Définition
La « gynécomastie » est définie comme un développement anormal du tissu mammaire chez l'homme, résultat d'une « altération de la synthèse des hormones œstrogènes et testostérone ; en général, la gynécomastie survient chez l'enfant (variante pubertaire) et chez la « personne âgée ». Bien qu'elle ne doive pas être considérée comme une pathologie grave, la gynécomastie peut provoquer de graves troubles psychologiques chez le sujet, qui se sent différent des autres, et embarrassé.
Causes
Dans la plupart des cas, la cause de la gynécomastie réside dans des anomalies hormonales : la baisse des taux sériques de testostérone et l'augmentation des œstrogènes peuvent augmenter le volume d'un ou des deux seins.Au-delà des facteurs hormonaux, la gynécomastie peut être fortement affectée également par l'administration de certains médicaments : anabolisants, médicaments contre le SIDA, anti-androgènes, anxiolytiques (ex. Diazépam), antibiotiques, anti-ulcères, chimiothérapie et digoxine.
- Facteurs de risque : abus d'alcool, amphétamines, héroïne, méthadone, hypogonadisme, vieillesse, cancer des testicules, insuffisance rénale, malnutrition.
Symptômes
La gynécomastie se produit avec un gonflement notable des seins, associé à une douleur et à une sécrétion laiteuse d'un ou des deux mamelons. Au toucher, les seins anormaux sont plutôt flasques et visiblement gonflés.
- N.B. La fausse gynécomastie survient lorsque l'augmentation du volume mammaire dépend exclusivement d'une accumulation localisée de lipides, en l'absence d'altération hormonale ou de l'administration de certaines spécialités pharmacologiques.
L'information sur Gynécomastie - Médicaments pour le traitement de la gynécomastie n'est pas destinée à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre Gynécomastie - Médicaments pour le traitement de la gynécomastie.
Médicaments
De nombreux cas de gynécomastie régressent d'eux-mêmes, sans qu'il soit nécessaire d'intervenir avec des médicaments ou des traitements chirurgicaux ; cependant, si la condition est générée par une cause sous-jacente spécifique - comme l'hypogonadisme, la malnutrition ou la cirrhose - il est recommandé d'intervenir rapidement sur la cause d'origine. Dans le cas où la gynécomastie est due à l'administration de médicaments, il sera le devoir du médecin d'intervenir en modifiant le traitement avec un substitut pharmacologique similaire.
Normalement, la gynécomastie pubertaire qui survient sans cause évidente n'est pas traitée par des médicaments : en effet, l'enfant est soumis à des contrôles cliniques périodiques, très utiles pour suivre l'évolution ou la régression de la maladie. Il est bon de rappeler, en effet, que la gynécomastie indépendante des pathologies ou des médicaments a tendance à s'auto-réparer en quelques mois ou quelques années (max. 2) à partir de son apparition.
Un traitement pharmacologique ou chirurgical est nécessaire à la fois lorsque la maladie ne régresse pas avec le temps (dans les deux ans suivant son apparition) et lorsque la gynécomastie provoque une douleur ou une gêne excessive.
Parmi les traitements chirurgicaux les plus utilisés, nous citons :
- Liposuccion sous anesthésie locale
- Ablation de la glande mammaire (mastectomie)
La régression de la gynécomastie ne peut survenir qu'à la puberté : les hommes adultes et les personnes âgées qui manifestent ce trouble devront subir des interventions pharmacologiques ou chirurgicales pour la régression de la maladie.
Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans le traitement de la gynécomastie, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement :
Les médicaments utilisés pour le traitement de la gynécomastie non dépendante de pathologies secondaires et non spontanément réversibles, sont actuellement peu nombreux : cependant, il semble qu'un traitement par le tamoxifène et le raloxifène - agents chimiothérapeutiques à activité anti-œstrogénique utilisés pour le traitement du cancer du sein - puisse, en d'une certaine manière, soulagent également les symptômes de la gynécomastie. Bien que d'autres médicaments aient été approuvés par le Administration des aliments et des médicaments, leur effet thérapeutique ne semble pas particulièrement bénéfique pour inverser la maladie. Parfois, l'anastrozole est également utilisé. Analysons-les plus en détail :
- Tamoxifène (ex. Nolvadex) : le médicament exerce son action thérapeutique en interagissant avec le récepteur des œstrogènes : on rappelle brièvement que les taux sériques de testostérone chez les patientes souffrant de gynécomastie sont faibles, au profit de ceux des œstrogènes. Précisément pour empêcher le lien entre le récepteur et les œstrogènes, ce médicament est utilisé en thérapeutique pour le traitement de la gynécomastie (le principe actif, en se liant au récepteur des œstrogènes, empêche ce dernier d'exercer son activité).Il est disponible en comprimés de 10 ou 20 mg ; la posologie et la durée du traitement doivent être établies par le médecin.
- Raloxifène (par exemple Evista) : le médicament peut être utilisé pour le traitement de la gynécomastie pubertaire, lorsque l'affection persiste depuis plus de 2 ans. Continuez le traitement avec ce médicament pendant 3 à 9 mois, selon la gravité de l'affection. C'est un médicament appartenant à la classe des modulateurs sélectifs des récepteurs des œstrogènes (SERM); ce médicament semble exercer un meilleur effet thérapeutique pour soulager les signes et symptômes qui caractérisent la gynécomastie. Pour la posologie : consultez votre médecin (médicament généralement disponible en comprimés à 60 mg).
- Anastrozole (ex. Arimidex) : c'est un inhibiteur de l'aromatase, une enzyme impliquée dans la conversion de la testostérone (l'hormone sexuelle mâle par excellence) en estradiol (l'oestrogène humain le plus important de tous). Partant de cette hypothèse, le médicament est également utilisé pour le traitement d'affections telles que la gynécomastie, précisément parce qu'il prévient les effets secondaires associés à la surproduction d'œstrogènes. Pour la posologie : consultez votre médecin.
La correction des habitudes alimentaires est indispensable lorsque la gynécomastie dépend d'une accumulation de lipides dans le tissu mammaire : un relâchement localisé des graisses et des muscles sont, dans ce cas, les éléments prédisposants ; il est donc recommandé de suivre un régime hypocalorique, de consommer beaucoup de fibres, de limiter la consommation de viande et de pratiquer un exercice physique constant, visant notamment à tonifier les muscles.
