HYPERPARATHYROïDIE : SYMPTôMES ET DIAGNOSTIC

Symptômes

Pour plus d'informations : Symptômes d'hyperparathyroïdie

Manifestations neurologiques (labilité émotionnelle, dépression, difficultés de concentration);

Manifestations rénales (calculs rénaux coliques);

Manifestations osseuses (fragilité osseuse, fractures dues à un traumatisme minime, ostéomalacie dans les formes secondaires) ;

Manifestations gastro-intestinales (hyperacidité gastrique, douleurs abdominales).

L'hyperparathyroïdie est souvent diagnostiquée grâce au dosage occasionnel de calcium, avant même que les signes et symptômes de la maladie ne se manifestent de façon évidente.En réalité, même dans ces cas, une anamnèse minutieuse et ciblée peut mettre en évidence une série, bien que non spécifique. et nuancé, des symptômes; dans les premiers stades, le patient peut en effet ressentir une sensation de faiblesse et de fatigue facile, avec maux de tête, dépression, confusion mentale, labilité émotionnelle et parfois démangeaisons. À mesure que la gravité de la maladie augmente, les organes et les tissus manifestent leur souffrance par des symptômes tels que manque d'appétit, nausées, vomissements, diarrhée, confusion ou perte de mémoire, augmentation de la soif et de la miction, fragilité osseuse avec risque accru de fractures et de douleurs ostéoarticulaires.

La polyurie et la polydipsie sont liées à la sensibilité réduite du tubule distal à l'hormone antidiurétique (ADH), en conséquence de l'hypercalcémie. Dans les formes d'hyperparathyroïdie secondaire due à une insuffisance rénale, l'ostéomalacie est fréquente, avec des douleurs osseuses généralisées et des fractures pathologiques (l'ostéomalacie consiste en un ramollissement osseux dû à une mauvaise minéralisation résultant d'une synthèse rénale insuffisante de vitamine D activée).

Dans environ 30 à 40 % des cas, les symptômes d'apparition de l'hyperparathyroïdie sont représentés par des coliques néphrétiques consécutives à des calculs urinaires (néphrolithiase). La présence de ces cailloux, généralement constitués d'oxalate de calcium, peut déclencher des douleurs intenses et épisodiques dans la région lombaire, pouvant nécessiter une assistance médicale.

L'hypercalcémie provoquant une augmentation des taux de gastrine, une hormone qui stimule la sécrétion acide de l'estomac, les sujets souffrant d'hyperparathyroïdie courent un plus grand risque de souffrir d'hyperacidité gastrique (dyspepsie, brûlures d'estomac), pouvant aller jusqu'à de véritables ulcères peptiques. peut être lié au dépôt de sels de calcium dans les tissus mous ; particulièrement touchés par ce phénomène sont la cornée (kératite en bande), les tendons (tendinite calcifiée), les cartilages articulaires (chondrocalcinose), le parenchyme rénal (néphrocalcinose) et le pancréas (cause probable) pancréatite).

Diagnostic

Souvent, la découverte d'une hyperparathyroïdie représente un événement fortuit, lié à la découverte d'une hypercalcémie lors d'un test sanguin de routine.Il faut noter que la présence excessive de calcium dans le sang peut être une conséquence de diverses conditions, mais seulement dans cette maladie est-il accompagnée d'une "hypersécrétion d'hormone parathyroïdienne. Dans tous les cas, les médecins ont également la possibilité de mesurer les taux sanguins de cette hormone, pouvant ainsi exclure a priori les autres affections et maladies responsables de l'hypercalcémie. Lorsqu'elle n'est pas due à la hyperactivité des glandes parathyroïdes, en effet, l'hypercalcémie détermine la suppression de la libération de l'hormone parathyroïdienne endogène, donc une diminution - et non une augmentation - de ses taux sanguins. Il faut aussi noter que dans les formes d'hyperparathyroïdie secondaire les taux de calcémie sont souvent normaux, mais les causes responsables déterminent des symptômes importants et facilement identifiables.

La constatation d'une hyperparathyroïdie laisse donc place à toute une série d'investigations diagnostiques pour mettre en évidence le stade et les complications de la maladie. Une densitométrie osseuse sera ensuite réalisée pour connaître le degré de minéralisation du squelette, accompagnée - éventuellement - d'une radiographie des os longs, des extrémités et de la colonne vertébrale. L'échographie abdominale est au contraire nécessaire pour vérifier la présence éventuelle de calculs rénaux. Le patient recevra également des instructions pour la collecte d'urine dans les 24 heures, sur lesquelles des tests seront ensuite effectués pour rechercher la concentration de calcium, de phosphore et de métabolites, tels que la créatinine, qui reflètent le degré d'activité rénale.