Anatomie
L'estomac mesure environ 25 cm de long et est anatomiquement divisé en les parties suivantes :
- les bas, placé au-dessus et à gauche de la jonction entre l'œsophage et l'estomac (œsophage-gastrique);
- les cardias, correspondant à la jonction œsophage-gastrique ;
- les corps, qui représente la plus grande partie de l'estomac, et qui se situe entre le bas et l'antre ;
- L"la grotte, partie finale de l'estomac, qui s'étend de la petite courbure au pylore ;
- les pylore, qui représente la limite entre l'estomac et le duodénum.
L'estomac, ainsi que les autres organes abdominaux, est recouvert par le péritoine, qui est une structure séreuse et fibreuse qui a pour fonction de le protéger et de le maintenir attaché à la paroi abdominale et aux organes qui lui sont proches. La paroi gastrique est constituée de quatre couches fondamentales, partant de l'extérieur et allant vers l'intérieur :
- la muqueuse séreuse de la péritoine viscéral (cette partie du péritoine attachée à l'organe);
- la couche musclé, qui a trois couches concentriques de fibres (de l'extérieur vers l'intérieur : oblique, longitudinale et circulaire) ;
- là sous-muqueuse, riche en petits vaisseaux sanguins et lymphatiques;
- là musculaire muqueuse, petite couche de tissu musculaire qui sépare la muqueuse de la sous-muqueuse ;
- là muqueuse, qui est la couche la plus interne de l'estomac, est constituée d'une grande variété de cellules : les cellules mucipares, à sécrétion muqueuse, les pariétales, qui produisent l'acide chlorhydrique, les principales, qui sécrètent le pepsinogène, et les cellules G qui produire de la gastrine.
Le pylore se prolonge par le duodénum, qui est la première partie de l'intestin grêle. Il mesure environ 30 cm de long et sa paroi est constituée de 5 couches concentriques. De l'extérieur vers l'intérieur, on distingue :
- là robe séreuse, représenté par le péritoine viscéral ;
- là robe musclée, constitué de deux couches concentriques de cellules musculaires lisses (la couche externe avec un parcours longitudinal et l'intérieur avec un parcours circulaire);
- là robe sous-muqueuse, composé principalement de fibres élastiques, entre lesquelles se situent les glandes duodénales sécrétant du mucus faiblement alcalin (basique) et pepsinogène.
- là musculaire muqueuse;
- là soutane muqueuse, constitué de cellules épithéliales.
L'épithélium duodénal est composé d'une population cellulaire très variée : les entérocytes (cellules intestinales absorbant les nutriments) représentent l'élément cellulaire dominant ; parmi eux se trouvent des cellules muqueuses localisées, produisant du mucus, des cellules immunitaires et des cellules endocrines.
Vascularisation et innervation
L'estomac a un riche réseau vasculaire artériel qui pénètre à l'intérieur de la paroi gastrique en se divisant en vaisseaux de plus en plus petits qui longent la petite et la grande courbure gastrique.L'innervation est donnée par le nerf vague : l'importance de l'intégrité de l'innervation vagale de l'estomac dans le contrôle de la sécrétion acide est documentée par la forte diminution, après vagotonie (ablation de la portion gastrique du nerf vague) de la production d'acide chlorhydrique.
Physiologie
L'estomac remplit de nombreuses et importantes fonctions :
- il agit comme un "conteneur" pour la nourriture de l'œsophage, permettant même d'ingérer de grandes quantités de nourriture ;
- il détermine le brassage et la progression vers le duodénum du bol alimentaire (c'est le nom qui prend la nourriture à l'intérieur de l'estomac), mélangé avec le suc gastrique ;
- commence la digestion des protéines et des glucides, grâce au pepsinogène et à l'acide chlorhydrique sécrétés;
- il a pour fonction d'absorber certaines substances ;
- exerce une activité de sécrétion endocrinienne.
Les sécrétions biliaires et pancréatiques s'écoulent dans le duodénum par les canaux qui le mettent en communication avec la vésicule biliaire et le pancréas, et les conditions d'un environnement alcalin (basique) sont créées avec une forte concentration d'enzymes adaptées à la digestion des protéines, des graisses et les glucides. Le duodénum a également des fonctions d'absorption et de sécrétion endocrinienne.
Les aspects importants de la physiologie de l'estomac sont la sécrétion d'acide peptique, la sécrétion d'hormones, la motilité, la digestion des aliments et d'autres fonctions.
