui permet de prélever une petite fraction de cellules. Au cours de cette manœuvre, l'aiguille est déplacée à plusieurs reprises à l'intérieur de la lésion (aller-retour, dans plusieurs directions) pour échantillonner les zones les plus suspectes.
Le matériel cellulaire ainsi collecté est déposé sur deux ou plusieurs lames, qui seront ensuite traitées et étudiées au microscope par le spécialiste en anatomie pathologique, qui définira la nature de la lésion.
Le résultat est généralement disponible en quelques jours.
Quand est-il indiqué ?
- En cas de masse, de kyste, de masse ou de zone de tissu mammaire suspect et pas mieux défini, la ponction à l'aiguille fine peut être indiquée pour étudier les cellules qui la composent et mieux comprendre leur nature. Cette procédure ambulatoire intègre donc l'examen des seins, l'échographie mammaire et/ou la mammographie, afin d'exclure tout doute diagnostique et d'avoir la réponse la plus précise possible.
- L'aspiration à l'aiguille fine est également réalisée sur des tumeurs connues, pour surveiller l'effet du traitement ou pour obtenir des échantillons à soumettre à des investigations diagnostiques.
- La méthode peut également être utilisée pour l'aspiration à l'aiguille de ganglions lymphatiques suspects à la fois dans la zone axillaire et dans d'autres endroits.
- L'aspiration mammaire à l'aiguille peut également être utilisée à des fins thérapeutiques, par exemple pour drainer des abcès ou pour vider le liquide contenu à l'intérieur des kystes mammaires, lorsque ceux-ci provoquent une gêne chez la patiente.
- Cette procédure peut également être indiquée pour le centrage préopératoire. Il s'agit de l'introduction d'une aiguille fine, à travers laquelle un fil métallique peut être positionné (qui sera ensuite retiré lors de l'intervention chirurgicale) ou quelques gouttes d'un traceur radioactif sont injectées, afin de marquer le site de la lésion qui doit être enlevé par le chirurgien.
Différence entre l'aspiration à l'aiguille fine et la biopsie à l'aiguille
La biopsie mammaire à l'aiguille et la ponction à l'aiguille fine sont des procédures qui ont le même objectif : prélever un petit échantillon de tissu ou de cellules pour examen au microscope et évaluer sa nature.
Le choix de la technique à utiliser est fait par le médecin spécialiste en fonction de divers facteurs, tels que les caractéristiques, la taille ou la localisation de la formation à analyser.
La biopsie mammaire à l'aiguille vous permet de prélever une petite partie de tissu d'une zone jugée suspecte. Par rapport à l'aspiration à l'aiguille fine, cette technique utilise une aiguille de plus gros calibre pour retirer une plus grande quantité de matière de la masse (appelée frustule) et est généralement réalisée sous anesthésie locale.
La différence substantielle entre les deux techniques est donc la plus grande invasivité de la biopsie à l'aiguille, qui, cependant, dans certaines situations est nécessaire pour obtenir une plus grande fiabilité diagnostique.
