Dévitalisation ou extraction ?

introduction

Une dent gravement traumatisée par des infections profondes ne nécessite pas toujours une extraction.Dans certains cas (beaucoup en fait), une dent atteinte de chaires ou de processus cariogènes étendus peut être sauvée par dévitalisation.

L'objectif principal de la dentisterie moderne est de conserver une dent permanente à son lieu d'origine le plus longtemps possible, en laissant l'extraction en dernier recours. En cas d'infections dentaires graves ne pouvant être résolues par une simple obturation, un dentiste qualifié doit avant tout rechercher la solution la plus adaptée pour éviter l'extraction forcée de la dent ; dans de telles circonstances, la dévitalisation est la stratégie chirurgicale de choix.
Dans cette discussion nous tenterons d'apporter quelques éclaircissements, en répondant aux doutes les plus courants qui hantent régulièrement tous (ou presque) les patients à l'occasion d'infections dentaires sévères. Dans quelles circonstances une dévitalisation peut-elle être réalisée ? Pourquoi la dent est-elle extraite chirurgicalement dans certains cas ? Est-il possible d'éviter de dévitaliser ou d'extraire une dent ?

Généralité

Pour éclairer la discussion, il est nécessaire de consacrer quelques lignes à la brève description des deux interventions. Ce faisant, il sera plus facile de comprendre, dès une première lecture, pourquoi dans de nombreux cas la dévitalisation est préférable à l'extraction d'une dent.

DÉVITALISATION
La dévitalisation (ou traitement de canal) est une procédure dentaire qui garantit la réparation des dents gravement compromises par des infections ou des traumatismes importants, de nature à endommager de manière irréversible la pulpe dentaire. La dévitalisation fait partie de la liste des procédures conservatrices car elle vise à sauver la dent, en supprimant les dommages subis sans recourir à son extraction. Bref, la dévitalisation consiste d'abord à retirer la pulpe dentaire infectée, puis à la remplacer par un amalgame spécial et, enfin, à reconstruire la dent.

De Wikipédia : les différentes étapes de la dévitalisation dentaire. A) Dent malade ou endommagée. B) Trépanation et nettoyage. C) Élimination des vaisseaux et des nerfs jusqu'à l'apex de la dent avec des limes canalaires (« limes » endodontiques).

EXTRACTION DENTAIRE
Aussi appelée avulsion, l'extraction dentaire est une stratégie dentaire qui consiste à retirer une dent de la cavité osseuse dans laquelle elle réside normalement (alvéole).Une dent est extraite lorsque, pour des raisons pathologiques ou des empêchements physiques, la permanence de son emplacement naturel Les dents de sagesse - comme nous le verrons plus loin - sont une exception car elles peuvent être retirées chirurgicalement même pour des raisons purement préventives (pour garantir la position et l'alignement corrects des autres dents).

Comparaison

De nombreux patients aux prises avec des maux de dents insupportables causés par une infection dentaire profonde sont contraints de subir une chirurgie dentaire. Le devenir de la dent dépendra de la gravité de l'infection.Aujourd'hui, avec l'amélioration des stratégies dentaires-chirurgicales, la dévitalisation est une excellente opération de sauvetage dentaire : elle est réalisée pour guérir la pathologie sous-jacente et maintenir l'élément dentaire dans sa position naturelle. .sans recourir à l'extraction.
Quand est-il possible de dévitaliser la dent ? Quand, en revanche, faut-il l'extraire ?
Pour faciliter la compréhension, nous rapportons dans le tableau les principales indications de l'une et de l'autre intervention.

Indications de dévitalisation

Indications pour l'extraction dentaire

• Abcès dentaire (certains)
• Caries très étendues et profondes
• Correction d'une procédure dentaire échouée
• Dents qui nécessitent une encapsulation
• Dents cassées
• Dents très ébréchées
• Pulpite (principalement)

• Encombrement dentaire auquel les stratégies orthodontiques ne peuvent remédier (appareil dentaire)
• Caries, chaires et abcès dentaires très profonds, qui ne peuvent être guéris par des méthodes conservatrices
• Kystes ou granulomes dentaires qui ne peuvent pas être guéris par apicectomie
• Dents gravement ébréchées ou pourries
• Dents incluses (dans ce cas, après extraction, la dent peut être réimplantée dans la bonne position)
• Dents surnuméraires
• Piorrée avancée
• Radio / chimiothérapie nécessitant une extraction dentaire

Dents de sagesse infectées

Dans la plupart des cas, le dentiste essaie de sauvegarder une dent atteinte d'infections profondes, évitant ainsi son extraction forcée. Cependant, ce qui a été dit ne s'applique normalement pas aux dents de sagesse atteintes d'infections : l'inutilité fonctionnelle des troisièmes molaires oblige presque toujours le chirurgien à procéder à l'extraction plutôt qu'à une autre intervention conservatrice. En effet, il serait inutile et vain d'intervenir avec un quelconque traitement dentaire autre que l'extraction sur des dents de sagesse infectées ou pourries. Il suffit de penser, par exemple, que parfois le dentiste suggère l'extraction de la dent de sagesse avant même l'éruption par la gencive ( y compris dent), car sa présence pourrait altérer l'harmonie structurelle du sourire (dents tordues, malocclusion dentaire, etc.).

La prévention

Il n'est pas agréable d'aller chez le dentiste pour un mal de dents insupportable qui persiste depuis longtemps. Selon toute vraisemblance, ce symptôme est la première sonnette d'alarme d'une infection en cours : le patient est donc conscient que, peut-être, une intervention dentaire imminente l'attend.
Qu'il s'agisse d'un plombage banal ou d'une intervention dentaire un peu plus complexe comme une dévitalisation, peu importe : la peur du dentiste est toujours un fait. Sans parler du moment où il est nécessaire d'extraire la dent car elle est irréversiblement endommagée par des agressions infectieuses qui, désormais, sont devenues trop profondes pour pouvoir la sauver.
Alors comment échapper à ces interventions dentaires (objectivement) mal accueillies par ceux qui les subissent ?
La seule réponse à cette question peut se résumer en un seul mot simple : prévention.

Pour préserver la santé des dents il faut respecter des règles de base simples, souvent malheureusement sous-estimées et banalisées :

1. Hygiène bucco-dentaire précise et quotidienne à domicile avec brosse à dents, dentifrice, fil dentaire et bain de bouche
2. Nettoyage dentaire professionnel tous les 6 à 12 mois pour éliminer les concrétions de plaque et de tartre inamovibles grâce à une hygiène bucco-dentaire quotidienne
3. Contrôles périodiques par le dentiste pour s'assurer de l'état optimal des dents
4. Scellement des dents pour éviter les caries dès que les dents de lait cèdent la place aux permanentes

La prévention de la carie dentaire et des infections dentaires est la seule solution pour garder des dents saines, fortes et en pleine santé. De cette façon, il est possible d'éviter de subir des interventions conservatrices désagréables telles que la dévitalisation ou, pire encore, des opérations extrêmes telles que "l'extraction dentaire".