Généralité
Les adhérences sont des bandes de tissu cicatriciel fibreux, qui unissent anormalement des parties normalement séparées du même organe ou des organes ou tissus distincts, entre lesquels il y a un contact direct.
Adhérences intestinales comme cause possible d'obstruction intestinale : ce sont des faisceaux de tissu fibreux (cicatrices internes) qui se forment à la suite d'un traumatisme, de processus inflammatoires ou d'une intervention chirurgicale
Des adhérences peuvent se former n'importe où ; cependant, ils ont une prédilection pour les organes de l'abdomen (adhérences abdominales), les organes du bassin (adhérences pelviennes) et le cœur (adhérences cardiaques ou péricardiques).
La formation d'adhérences est une conséquence des mécanismes de réparation du corps, qui résultent de lésions tissulaires dues, par exemple, à une intervention chirurgicale, à une infection, à un traumatisme contondant grave, à une inflammation grave ou à une exposition à des rayonnements ionisants.
Qu'est-ce que les adhérences ?
Les adhérences sont des bandes de tissu cicatriciel fibreux, qui joignent anormalement des parties normalement disjointes d'un même organe ou d'organes ou tissus distincts, entre lesquelles il existe une relation d'extrême proximité voire de contact mutuel.
Toute partie du corps peut être sujette à des adhérences ; cependant, les organes et tissus abdominaux (c'est-à-dire l'abdomen), les organes et tissus pelviens (c'est-à-dire le bassin) et le cœur sont plus prédisposés au problème.
Causes
Le développement d'adhérences est une conséquence des mécanismes de réparation de l'organisme, mis en mouvement par les agressions ou lésions tissulaires qui peuvent survenir après une intervention chirurgicale, une infection particulière, un traumatisme contondant sévère, un état inflammatoire ou une exposition à des rayonnements ionisants nocifs.
La possibilité de formation d'adhérences dépend de "l'incapacité des cellules responsables des mécanismes de réparation précités à distinguer les différentes portions d'un même organe ou deux structures anatomiques différentes, s'il existe une continuité entre celles-ci".
Autrement dit, la formation d'adhérences est le résultat de processus réparateurs qui, par nature, ne sont pas très précis : les cellules réparatrices savent où et quand agir, mais elles ne savent pas reconnaître les différentes portions d'un organe. ou deux organes/tissus distincts, ils opèrent donc indistinctement.
Les types
Il existe différents types d'adhérences. Le critère de distinction des différents types est, comme on le devine, la localisation des organes ou tissus concernés.
Les types d'adhérences les plus courants comprennent : les adhérences abdominales, les adhérences pelviennes et les adhérences cardiaques.
D'autre part, les types d'adhérences les moins courants comprennent : les adhérences péridurales, les adhérences péritendineuses et les adhérences à la capsule de l'épaule (également appelée capsulite rétractile de l'épaule ou épaule gelée).
ADHÉRENCES ABDOMINALES
Les adhérences affectant les organes internes ou les tissus de l'abdomen sont appelées adhérences abdominales.
Si visible, la présence d'adhérences abdominales altère non seulement l'anatomie normale des organes/tissus impliqués, mais aussi leur fonctionnalité.
Le site le plus commun des adhérences abdominales est l'intestin.
Cet organe se prête à la formation d'adhérences en raison de son anatomie particulière : c'est une structure cylindrique très longue, avec de nombreux plis sur elle-même et des points de contact différents, qui concernent des portions également très éloignées les unes des autres.
D'autres sites d'adhérences abdominales importantes sont le foie et la vésicule biliaire.
Dans environ 90 % des cas, la présence d'adhérences abdominales est due à une chirurgie abdominale antérieure ; dans les 10 % des circonstances restantes, cependant, cela peut dépendre de l'une des conditions suivantes :
- Appendicite sévère;
- Rectocolite hémorragique;
- Gastro-entérite infectieuse grave ;
- Anomalie tissulaire congénitale;
- Une maladie sexuellement transmissible, telle que la gonorrhée, la chlamydia, etc.
Les adhérences abdominales ont tendance à être asymptomatiques (c'est-à-dire sans symptômes).
Cependant, si leur présence est ostensible et affecte des organes ou des tissus particulièrement sensibles, ils peuvent provoquer une sensation douloureuse au niveau de l'abdomen et, dans les cas extrêmes, donner lieu à une série de complications.
En règle générale, la laparoscopie exploratrice est essentielle pour poser un diagnostic correct et fiable des adhérences abdominales ; La laparoscopie exploratrice est une technique chirurgicale mini-invasive, qui vous permet de visualiser l'intérieur de la cavité abdomino-pelvienne à l'aide d'un petit nombre de petites incisions cutanées.
Le traitement actuel des adhérences abdominales consiste en une intervention chirurgicale visant à enlever les bandes de tissu cicatriciel fibreux. Généralement réservée aux seuls cas symptomatiques, et aux cas symptomatiques avec complications, la chirurgie précitée est appelée adhésiolyse.
Aujourd'hui, les chirurgiens peuvent compter sur deux techniques chirurgicales pour réaliser une « adhésiolyse : la laparoscopie thérapeutique et la laparotomie ».
L'adhésiolyse est efficace, mais elle pourrait s'avérer être une "épée à double tranchant", car, étant une opération de chirurgie abdominale, elle peut entraîner l'apparition de nouvelles adhérences abdominales.
