Edité par le Dr Giovanni Chetta
Mythes sur la scoliose (idiopathique) à dissiper
Sur la base de ce qui a été décrit jusqu'à présent, il devient possible de contredire diverses hypothèses communément exprimées à propos de la scoliose idiopathique sans pour autant avoir jamais eu une véritable base scientifique sur laquelle s'appuyer.
- Après un certain âge, vous ne pouvez plus (ou ne devez plus) modifier votre scoliose (et votre posture) . Nous sommes une "fonction structurante", neuro-biomécaniquement oscillante tourbillonnant, en équilibre dynamique, entre le tissu conjonctif et les muscles. L'os est un tissu conjonctif malléable (il est en remaniement lent et continu en fonction des stimuli mécaniques et physico-chimiques qu'il reçoit).En réalité, la posture statique n'existe pas, les charnières articulaires et les tensions myofasciales changent d'instant en instant ; l'amélioration et de la situation vertébrale sont en réalité toujours réalisables (ainsi que l'aggravation).
- Au-delà d'un certain degré de scoliose, le corset rigide est indispensable. La fonctionnalité incorrecte des rotations sur le plan transversal entrave considérablement la réalisation du but instinctif le plus important et physiologique de l'homme : le mouvement spécifique de rendement maximal. Hormis la prise en compte de cette importance dans un processus de rééducation, elle est pour le moins peu fonctionnelle. Il faut donc penser à une nouvelle génération de sangles capables à la fois de corriger l'alignement rachidien sur le plan frontal et de permettre l'indispensable liberté de mouvement sur le plan transversal des charnières articulaires.
- Avec un torse rigide, il est possible de pratiquer des activités sportives . Le blocage des rotations rachidiennes sur le plan transversal imposées par le torse rigide implique une compensation de surcharge sur les charnières libres du « joug » du torse (articulations du bassin et des membres inférieurs notamment). Cette fonctionnalité altérée implique une modification de la répartition de la charge gravitationnelle avec pour conséquence une possible modification structurelle articulaire (altération des surfaces articulaires et de l'état capsulo-ligamentaire) et myofasciale (rétractions, fibrose). Ce risque devient d'autant plus élevé que du point de vue de la charge gravitationnelle, exigeante du point de vue de la motricité requise et durable dans le temps, l'activité physique réalisée avec une attelle l'est.
- Il est nécessaire de réaliser des exercices pour renforcer les muscles paravertébraux et éviter les exercices (et sports) qui augmentent la mobilité vertébrale . La coordination motrice est en fait plus importante que la structure et la symétrie parfaite des segments du corps. L'altération fonctionnelle et donc sa rééducation est déterminante. Le contrôle (proprioception) et l'amplitude correcte de la mobilité des charnières articulaires représentent ses paramètres critiques. L'objectif ne doit pas être de bloquer, fixer mais normaliser le système myofascio-squelettique et rééduquer proprioception et coordination motrice.
- Les orthèses et les morsures n'ont aucune influence sur la scoliose . Ce serait plausible si nous étions une structure de compression (comme une colonne) ; en fait, nous savons que ce n'est pas le cas. En fait, nous représentons une structure de tenségrité où chaque partie est reliée au tout du niveau microscopique au niveau macroscopique (ce qui est à l'extérieur de la cellule est aussi important que ce qui est à l'intérieur et en est indissociable). Le pied et la langue représentent les conformateurs fonctionnels des organes les plus influents, la première des courbes de la colonne vertébrale, la seconde des os crâniens. Le positionnement dans l'espace des pieds (unique point de contact avec le sol) et de la tête (unité périphérique plus lourde et plus éloignée du sol) en fait des éléments stratégiques concernant le placement de tous les segments du corps en position verticale tant d'un point de vue mécanique que d'un point de vue neurologique (du fait de l'importance relative des propriocepteurs et des extérocepteurs relatifs).Ces raisons sont déjà suffisantes pour considérer l'appui du siège et l'appui occlusal dans une « altération de la colonne vertébrale et de la posture en général ». Mais plus encore cela devient indispensable dans une société "moderne" où les habitats et les styles de vue contrastent (probablement trop) avec la nature.Dans de telles situations de vie, l'utilisation et le développement de l'ergonomie deviennent substantiels.
- Les radiographies, le scolosiomètre et l'angle de Cobb sont les seuls tests, outils et paramètres permettant de définir une scoliose. Nous avons vu qu'elles présentent en réalité des limitations importantes et qu'aujourd'hui il est possible d'utiliser alternativement des technologies et des paramètres différents (tels que la stéréographie raster et les indices associés). Les rayons X, en revanche, restent indispensables pour l'évaluation de la structure vertébrale et osseuse en général.
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