Glucomètre - Le lecteur de glycémie

Définition et applications

Le glucomètre (ou réflectomètre) est un appareil médical portable capable d'estimer le taux de glucose dans le sang avec une bonne approximation.

Fidèle allié des diabétiques, notamment sous insulinothérapie, le glucomètre est le protagoniste incontesté de l'autosurveillance glycémique à domicile, qui à son tour représente la pierre angulaire d'une thérapie raisonnée et raisonnée du diabète. Grâce à l'utilisation correcte du glucomètre, en effet, le patient est capable d'évaluer personnellement ses propres niveaux glycémiques, en ajustant la thérapie nutritionnelle, l'exercice physique et le traitement pharmacologique si nécessaire.

Avantages

Importance de l'autosurveillance glycémique

1. Ajustement du traitement hypoglycémiant aux valeurs glycémiques indiquées par le glucomètre ; cela permet de:
   • évaluer la pertinence du schéma insulinique adopté et l'efficacité dans le temps des unités d'insuline auto-administrée (en fonction du type et de la quantité d'insuline)
   • prévenir les épisodes d'hypoglycémie et d'hyperglycémie
   • intervenir de manière ciblée et ponctuelle dans les situations de mauvais contrôle du diabète, en réduisant l'entité et la fréquence des excursions glycémiques
   • augmenter la sécurité pour soi et pour les autres (pensez au risque de souffrir d'une hypo sévère en conduisant ou en utilisant des machines)
   • dans l'ensemble, pour prévenir ou retarder l'apparition de complications typiques du diabète
2. Nutrition et éducation comportementale du patient
   • en retravaillant de manière critique les valeurs glycémiques et en les mettant en relation avec l'alimentation, le niveau d'activité physique et d'éventuelles maladies en cours (même transitoires comme les maux typiques de l'hiver), le patient prend conscience de l'énorme influence de ces facteurs sur les niveaux glycémiques. Par exemple, il remarquera comment une alimentation correcte et une activité physique constante permettent de réduire significativement la glycémie et avec elle les doses d'insuline nécessaires ; vice versa, le diabétique remarquera à quel point le stress psycho-physique, certains aliments, la sédentarité et les maladies peuvent augmenter les valeurs glycémiques nécessitant une augmentation de la dose d'insuline.

En résumé, l'automesure de la glycémie peut indiquer au diabétique s'il fait les bons choix en matière de mode de vie et de médicaments, et l'informer des répercussions de tels choix futurs.

Bien entendu, tous les avantages découlant de l'utilisation correcte du glucomètre présupposent la collaboration et la bonne volonté du patient à suivre à la lettre les indications médicales.

ATTENTION : l'autosurveillance glycémique au glucomètre, tout en stimulant l'auto-éducation et l'autocorrection des doses d'insuline, NE PEUT et ne doit pas remplacer l'interaction entre le spécialiste du diabète et le patient, relation qui doit au contraire être renforcée par cette recommandation s'entraîner. Par exemple, le patient doit demander conseil à l'équipe soignante pour ajuster le type et les doses d'insuline, d'hypoglycémiants oraux, mais aussi de repas ou de collations, lorsqu'il n'atteint pas les objectifs fixés pour un bon contrôle glycémique.

Comment ça marche et comment l'utiliser

Pour l'autosurveillance de la glycémie, il est nécessaire de disposer d'un glucomètre, d'un autopiqueur avec aiguilles et bandelettes réactives spéciales.Les glucomètres sont généralement vendus en kits contenant ces instruments ; une fois les bandelettes réactives et les aiguilles de l'autopiqueur épuisées, vous pouvez les acheter séparément en gardant le glucomètre d'origine.VEUILLEZ NOTER: Avant d'acheter, il est nécessaire de vérifier la compatibilité des bandelettes de test avec le type de glucomètre utilisé, car chaque modèle nécessite un type de papier test spécifique.

Pour estimer la glycémie, le glucomètre analyse une petite goutte de sang capillaire - généralement prélevée du bout du doigt - déposée sur une bandelette réactive spéciale insérée à l'intérieur.Dans la plupart des modèles, le glucose contenu dans l'échantillon sanguin va donner lieu à une réaction enzymatique oxydante. grâce à la présence de l'enzyme glucose-oxydase dans la bandelette réactive ; cette oxydation va donner lieu à une variation chromatique ou à un courant électrique (selon le modèle) qui se traduit électroniquement par la valeur glycémique correspondante.

Voyons en détail quelles procédures suivre pour une utilisation correcte du glucomètre :

1. lavez-vous les mains à l'eau et au savon et séchez-les soigneusement
2. prenez une bandelette de test du récipient et fermez-la immédiatement
3. insérez la bandelette de test dans le lecteur et attendez la confirmation de l'instrument
4. déposer délicatement une goutte de sang capillaire sur la partie réactive (extrémité libre) de la bandelette ; cette goutte de sang est prélevée grâce à des autopiqueurs spéciaux en faisant une ponction sur le bout du doigt (pensez toujours à vous laver et à vous sécher les mains, en désinfectant le bout du doigt avant de faire la ponction). Pour favoriser la vascularisation et la circulation sanguine, il est conseillé de masser doucement le bout du doigt avant le prélèvement
5. Attendre la confirmation de l'adéquation de l'échantillon (qui pourrait être insuffisant ou excessif) par le glucomètre et lire la valeur de glycémie mesurée sur l'écran
6. Notez la valeur de la glycémie dans votre agenda et ajustez si nécessaire le traitement comme prescrit par votre médecin. De nombreux glucomètres permettent de stocker les valeurs de plusieurs dizaines de mesures glycémiques dans la mémoire interne de l'appareil, et de les transférer sur votre ordinateur via un câble USB ; là encore, certains modèles traduisent ces valeurs en graphiques montrant par exemple la glycémie moyenne quotidienne et l'amplitude des excursions glycémiques quotidiennes.

REMARQUE:

1. Le dispositif d'auto-collecte et les lancettes stériles ne doivent PAS être partagés avec d'autres personnes.
2. Utilisez toujours une nouvelle lancette stérile et une nouvelle bandelette de test de glucose (celles-ci étant jetables)

Puisqu'il s'agit d'une description générale et qu'il existe sur le marché divers automates, il est recommandé de respecter avec une extrême prudence les règles de procédure suggérées par le fabricant. Le pharmacien ou le médecin qui traite le patient doit également l'instruire sur méthodes d'utilisation, dissipant les doutes qui se posent.

Quand et à quelle fréquence faut-il effectuer la mesure ?

En général, une autosurveillance à l'aide de bandelettes réactives est recommandée trois ou quatre fois par jour selon le schéma prescrit par le médecin.

L'un des schémas les plus utilisés repose sur quatre dosages glycémiques quotidiens : le matin à jeun et deux heures après chaque repas (petit-déjeuner, déjeuner et dîner). Dans certaines circonstances, il peut être utile d'utiliser le glucomètre même avant le déjeuner et avant le dîner, en ne prenant peut-être ces deux mesures supplémentaires que 2 à 3 jours par semaine.

De plus, en général, il est recommandé d'augmenter le nombre de lectures du glucomètre lorsque :

• Vous pratiquez plus d'activité physique ou moins d'activité physique.
  
• Vous êtes malade ou stressé
  
• Des changements sont apportés aux routines ou aux habitudes alimentaires, par ex. en voyageant
  
• La dose d'insuline ou de médicament est modifiée ou corrigée
  
• Les symptômes d'hypoglycémie se font sentir
  
• Les symptômes d'hyperglycémie se font sentir
  
• Vous souffrez de sueurs nocturnes ou de maux de tête le matin

Exactitude des résultats

Si elle est effectuée dans le plein respect des règles de bonne utilisation dictées par le fabricant, l'estimation de la glycémie à l'aide des bandelettes réactives et du glucomètre portable est particulièrement précise. Les avancées technologiques de ces dernières années ont en effet permis d'augmenter significativement la fiabilité de la mesure, même dans des conditions particulières, parmi lesquelles la valeur de l'hématocrite, qui lorsqu'elle est particulièrement faible (60-65%) rendre inexacte l'estimation de la concentration de glucose dans le sang (à titre indicatif la surestimer ou la sous-estimer de 10 à 15%).

La température de fonctionnement est également importante : un environnement trop froid (40°C) pourrait fausser les valeurs glycémiques restituées par l'appareil ; il en va de même pour les valeurs d'altitude et d'humidité ambiante.

Enfin, il peut exister des différences importantes selon le type de bandelettes réactives utilisées, même si elles sont produites par la même société et du même modèle (variation possible d'un lot à l'autre). A cet effet, certains glucomètres vous obligent à insérer le code ou la puce présent dans l'emballage pour s'auto-calibrer en fonction des caractéristiques des bandelettes de test utilisées ; d'autres sont capables de détecter indépendamment ces données. Dans le cas d'une procédure automatique (insertion de la puce ou détection automatique) il est cependant important de s'assurer que le glucomètre affiche le même code que celui figurant sur l'emballage des bandelettes. Toutes ces opérations d'étalonnage doivent être répétées lors de l'ouverture et de l'utilisation d'un nouvel emballage de bandelettes réactives.

Pour toutes ces raisons, la fiabilité du glucomètre est acceptable lorsque son utilisation se limite à l'autocontrôle de la glycémie, alors qu'elle est insuffisante en ce qui concerne l'utilisation pour le diagnostic du diabète, de l'IFG (glycémie modifiée à jeun) ou de l'IGT. tolérance au glucose.) En d'autres termes, le lecteur ne doit être utilisé que pour tester la glycémie et uniquement avec des échantillons de sang total capillaire. Il ne peut pas être utilisé pour le diagnostic du diabète.

Pour améliorer la précision des résultats

En plus de respecter les règles de bon usage fournies par le pharmacien, le médecin et le fabricant, pensez à :

• lavez-vous et séchez-vous soigneusement les mains avant d'utiliser le lecteur
• n'utilisez pas de bandelettes de test périmées
• utiliser des bandelettes de test COMPATIBLE avec le modèle de lecteur utilisé
• conserver les bandelettes de test dans un endroit frais, à l'écart des sources de chaleur, de la lumière et d'une humidité ambiante excessive
• insérer correctement la bandelette dans le lecteur
• prélever un échantillon de sang suffisant pour être placé sur la bandelette
• nettoyez votre compteur régulièrement
• vérifier l'état des piles en les remplaçant immédiatement lorsqu'elles sont signalées comme déchargées
• assurez-vous que le code d'étalonnage est correct

Vous pouvez vérifier l'exactitude de tous les compteurs avec des gouttelettes de liquide spécifique pour l'appareil, appelée solution de contrôle, lorsque vous pensez que l'appareil ou les bandelettes de test ne fonctionnent pas correctement.Elles sont chères, ont une courte durée de vie et une fois ouvertes, elles ne durent qu'un quelques mois.

Outre la précision particulière des bandelettes réactives et du glucomètre utilisé par le patient, il est cependant recommandé d'intégrer périodiquement l'autosurveillance à l'analyse traditionnelle de la glycémie sur plasma par prélèvement hospitalier ; il est ainsi possible de comparer les données et assurez-vous que le glucomètre fonctionne correctement (pour ce faire, prenez les deux mesures en même temps et l'état de nutrition, ou mieux, auto-contrôlez la glycémie avec un glucomètre et des bandelettes de test immédiatement avant ou immédiatement après la échantillon hospitalier).

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