" sophagite
Complications
En l'absence de traitement adéquat, la chronicité du processus inflammatoire peut entraîner des altérations structurelles des organes, telles qu'un rétrécissement (rétrécissements de l'œsophage) et la croissance d'anneaux tissulaires anormaux dans la muqueuse interne (muqueuse et sous-muqueuse).
La complication la plus connue et la plus redoutée de l'œsophagite est ce qu'on appelle « l'œsophage de Barrett », une affection dans laquelle l'épithélium œsophagien subit une transformation structurelle afin d'augmenter sa résistance aux attaques acides ; malheureusement, cette modification augmente de 30 à 150 fois le risque de développer une tumeur de l'œsophage par rapport aux personnes ayant une muqueuse normale ; selon le degré de métaplasie (altération structurelle), le risque de développer un carcinome de l'œsophage varie de 0,5 à 10 % par patient-année.
Diagnostic
Pour explorer la santé de la muqueuse œsophagienne, le médecin peut utiliser divers tests instrumentaux.
En radiographie barytée par exemple, il est demandé au patient d'avaler une solution contenant ce produit de contraste qui, étant répartie le long des parois de l'organe, facilite l'étude des images radiographiques permettant l'identification d'éventuels rétrécissements (sténose oesophagienne), altérations des structures de l'œsophage, hernie hiatale, tumeurs et autres anomalies en général.
Cependant, l'investigation diagnostique par excellence reste l'examen endoscopique, au cours duquel un petit tube, équipé d'une caméra vidéo à son extrémité, est fait descendre dans la gorge et l'œsophage pour explorer l'état de santé de la muqueuse ; de l'étude des images, par conséquent, des indices précieux peuvent émerger sur les causes de "l'œsophagite. Si nécessaire, le médecin peut également prélever de petits échantillons de tissu œsophagien (biopsie) pour une analyse ultérieure en laboratoire, au cours de laquelle tout processus infectieux excessif sera concentrations recherchées d'éosinophiles et de lésions précancéreuses ou néoplasiques. Enfin, en présence d'œsophagite à éosinophiles, des tests peuvent être prescrits pour évaluer la sensibilité à certains allergènes, ou des régimes d'exclusion fondés sur la suppression de certaines catégories d'aliments de son alimentation.
Traitement
Pour plus d'informations : Médicaments pour le traitement de l'œsophagite
Le type d'intervention thérapeutique est lié à la forme de l'œsophagite et à ses causes d'origine ; indépendamment de cela, l'objectif est d'améliorer les symptômes, de prévenir les complications et, si possible, de résoudre les problèmes à l'origine du trouble.
EXOPHAGITE DE REFLUX
- Modification des habitudes de vie : relever la tête du lit, réduire la quantité de repas, réduire la consommation de graisses et de caféine, éviter la position couchée sur le dos après avoir mangé, éliminer la consommation de tabac et d'alcool, et, si nécessaire, perdre du poids.
- Médicaments capables de réduire l'acidité gastrique, donnant à l'œsophage un temps de cicatrisation suffisant (inhibiteurs de la pompe à protons éventuellement accompagnés de procinétiques).
- Chirurgie au cours de laquelle on tente de reconstruire la continence du sphincter gastro-œsophagien, avec le risque de complications graves.
- Procédures mini-invasives pour restaurer la perméabilité normale de l'œsophage en présence d'une sténose anormale (rétrécissement).
EXOPHAGITE EOSYOPHILE
- Régime d'exclusion (certaines catégories d'aliments sont exclues en rotation et l'évolution des symptômes est observée ; si ceux-ci disparaissent puis réapparaissent lorsque les aliments exclus sont réintroduits, cela signifie que l'œsophagite à éosinophiles est liée à l'ingestion de cette classe d'aliments particulière vers laquelle vous êtes manifestement allergique).
- Des stéroïdes oraux et/ou inhalés, afin d'atténuer le processus inflammatoire lié à la réaction allergique, laissant ainsi le temps à l'œsophage de cicatriser.L'utilisation chronique de cortisone peut cependant entraîner des effets secondaires graves, tels que déminéralisation osseuse, ralentissement de la croissance chez l'enfant , l'acné, le diabète et les troubles de l'humeur.
EXOPHAGITE IATROGÈNE
- Arrêter le traitement et recourir à des médicaments alternatifs pour lesquels le risque d'œsophagite est plus faible ; utiliser le même médicament mais avec des formulations différentes, donc liquide plutôt que solide ; avalez les comprimés avec un verre d'eau et attendez au moins une demi-heure avant de vous coucher.
ESOPHAGITE INFECTIEUSE
- Utilisation d'antibiotiques ou d'autres classes pharmaceutiques capables d'éradiquer l'agent pathogène responsable de l'œsophagite.
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