Éclampsie : traitement et prévention

introduction

Le terme éclampsie elle définit une complication sévère et aiguë de la gestose : exclusive à la grossesse, l'éclampsie est un syndrome caractérisé par une hypertension, un œdème et une protéinurie associés à des convulsions et un coma.

Dans les articles précédents, nous avons recherché les facteurs prédisposants possibles de l'éclampsie, et clarifié quels symptômes distinguent cette maladie grave, en précisant les complications possibles.Malgré les recherches scientifiques avancées, même à l'époque contemporaine, le risque de mauvais pronostic de l'éclampsie est réel. Dans cette discussion finale, nous essaierons de répondre à une question fréquente : existe-t-il une thérapie complètement résolutive qui minimise le risque de décès par éclampsie et qui assure un excellent pronostic pour la mère et le fœtus ?

Thérapie et prévention

L'identification précoce des signes et symptômes "suspects" est essentielle pour l'initiation précoce du traitement de l'éclampsie, minimisant le risque de séquelles catastrophiques.
Les femmes enceintes qui connaissent la pré-éclampsie doivent suivre un traitement médicamenteux spécifique pour prévenir la gestose et l'éclampsie.
L'« éclampsie est une » urgence médicale à tous égards : pour sauvegarder la survie de la mère et du fœtus, une intervention médicale immédiate est indispensable.

1. L'un des objectifs clés du traitement de l'éclampsie est de RÉDUIRE la pression artérielle moyenne.La réduction de la pression artérielle doit être progressive : pendant la première heure après le début des symptômes, la pression doit être réduite de 20 à 25 %.



La diminution rapide de la pression artérielle moyenne (de 50 %) au cours de la première heure d'apparition des symptômes peut déclencher des conséquences catastrophiques, telles qu'une ischémie cérébrale, une ischémie cardiaque et une diminution de la perfusion placentaire associée à une insuffisance et une détresse fœtale.




Les antihypertenseurs les plus utilisés en thérapie sont les sels de clonidine, de labétalol et de diazoxide (ou simplement Diazoxide) : dans de telles situations, une surveillance continue de la fréquence cardiaque du fœtus est essentielle.
Les diurétiques ne peuvent être pris qu'en cas d'œdème pulmonaire dans le cadre d'une éclampsie.

2. Un autre objectif est de MINIMISER le risque de CONVULSIONS : les femmes souffrant de gestose ou en tout cas présentant une certaine familiarité avec « l'éclampsie doivent suivre un traitement anticonvulsivant à titre préventif. Le sulfate de magnésium (à prendre par voie parentérale) semble être le médicament d'élection : pour la prévention des complications dans le cadre de l'éclampsie, le sulfate de magnésium semble apporter beaucoup plus d'avantage que l'administration de diazépam ou de phénytoïne.L'administration de diazépam (à la dose de 10 mg/iv) ou de thiopental (50 mg/ev) est indiqué uniquement en cas de crises répétées dans le cadre de l'éclampsie, où le sulfate de magnésium n'est pas efficace.

3. Il semble que l'ADMINISTRATION D'ASPIRINE à faibles doses (ou d'autres agents antiplaquettaires) donne des résultats surprenants pour la prévention de la gestose et de l'éclampsie. L'aspirine, en effet, en bloquant l'agrégation plaquettaire et le vasospasme, prévient l'éclampsie, réduit le risque d'accouchement prématuré, minimise le risque de mortalité fœtale et n'augmente pas les risques de décollement placentaire. médicaments dans le traitement de la prééclampsie.

4. L'ADMINISTRATION D'OXYGÈNE à la mère atteinte d'éclampsie peut être nécessaire pour faciliter la respiration et corriger l'hypoxie.

5. Même l'administration de STEROID DRUGS peut être utile pour améliorer la fonctionnalité du foie et des plaquettes de la mère ; de plus, il semble que la prise de corticoïdes chez les femmes atteintes de prééclampsie soit utile pour prolonger la grossesse et favoriser le développement des poumons du fœtus, réduisant ainsi le risque d'éclampsie.

6. D'après ce qui est rapporté dans la revue scientifique BMJ (British Medical Journal), il semble qu'un "RÉGIME RICHE EN ANTIOXYDANTS et en aliments contenant de la L-arginine diminue le risque de prééclampsie et d'éclampsie chez les femmes à haut risque. En particulier, le risque de gestose est minimisé lorsque vous" commencez ce régime avant 24 semaines de gestation.

Considérations

Comme nous l'avons vu, un état d'éclampsie n'est pas seulement dangereux pour la mère : l'enfant à naître peut également être fortement affecté. D'où la nécessité d'anticiper l'accouchement le plus tôt possible, même si le fœtus est immature.Cependant, une telle modalité d'intervention n'est pas toujours possible, étant donné que le bébé n'a peut-être pas terminé son développement.
Toute anticipation du travail ne peut survenir que lorsque les conditions de la femme atteinte d'éclampsie se sont stabilisées.

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