En raison de causes encore mal connues pour le moment, le plasmocytome est une tumeur proche du myélome multiple, qui constitue souvent le prélude à la « survenue de ce dernier ».
Le plasmocytome provoque des symptômes différents selon l'endroit où il y a la prolifération anormale des cellules plasmatiques.
En règle générale, le diagnostic de plasmocytome nécessite : un examen physique, des antécédents médicaux, une électrophorèse sérique, un test d'urine pour la protéine de Bence Jones, une formule sanguine complète, une biopsie tumorale et des tests d'imagerie tels que l'IRM et la TEP.
Dans la plupart des cas, le traitement du plasmocytome repose sur l'utilisation de la radiothérapie ; plus rarement, il s'agit d'une intervention chirurgicale ou d'une radiothérapie associée à une chimiothérapie.
L'adjectif « isolé » indique la présence d'une masse tumorale proliférante unique et circonscrite.
Également connu sous le nom de plasmocytome isolé, le plasmocytome est fortement similaire au myélome multiple mieux connu, un autre cancer du sang ; pour distinguer ces néoplasmes sanguins est le fait que le second - le myélome multiple - est une affection répandue, dans laquelle il existe plusieurs masses tumorales proliférantes et non une seule (comme cela se produit à la place dans le plasmocytome).
De nombreux textes médicaux et experts dans le domaine décrivent et considèrent le myélome multiple comme une forme avancée et répandue de plasmocytome, à tel point qu'ils le définissent par « l'expression » plasmocytome multiple.
Brève revue de ce qu'est "un plasmocyte
Les plasmocytes, ou plasmocytes, sont les cellules différenciées du système immunitaire, qui produisent des anticorps, c'est-à-dire les glycoprotéines utilisées pour défendre l'organisme humain contre les infections.
Les cellules plasmatiques proviennent des lymphocytes B, sous stimulation des lymphocytes T assistant et suivant un processus que les experts dans le domaine appellent la reconnaissance d'antigène.
En immunologie, un antigène est défini comme toute substance ou molécule que le système immunitaire reconnaît comme étrangère ou potentiellement dangereuse.
l'origine du plasmocytome - sont inconnues.Les experts en la matière ont cependant observé que la tumeur en question est plus fréquente en présence de :
- Antécédents d'exposition aux rayonnements ionisants ;
- Des antécédents d'exposition à des produits chimiques particuliers, notamment des dérivés du pétrole, des pesticides, des solvants et de l'amiante ;
- État d'immunodéficience (due par exemple au SIDA ou à une transplantation d'organe), auquel se superpose une infection virale « herpes virus 8 ou herpes virus 4 (ou virus d'Epstein-Barr).
Curiosité
Les facteurs favorisant le plasmocytome sont les mêmes facteurs de risque que pour le myélome multiple ; c'est une « confirmation supplémentaire des analogies présentes entre ces deux conditions néoplasiques.
Types de plasmocytome
Les médecins reconnaissent deux types de plasmocytome : le plasmocytome osseux solitaire (ou plasmocytome osseux solitaire) et le plasmocytome extramédullaire solitaire.
- Plasmocytome solitaire de l'os: c'est le plasmocytome dans lequel se produit le phénomène de prolifération anormale et isolée des plasmocytes dans l'os et la moelle osseuse.
Le plasmocytome solitaire de l'os est généralement localisé au niveau de la colonne vertébrale, mais il pourrait également toucher, alternativement, les os du bassin, les côtes, les os des membres supérieurs (humérus, radius et cubitus), les os du visage, les os du crâne, du fémur ou du sternum.
Le plasmocytome osseux solitaire est une tumeur fortement associée au développement, plus tard, d'un myélome multiple ; les médecins ont en effet observé que 50 à 70 % des cas de plasmocytome osseux solitaire résultent, dans les 5 à 10 ans suivant l'apparition, dans le myélome multiple ; - Plasmocytome solitaire extramédullaire: c'est le plasmocytome dans lequel le phénomène de prolifération anormale et isolée des plasmocytes repose sur les tissus mous, en dehors de l'os et de la moelle osseuse.
Le plasmocytome solitaire extramédullaire affecte les voies respiratoires supérieures (en particulier le nez, les sinus et la gorge) le plus souvent (85 % des cas), mais peut également affecter le tractus gastro-intestinal, les ganglions lymphatiques ou les poumons.
Même le plasmocytome extramédullaire solitaire peut conduire au myélome multiple, mais ce phénomène - il faut le noter - est beaucoup plus rare (seulement dans 10 % des cas cliniques) que dans le plasmocytome osseux solitaire.
Comme le lecteur peut le remarquer, le site d'apparition de la tumeur (os et moelle osseuse ou tissus mous) distingue les deux types reconnus de plasmocytome.
Parmi les deux types de plasmocytome reconnus, le plasmocytome solitaire de l'os est, statistique en main, le plus fréquent.
Curiosité
L'organisation américaine à but non lucratif connue sous le nom de Groupe de travail international sur le myélome, qui comprend des médecins et des chercheurs spécialisés dans le diagnostic et le traitement du myélome multiple et des cancers apparentés (comme le plasmocytome).
Épidémiologie
Le plasmocytome est une tumeur rare.
Statistiques en main, les personnes d'âge moyen (50 ans) et les personnes âgées d'environ 60-65 ans souffrent le plus ; chez les jeunes et les jeunes adultes, son apparition est à considérer comme une véritable rareté.
Le plasmocytome osseux solitaire représente 3 à 5 % de tous les cancers affectant les plasmocytes.
Dans chacune de ses variantes (donc à la fois lorsqu'il touche la moelle osseuse et lorsqu'il concerne les tissus mous), le plasmocytome est plus fréquent chez l'homme (le rapport chez la femme est de 2 : 1, dans le cas du plasmocytome solitaire de l'os , et 3 : 1 en cas de plasmocytome extramédullaire solitaire).
Saviez-vous que...
Le myélome multiple touche plus fréquemment une population encore plus âgée que celle touchée par le plasmocytome.
Plus précisément, le myélome multiple est particulièrement fréquent chez les personnes de plus de 70 ans.
Plasmocytome solitaire extramédullaire : Détails des symptômes
Le plasmocytome extramédullaire solitaire produit des symptômes liés à un dysfonctionnement ou à une gêne des tissus mous affectés; par exemple, ceux qui développent un plasmocytome extramédullaire solitaire le long d'un tractus des voies aériennes supérieures (comme déjà indiqué, ce site est caractéristique de 85% des cas de plasmocytome extramédullaire solitaire) peuvent se plaindre de troubles tels que : rhinorrhée, épistaxis et obstruction nasale.
Complications
Portant le rôle de complication du plasmocytome, c'est la tendance de cette tumeur, surtout dans la variante osseuse (plasmocytome solitaire de l'os), à devenir un myélome multiple.
Le myélome multiple qui dérive d'un plasmocytome équivaut à une sorte d'évolution de ce dernier.
Comme indiqué dans la description des types de plasmocytome, la probabilité de myélome multiple qui en résulte est plus grande dans la variante osseuse.
Quand consulter un médecin ?
Surtout chez un individu à risque de plasmocytome (et, compte tenu de l'affinité, de myélome multiple), être victime d'une fracture osseuse en l'absence de traumatisme est une raison valable pour contacter un médecin ou se rendre dans le centre hospitalier ou les conditions les plus proches. tels que l'ostéoporose, ou l'apparition, sans raison apparente, de symptômes tels que rhinorrhée, obstruction nasale et/ou épistaxis (NB : au vu de ce qui précède, dans la plupart des cas, un plasmocytome extramédullaire solitaire produit ces symptômes).
appelée électrophorèse des protéines sériques. C'est un test pour l'analyse des anticorps présents dans le sérum d'un individu.L'électrophorèse des protéines sériques est utile, car elle permet d'identifier une anomalie sérologique caractéristique de nombreux cas de plasmocytome, qui prend le nom de paraprotéinémie et qui consiste, en un mot, en une accumulation inhabituelle d'un certain type d'anticorps monoclonal ;
- Une biopsie de la moelle osseuse ou des tissus mous s'avère affectée. Il est utilisé pour identifier les plasmocytes anormaux et pour décrire leurs caractéristiques ; de plus, elle permet de distinguer le plasmocytome du myélome multiple, en comptant les sites de prolifération (une prolifération solitaire est un indice de plasmocytome) ;
- Test de imagerie, telles que l'IRM et/ou la TEP.Ils aident à distinguer le plasmocytome du myélome multiple, car ils sont capables de détecter le ou les sites de prolifération des plasmocytes.
Saviez-vous que...
Statistiques en main, la paraprotéinémie caractérise environ 60% des cas de plasmocytome osseux solitaire et environ 25% des cas de plasmocytome solitaire extramédullaire.
), qui visent à détruire les cellules néoplasiques.La radiothérapie se prête très bien au traitement des tumeurs isolées et circonscrites, c'est la raison pour laquelle elle est le traitement de premier choix du plasmocytome (une tumeur, précisément, isolée à circonscrite).
Saviez-vous que...
Les tumeurs qui, isolées et circonscrites, se prêtent très bien à la radiothérapie sont définies par le terme de « tumeurs radiosensibles ».
Chirurgie : qu'est-ce que cela implique et quand est-elle utilisée ?
Très rarement appliqué, le traitement chirurgical du plasmocytome consiste en l'ablation de la zone de prolifération tumorale.
Pour justifier le recours à la chirurgie, on peut :
- La présence d'un plasmocytome extramédullaire solitaire, sauf en cas de cancer de la région du nez (pour des raisons esthétiques);
- La présence d'un plasmocytome solitaire de l'os qui produit une instabilité squelettique ou des fractures continues de la partie osseuse affectée.
Chimiothérapie : qu'est-ce que c'est et quand est-ce nécessaire ?
La chimiothérapie est l'administration de médicaments capables de tuer les cellules à croissance rapide, y compris les cellules cancéreuses.
Normalement, les médecins traitent le plasmocytome avec l'association radiothérapie-chimiothérapie, lorsqu'ils souhaitent mettre en œuvre un traitement encore plus puissant contre le néoplasme.
Comme prévu, en présence de plasmocytome, le recours à la chimiothérapie est réservé à quelques circonstances.
Curiosité
Les médicaments de chimiothérapie pour le traitement du plasmocytome sont les mêmes médicaments de chimiothérapie utilisés pour le traitement du myélome multiple.
Après le traitement : que se passe-t-il ?
Toute personne ayant développé un plasmocytome et ayant subi tous les traitements appropriés doit suivre, à l'issue de ce dernier, un programme de suivi, qui comprend des analyses de laboratoire sur le sang et l'urine, et des examens d'imagerie à intervalles réguliers dans le but de surveiller la réponse au traitement à long terme.
