La parodontite a-t-elle un impact sur la qualité de vie ?
Par le professeur Filippo Graziani
Santé et maladie
Être « sans maladie » ne signifie pas nécessairement être en bonne santé. Historiquement, le concept de santé a été défini par la capacité d'une personne à « bien fonctionner », sans qu'aucune maladie n'endommage son corps. Au cours des dernières décennies, la santé a été décrite comme "un bien-être physique, mental et social complet et pas simplement "l'absence de maladie ou d'infirmité", pour en saisir ses multiples dimensions et sa complexité. Puisqu'elle s'étend aussi aux aspects socioculturels de la santé est liée à tous les différents facteurs qui influencent le bien-être personnel, de sorte que la qualité de vie doit également être prise en compte lors de l'évaluation de l'état de santé.
Quelle est la qualité de vie ?
La qualité de vie est la perception qu'a une personne de la vie à un moment donné en termes d'ambitions, d'attentes, de préoccupations et de vie quotidienne. En termes simples, c'est la façon dont on peut profiter de la vie et de ses nombreux aspects et possibilités.
C'est un concept tellement subjectif qu'il varie d'une personne à l'autre en fonction de la culture et des valeurs socioculturelles. En d'autres termes, le concept de qualité de vie englobe la dynamique entre la santé et les valeurs sociales et contextuelles. La santé, la société, la vie sociale et affective et l'équilibre psychophysique ont un impact important sur celui-ci. Il peut être influencé négativement ou positivement par une multitude de facteurs, notamment la santé physique, l'éducation, le travail, la famille, le bien-être, les croyances religieuses, l'environnement , etc.
La médecine contemporaine se concentre de plus en plus sur la qualité de vie, comme en témoigne l'augmentation des publications scientifiques médicales dans ce domaine au cours des deux dernières décennies.
La santé bucco-dentaire peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie, qui peut être exprimé par une mesure appelée « qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire » (OHRQoL). Les maladies inflammatoires parodontales (c'est-à-dire la gingivite et, en particulier, la parodontite) ont un impact négatif bien étudié et documenté sur l'OHRQoL.
Comment mesurons-nous la qualité de vie en relation avec la santé bucco-dentaire et pourquoi est-ce important ?
En parodontologie, plusieurs mesures sont utilisées pour évaluer et surveiller objectivement la parodontite. Lors de chaque visite, le dentiste/parodontiste prendra des mesures autour de chaque dent et vérifiera les signes et symptômes de la maladie parodontale, tels que :
Saignement des gencives
- Sonnette d'alarme - apparaît généralement comme le premier symptôme
- Elle peut survenir spontanément, ou lors du brossage ou de la mastication
- Les saignements sont moins visibles chez les fumeurs
Changement de la couleur des gencives
- Les gencives saines sont roses, tandis que les gencives enflammées sont rouges ou violacées
Gencives enflées
- Contrairement aux gencives saines, qui ont un aspect peau d'orange, les gencives enflammées sont enflées, facilement irritables et peuvent être sensibles au toucher.
Récessions gingivales
- Les gencives peuvent commencer à apparaître retirées dans les stades avancés de la maladie, lorsque le tissu de soutien a été perdu.
Mauvaise haleine
- L'odeur désagréable de la bouche est causée par les mêmes bactéries qui causent l'inflammation parodontale
- Les bactéries peuplent à la fois les poches parodontales et la langue
Hypersensibilité dentaire
- En raison de la récession gingivale, les surfaces radiculaires exposées peuvent être sensibles aux stimuli externes (par exemple, air froid, nourriture, boisson)
Pus
- est un exsudat blanc et/ou jaune qui se forme au site de l'inflammation, constitué de tissus morts, de cellules et de bactéries
- Il peut s'écouler de la poche parodontale ou s'accumuler dans le tissu parodontal et former un abcès
Mobilité dentaire et migration
- Au fur et à mesure de la progression de la maladie et de la perte des tissus de soutien, les dents peuvent devenir mobiles et même bouger (phénomène appelé dérive).
Perte de dents
- La parodontite non traitée entraîne la perte des dents, en raison d'une perte avancée des tissus de soutien
Fonction de mastication réduite
- Lorsque plusieurs dents sont perdues, la mastication normale est altérée
- La fonction de mastication est également altérée par une "mobilité excessive des dents".
Esthétique peu satisfaisante
- Le déplacement des dents (dérive) et leur perte, en particulier dans les zones frontales visibles de la bouche, affecte négativement l'aspect esthétique
Compte tenu de la grande quantité de signes et de symptômes pouvant être évalués, l'examen aboutira à des centaines de paramètres.Ces mesures objectives, bien qu'essentielles pour le parodontiste, ne permettent pas de détecter pleinement comment la maladie affecte une personne en particulier.évaluer également la qualité de vie de l'individu.
L'impact de la parodontite sur la qualité de vie est évalué par des tests psychométriques (pour lesquels il existe plusieurs questionnaires), qui explorent son effet sur les aspects physiques, psychologiques et sociaux de la vie. ) est un exemple de questionnaire fiable et précis souvent utilisé pour ces évaluations. Il comprend 14 questions, qui évaluent les 7 domaines suivants : limitation fonctionnelle, détresse physique, détresse psychologique, incapacité physique, incapacité psychologique, incapacité sociale et handicap.
Voici les questions qui composent le questionnaire. Les questions sont répondues avec jamais, rarement, parfois, souvent ou toujours, selon à quel point la personne pense avoir été confrontée à ce problème particulier :
- Avez-vous eu des difficultés à prononcer des mots en raison de problèmes avec vos dents ou votre bouche?
- Avez-vous remarqué une détérioration de votre sens du goût en raison de problèmes avec vos dents ou votre bouche ?
- Avez-vous ressenti de la douleur dans la bouche?
- Vous êtes-vous senti mal à l'aise de manger à cause de problèmes dentaires ou buccaux ?
- Avez-vous déjà eu l'impression d'avoir un problème avec vos dents ou votre bouche?
- Vous êtes-vous senti tendu à l'idée d'avoir des problèmes de dents ou de bouche ?
- Votre alimentation a-t-elle été insatisfaisante en raison de problèmes de dents ou de bouche ?
- Avez-vous dû interrompre les repas en raison de problèmes dentaires ou buccaux?
- Avez-vous eu des difficultés à vous détendre en raison de problèmes dentaires ou buccaux?
- Avez-vous été gêné d'avoir des problèmes avec vos dents ou votre bouche?
- Vous êtes-vous senti un peu irritable avec les autres à cause de problèmes dentaires ou buccaux ?
- Avez-vous eu des difficultés à effectuer vos activités normales en raison de problèmes avec vos dents ou votre bouche?
- Avez-vous eu l'impression que votre vie était moins satisfaisante en raison de problèmes avec vos dents ou votre bouche ?
- Avez-vous été totalement incapable de travailler normalement en raison de problèmes dentaires ou buccaux?
Des questionnaires sont administrés avant et après le traitement, pour comprendre si et dans quelle mesure un changement s'est produit après le traitement.
Les évaluations de la qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire sont couramment utilisées dans la recherche, mais pas dans la pratique quotidienne. Cependant, grâce aux données de la recherche, les professionnels dentaires disposent d'informations importantes sur l'impact d'une affection et d'un type de traitement particuliers sur la qualité de vie de leurs patients.Ces connaissances les guident dans leurs décisions cliniques quotidiennes.
Comment la parodontite affecte-t-elle la qualité de vie ?
La parodontite, qui est une maladie inflammatoire des tissus de soutien de la dent, a un impact négatif bien documenté sur l'OHRQoL. En particulier, plus la parodontite est avancée, plus l'impact sur l'OHRQoL est important.
Trois aspects clés de la parodontite, interconnectés les uns avec les autres, provoquent cette déficience.
- SYMPTÔMES:
La parodontite se caractérise par de nombreux symptômes, même très gênants, tels qu'halitose, saignement, récession des gencives, mobilité des dents, etc. Ces symptômes peuvent affecter toutes les sphères de la vie d'une personne (physique, sociale et psychologique), affectant sa productivité, son confort, son apparence et sa confiance en soi. - MODIFICATION DES FONCTIONS :
Les formes sévères de parodontite se caractérisent par une mobilité accrue et une perte de dents, ce qui peut entraîner des problèmes d'élocution et des difficultés de mastication. Les problèmes de mastication, en particulier, sont une préoccupation majeure, car ils prédisposent la personne à une alimentation malsaine avec un faible apport nutritionnel. La perte de dents peut également entraîner « une mauvaise occlusion (morsure), une surcharge de l'articulation temporo-mandibulaire et une douleur qui en résulte ». Tous ces aspects peuvent affecter la capacité d'une personne à effectuer et à profiter des activités quotidiennes, telles que manger et interagir avec d'autres personnes. - ASPECTS PSYCHO-SOCIAUX :
Les personnes atteintes de parodontite peuvent souvent se sentir gênées et peu sûres d'elles, au point de compromettre leurs relations personnelles. Beaucoup peuvent être réticents à socialiser de peur d'être jugés en raison d'une mauvaise haleine, d'un recul des gencives ou d'une incapacité à mâcher correctement. La récession gingivale et la perte de dents dans la zone antérieure de la bouche peuvent également affecter l'esthétique d'une personne et la façon dont elle se présente aux autres.
La thérapie parodontale peut-elle restaurer la qualité de vie précédemment réduite en raison de la parodontite ?
Le traitement de la parodontite a de multiples effets bénéfiques : il améliore les paramètres de santé parodontale, affecte positivement la santé systémique et a également été corrélé à une meilleure qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire. Ceci est probablement dû à l'amélioration des aspects clés de la maladie parodontale mentionnés précédemment. Le traitement parodontal entraîne une diminution des symptômes (ex : diminution des saignements ou absence d'halitose), une amélioration de la fonctionnalité (ex : plus grand confort lors de la mastication grâce à la diminution de la mobilité des dents) et une diminution de l'impact sur le plan psycho-social ( par exemple, se sentir moins gêné) Les plus grands avantages sont déjà observés après un traitement causal non chirurgical, qui est la première étape du traitement parodontal.
Les données recueillies par la recherche montrent un fait très important, tant pour les médecins que pour les patients : l'amélioration de la qualité de vie se produit quel que soit le type d'instruments qui sont utilisés dans le traitement (c'est-à-dire les instruments « traditionnels », manuels et mécaniques, ou laser) ou la façon dont le traitement est effectué (c'est-à-dire en plusieurs visites chez le parodontiste ou en seulement deux visites). Par conséquent, pour observer une amélioration concrète de la qualité de vie, il est nécessaire de recevoir un traitement adéquat quelle que soit la technique et l'instrumentation.
Cela souligne une fois de plus la capacité du traitement parodontal non seulement à contrôler la maladie, mais aussi à améliorer la façon dont une personne profite de sa vie.
Lectures complémentaires :
Graziani, F., Musique, L., Bozic, D., & Tsakos, G.. La parodontite et son traitement sont-ils capables de changer la qualité de vie d'un patient ? Journal dentaire britannique, 227, 621-625. https://doi.org/10.1038/s41415-019-0735-3
Graziani, F., & Tsakos, G.. Résultats basés sur le patient et qualité de vie. Parodontologie 2000, 83, 277-294. https://doi.org/10.1111/prd.12305
Hujoel, P.P. Critères d'évaluation dans les essais parodontaux : la nécessité d'une approche de recherche fondée sur des données probantes. Parodontologie 2000, 36, 196-204. https://doi.org/10.1111/j.1600-0757.2004.03681.x
Slade, G.D., & Spencer, A.J.. Développement et évaluation du profil d'impact sur la santé bucco-dentaire. Santé dentaire communautaire, 11, 3-11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8193981/
Sischo, L., & Broder, H. L.. Qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire : quoi, pourquoi, comment et implications futures. Journal de recherche dentaire, 90, 1264-1270. https://doi.org/10.1177/0022034511399918
