Thérapie
Ceux qui souffrent d'un arrêt cardiaque ont besoin de soins immédiats pour survivre; par conséquent, toute personne se trouvant à proximité ou en sa compagnie doit lui porter secours dans les plus brefs délais.
Figure : le massage cardiaque s'effectue en comprimant la poitrine avec deux mains, l'une sur l'autre.
La première chose qu'un secouriste doit faire est d'appeler le 118, pour convoquer le personnel hospitalier spécialisé sur place et recevoir des informations sur la marche à suivre ; la deuxième chose est de pratiquer la défibrillation (si vous disposez de l'instrument approprié) et la réanimation cardio-pulmonaire (RCR), afin de maintenir en vie les organes les plus importants du corps et d'éviter leurs dommages permanents.
Une fois l'aide médicale arrivée, ils prendront en charge la personne atteinte d'un arrêt cardiaque, l'emmèneront à l'hôpital et la soumettront aux thérapies les plus appropriées.
RÉANIMATION CARDIOPULMONAIRE (RCR)
La réanimation cardiorespiratoire (RCR), si elle est effectuée immédiatement, peut contribuer à sauver la vie des personnes sujettes à un arrêt cardiaque, une crise cardiaque, une noyade ou une suffocation.
Son exécution, en effet, permet au sang oxygéné d'atteindre les différents organes du corps, principalement le cerveau, et de les maintenir en vie.
La RCP consiste à alterner le massage dit cardiaque avec la respiration artificielle. Le massage cardiaque, effectué avec de fortes compressions manuelles dans la poitrine, simule l'action de pompage du cœur ; tandis que la respiration artificielle, effectuée bouche à bouche et avec les narines du patient fermées, permet l'introduction dans les voies respiratoires à nouveau d'oxygène.
Les secouristes inexpérimentés en RCR recevront toutes les informations nécessaires lorsqu'ils appelleront le 118. De plus, il leur sera conseillé de pratiquer un massage cardiaque continu, à 100 compressions par minute, jusqu'à l'arrivée des secours hospitaliers.
En cas d'arrêt cardiaque, le massage cardiaque ou la respiration artificielle sont-ils plus importants ?
Le massage cardiaque est primordial, car l'oxygène reste dans le sang pendant plusieurs minutes.
Quand faut-il arrêter la RCR ?
La RCP doit être pratiquée jusqu'à l'arrivée des secours hospitaliers ou jusqu'à ce que le secouriste n'ait plus de force (NB : le massage cardiaque est très fatiguant). Si les sauveteurs sont plusieurs, ils peuvent alterner la pratique du massage cardiaque et ainsi le repos.
Que faire avant la respiration artificielle ?
Tout d'abord, la tête du patient doit être légèrement inclinée vers l'arrière, afin d'ouvrir les voies respiratoires, puis de fermer les voies nasales, pour éviter que l'air introduit par la respiration ne s'échappe des narines.
DÉFIBRILLATION
La défibrillation est effectuée avant la RCP (s'il existe une option) pour redémarrer le cœur et rétablir un rythme cardiaque normal.
Elle nécessite l'utilisation d'un instrument particulier, le défibrillateur, capable d'émettre des décharges électriques.
Les décharges électriques émises sont adaptées à la situation, car l'instrument est conçu de manière à pouvoir mesurer l'activité électrique du cœur et à reconnaître les problèmes cardiaques en cours.
Les défibrillateurs peuvent donc être utilisés par n'importe qui, puisqu'il suffit de suivre les instructions qui leur sont fournies, relatives à leur fonctionnement.
Que faire si vous n'avez pas de défibrillateur ?
Le secouriste ne doit pas s'alarmer, mais appeler rapidement le 118 et se consacrer immédiatement à la réanimation cardio-pulmonaire. Le défibrillateur est important, mais il peut sauver la vie d'un individu avec juste la RCP.
À L'HÔPITAL
Le traitement pour stabiliser la situation et les investigations sur les origines de l'arrêt cardiaque ne peuvent commencer qu'après que le patient est arrivé à l'hôpital et que son cœur a recommencé à battre.Les traitements les plus courants sont :
- Thérapie médicamenteuse à base d'antiarythmiques et d'inhibiteurs de l'ECA. L'administration de ces médicaments vise à rétablir et à maintenir un rythme cardiaque normal. Les antiarythmiques les plus couramment utilisés sont les bêtabloquants (métoprolol), les inhibiteurs potassiques (amiodarone) et les inhibiteurs calciques (diltiazem) ; tandis que les inhibiteurs de l'ECA les plus couramment administrés sont le captopril ou l'énalapril.
Risques de traitement: Parfois, ils peuvent créer d'autres arythmies ou aggraver des troubles du rythme préexistants. Il est important, surtout dans la première phase du traitement, de surveiller pas à pas l'état du patient. - L'implantation d'un défibrillateur cardioverteur (DCI) Le DAI est un petit défibrillateur logé dans le thorax gauche et relié au cœur par des fils. Dès que le cœur change de rythme anormalement, il enregistre le changement et émet un choc électrique correctif, visant à rétablir une fréquence cardiaque normale.
Risques de traitement: Parfois, l'instrument peut émettre des décharges électriques sans raison. - L'angioplastie coronaire. C'est l'intervention chirurgicale, pratiquée au moyen d'un cathéter, qui permet la réouverture des artères coronaires occluses. En clair, sa réalisation est requise lorsque, à partir des tests diagnostiques effectués après un arrêt cardiaque, une maladie coronarienne est apparue.
Risques de traitement: c'est une procédure invasive et potentiellement dangereuse, car le cathéter traverse les artères du corps et parce qu'un fluide de contraste est diffusé dans les vaisseaux sanguins. - Pontage aortocoronarien C'est une alternative à l'angioplastie coronaire, elle est donc également réalisée lorsque les artères coronaires sont obstruées ou rétrécies. Son but est de "construire" un pont artificiel (bypass), qui évite l'obstacle présent dans les artères coronaires.
Risques de traitement: c'est une procédure invasive, car elle implique une intervention directe sur le cœur. - Ablation cardiaque par radiofréquence. Elle implique l'utilisation d'un électrocater, appelé détartreur, qui, une fois conduit jusqu'au cœur, est capable de détruire la zone responsable de l'arythmie. Pour toute information complémentaire à ce sujet, il est conseillé de consulter l'article sur l'ablation cardiaque.
- Chirurgie corrective des malformations cardiaques. C'est la chirurgie pour corriger les défauts valvulaires (c'est-à-dire les valves cardiaques) et les cardiomyopathies dilatées.
Risques de traitement: c'est une procédure invasive, car elle nécessite une intervention directe sur le cœur. - Transplantation cardiaque. Une personne qui a subi un arrêt cardiaque peut être un candidat idéal pour recevoir un nouveau cœur d'un donneur compatible.
Risques de traitement: il s'agit d'une intervention hautement invasive qui, même lorsqu'elle est menée à bien, présente un risque élevé de rejet.
Pronostic
Sans traitement adéquat, l'arrêt cardiaque est presque toujours fatal : le taux de survie n'est en effet que de 2 %.
Figure : Un défibrillateur cardioverteur implantable, ou DAI
De plus, même lorsque les traitements sont administrés à temps, il y a de fortes chances que des complications, comme le coma, surviennent, ou que le patient souffre de lésions cérébrales permanentes et très invalidantes.
La prévention
Pour les personnes à risque d'arrêt cardiaque, le médecin conseille d'adopter un mode de vie sain (donc ne pas fumer, rester actif, s'en tenir à une alimentation équilibrée, etc.) et de se soumettre à des contrôles cardiologiques réguliers, afin de surveiller la santé de leur cœur. .
De plus, en cas d'hypercholestérolémie ou de diabète, il recommande la prise régulière de médicaments adaptés à de telles circonstances ; tandis que, en cas de maladies cardiaques graves, il recommande la prise régulière d'anti-arythmiques et la pose d'un DAI, ou d'un défibrillateur cardioverteur implantable.
Attention: Les membres de la famille des personnes atteintes d'une maladie cardiaque grave doivent apprendre à pratiquer la réanimation cardiorespiratoire de manière excellente, afin qu'ils sachent déjà comment faire face à un éventuel épisode d'arrêt cardiaque.
