Remèdes pour la dysphonie - Remèdes pour la voix basse

signifie une altération de la voix. Cette altération peut être qualitative ou quantitative et consiste en la difficulté à émettre des sons.

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La dysphonie est une maladie qui affecte le larynx, les cordes vocales, la langue et/ou la bouche.
Les causes de la dysphonie (outre le vieillissement) sont à rechercher dans les altérations anatomiques et fonctionnelles, dans les pathologies infectieuses et dans les inflammations des voies aériennes supérieures.
Les différentes formes ne sont pas toutes identiques et il existe une différenciation diagnostique très précise.

: associée à des maladies inflammatoires ou, plus rarement, cancéreuses.

Aphonie : absence de voix. Associé à un épuisement physique et mental, une paralysie bilatérale des muscles phonatoires, une diphtérie laryngée ou une inhalation accidentelle de corps étrangers.

Phonasthénie : voix faible. Généralement associé à des états de fatigue de l'organe vocal.

Tremblante ou instable : tonalité et qualité altérées. Elle est associée à des atteintes neurologiques ou à une gêne musculaire (elle n'est pas spécifique).

Aspiré ou chuchoté : généralement causé par une altération musculaire ou neurologique des cordes vocales.

Les manifestations les plus graves, en présence desquelles il serait préférable de consulter un médecin, sont :

• Perte complète de la voix pendant au moins deux jours.
• Voix rauque, aiguë ou soudain plus grave.
• Gorge souvent sèche et/ou douloureuse.
• Difficulté à parler et besoin de se racler la gorge fréquemment.
• Mal d'oreille persistant.
• Perte d'appétit et de poids.
• Toux avec du sang.
• Ganglions lymphatiques agrandis.

La présence de l'un ou l'autre symptôme peut indiquer le niveau de gravité et la cause.Le diagnostic des troubles les plus graves n'a qu'un intérêt professionnel, il est donc conseillé de contacter le médecin généraliste ou l'oto-rhino-laryngologiste qui :

• Ils évalueront objectivement :
• Durée et sévérité de l'inconfort.
• Symptômes spécifiques et associés.
• Histoire clinique.
• Habitudes et mode de vie (profession, loisirs, sports, tendance à abuser et vices).
• Ils réaliseront une ou plusieurs investigations diagnostiques :
• Examen de la gorge.
• Laryngoscopie.
• Electromyographie laryngée.
• Inspection ORL approfondie et spécifique.

D'autre part, parfois la dysphonie est clairement causée par des causes non sérieuses.Les remèdes à choisir et/ou à pratiquer de manière indépendante sont :

• Allergies : vacciner ou prendre des antihistaminiques.
• Tabagisme et abus d'alcool : arrêter de fumer et de boire.
• Gorge sèche : humidifier l'environnement.
• Reflux gastro-œsophagien (RGO) : perdre du poids si vous êtes en surpoids et suivez un régime alimentaire spécifique.
• Rhume et infections des voies respiratoires supérieures (telles que laryngite) : repos et traitement médicamenteux (si antibiotique, prescrit par le médecin).
• Stress psychologique : il suffit d'éliminer la source nocive (de façon permanente ou pour une durée limitée) ou de réaliser des activités qui favorisent la relaxation.
• Usage excessif ou incorrect de la voix (surmenage ou malmenage) : l'orthophonie et la thérapie du silence sont particulièrement utiles.

Il existe également des causes pathologiques graves (moins fréquentes) et des solutions médicales très spécifiques :

• Troubles neurologiques de la voix (dysphonie spasmodique) : une des solutions est l'injection locale de toxine botulique.
• Tumeurs, lésions précancéreuses et non cancéreuses (polypes, nodules ou kystes des cordes vocales) : chirurgie.
• Papillomatose respiratoire récurrente (causée par le virus HPV) : chirurgie.
• Paralysie, faiblesse et lésions vasculaires des cordes vocales : chirurgie.
• Leucoplasie : si elle est grave avec un risque dysplasique accru, une intervention chirurgicale est nécessaire.
• Traumatisme cervical ou chirurgie invalidante : il n'est pas toujours possible d'y remédier.
• Dysfonctionnements thyroïdiens : pharmacothérapie (spécifique et anti-inflammatoire) et chirurgicale (réduction du goitre).

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Déshydratez-vous.

Aérez constamment la bouche ouverte.

Aérez la bouche ouverte pendant le sport.

Environnements fréquents avec une atmosphère très sèche (déshumidifié, chauffé avec un poêle à bois ou une cheminée).

Suivre un régime alimentaire prédisposant au reflux gastro-œsophagien.

• Obésité (le RGO est prédisposant).

Si nécessaire, effectuer une rééducation orthophonique.

), perdre du poids en pratiquant un régime hypocalorique avec un apport énergétique de 70 % par rapport à la normale.

Consommez de petits repas, avec des portions modérées. La répartition des calories pourrait respecter un critère similaire : petit-déjeuner à 15 % de l'énergie, deux collations (snacks) à 10 % (ou quatre à 5 %), déjeuner à 35 % et dîner à 30 %.

Mangez loin du repos.

Assaisonner un peu et uniquement avec de l'huile d'olive extra vierge. 4 cuillères à café par jour entre le déjeuner et le dîner suffisent.

Parmi les animaux, privilégiez les aliments maigres et/ou avec peu de tissu conjonctif :

• Parmi les viandes : aviaire sans peau (poulet, dinde, etc.), lapin, muscle dégraissé de porc ou de bœuf, etc.
• Parmi les produits de la pêche : cabillaud, anchois, dorade, bar, corvina, courbine, filet de thon, crevette etc.
• Parmi les fromages : ricotta maigre, fromage léger à tartiner, fromage blanc.
• Pas plus d'un œuf entier par portion.

Il est possible de consommer des graines oléagineuses mais uniquement en dehors des repas principaux, donc à proximité des collations.

Parmi les protéines, préférez les aliments moyennement cuits. Les techniques recommandées sont :

• Faire bouillir dans l'eau.
• Bouillir sous vide.
• Vasocuisine.
• À vapeur.
• Dans une cocotte minute.
• Dans une casserole à feu doux.
• Cuit.
• Grillé.
• Cuit.

Parmi les céréales, légumineuses et dérivés, privilégiez celles à teneur moyenne ou faible en fibres. L'excès est la cause d'une permanence gastrique excessive.

Les fruits et légumes sont tolérés cuits et crus, mais les portions ne doivent pas dépasser 150g.

Aliments sans goût.

Aliments frais et à consommer "naturels" ; la seule méthode de stockage à long terme recommandée est la congélation.

Consommez des produits qui ne contiennent pas de molécules directement impliquées dans l'aggravation du reflux gastro-œsophagien (réduire le tonus du sphincter inférieur de l'œsophage - SEI), comme le chocolat, la menthe et les aliments riches en graisses (surtout lorsqu'ils sont cuits à haute température ou prolongés).

Si possible, mangez des aliments à pH moyen.

Prenez des aliments à température moyenne.

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D'autres recommandations nutritionnelles utiles sont celles pour la dysphonie causée par le reflux gastro-œsophagien.

• Aliments riches en calories qui peuvent favoriser le surpoids.
• Plats et portions copieux.
• Dîners quantitativement excessifs; ils ne devraient JAMAIS être le repas le plus riche de la journée.
• Repas proche du repos.
• Aliments très assaisonnés.
• Aliments gras, notamment d'origine animale, ou riches en tissu conjonctif :
• Parmi les viandes : abats, morceaux gras de porc, couenne, ossobuco, saucisses, charcuterie, wurstel, hamburgers etc.
• Parmi les produits de la pêche : saumon, anguille, panse de thon, poulpe, seiche, moules, palourdes, escargots, etc.
• Parmi les fromages : gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie etc.
• Plus d'un jaune d'œuf à la fois.
• Aliments protéinés crus ou trop cuits :
• Carpaccio, tartare, sushi etc.
• Ragoût.
• Ragù et autres.
• Soupes.
• Braisé.
• Viande bouillie.
• Les techniques déconseillées sont :
• Mijoter.
• Faire frire dans une poêle.
• Cuisson longue au four ou sur le grill ou dans l'eau bouillante.
• Brasage.
• Céréales, légumineuses et dérivés à haute teneur en fibres (complet).
• Portions excessives de fruits et légumes.
• Aliments salés.
• Aliments conservés :
• Dans l'huile.
• En saumure.
• Au sel.
• Fumé et séché.
• Épices et saveurs, en particulier celles qui stimulent la sécrétion acide :
• Piment.
• Poivre.
• Raifort.
• Gingembre.
• Oignon, ail, échalote.
• Produits qui réduisent le ton du SEI :
• Chocolat et cacao.
• Menthe.
• Aliments et boissons acides :
• Le vinaigre.
• Boissons (par exemple, cola).
• Agrumes et jus.
• Tomate et son jus.
• Aliments chauds ou surgelés.
• Du lait.
• Café et thé.
• Alcoolique.
• Bouillon.
• Boissons gazeuses (soda à l'orange, cola, etc.).
• Snacks et autres malbouffes.

, en particulier la prise d'alcaloïdes à action anticholinergique (qui diminuent la sécrétion gastrique) ou de médicaments mucilagineux (qui protègent la muqueuse de l'estomac) :

• Atropine et scopolamine (alcaloïdes) : contenues dans les feuilles d'Atropa belladonna.
  ATTENTION! Son utilisation n'est plus recommandée en raison des effets secondaires potentiels ; de plus, les baies de la même plante sont très toxiques.
• Mucilage : guimauve, acide alginique, mauve, lichen d'Islande et gel d'aloès.

• Activités favorisant la relaxation : utiles dans le traitement de la dysphonie de stress. Certains sont:
• Phytothérapie : basée sur l'apport de plantes telles que : valériane, aubépine, mélisse et surtout passiflore.
• Oligothérapie : basée sur l'administration de minéraux, notamment de manganèse-cobalt. Ceci est pris une fois par jour pendant 3 semaines; ensuite, il est réduit à 2-3 prises par semaine. Il peut être complété par du magnésium.
• Gemmothérapie : basée sur l'administration de bourgeons, notamment : Ficus carica (figue) et Tilia tormentosa (tilleul).
• Aromathérapie : basée sur l'inhalation (ou absorption cutanée) d'huiles essentielles volatiles neurosédatives, notamment : lavande, mélisse, camomille et orange amère.
• Pour la dysphonie due à un engagement vocal excessif ou plus généralement à une irritation, il est possible de prendre une cuillère à café de miel (également dilué dans un peu de lait tiède). Il donne du relief et semble avoir un effet émollient.

, sous forme de spray et de bonbon :

• Flurbiprofène (par exemple, Borocilline, Benactiv Gola, Tantum Verde Gola, etc.).

Antibiotiques topiques (pour l'amygdalite bactérienne) :

• Fusafungina (par exemple Locabiotal).

Désinfectants topiques puissants (peuvent faciliter l'élimination des plaques) :

• Rinçage à l'eau oxygénée diluée ou pure.
• Application de teinture d'iode.

Antibiotiques (pour l'amygdalite bactérienne) :

• Clarithromycine (par exemple Biaxin, Macladin).
• Amoxicilline (par exemple Augmentin).
• Télithromycine (par exemple Ketek).

Antifongiques pour l'amygdalite fongique.

Médicaments antiviraux pour l'amygdalite virale (généralement, utilisés uniquement lorsqu'ils sont associés à des images pathologiques plus graves).

Anti-inflammatoires systémiques à prendre par voie orale :

• Paracétamol (par exemple Tachipirina et Efferalgan).
• Ibuprofène (par exemple brufen et moment).

Corticoïdes. Ils sont indiqués pour l'amygdalite mononucléose dépendante :

• Cortisone (par exemple Cortone acétate).
• Prednisone (par exemple Deltacortène et Lodotra).

Comprimés de zinc : particulièrement utiles en cas d'amygdalite associée au rhume.

Pour la dysphonie du RGO :

• Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et antagonistes des récepteurs H2 : réduisent l'acidité des sécrétions gastriques et empêchent le contenu gastrique de corroder les muscles de l'œsophage.
• IPP :
• Lansoprazole (par exemple Pergastid, Lomevel, Lansox).
• Oméprazole (par exemple Antra, Nansen).
• Rabéprazole (par exemple Pariet).
• Antagonistes des récepteurs H2 :
• Nizatidine (par exemple Nizax, Cronizat, Zanizal).
• Ranitidina (par exemple Zantac, Ranibloc).
• Protecteurs de la muqueuse œsophagienne : protègent la paroi de l'œsophage des attaques acides :
• Alginates (ex. avance Gaviscon).
• Médicaments prokinétiques : accélèrent le temps de vidange gastrique, évitant que l'évacuation ralentie ne favorise l'apparition du trouble :
• Métoclopramide (par exemple Plasil, Isaprandil).
• Dompéridone (par exemple Motilium, Peridon).
• Antiacides en vente libre :
• Bicarbonate de soude (NaHCO3).
• Carbonate de calcium (CaCO3).

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Prévention des maladies infectieuses des voies respiratoires supérieures.

Arrêter de fumer.

Arrêtez de boire de l'alcool.

Traiter un éventuel RGO et l'obésité.

Faites des pauses dans le silence, surtout lorsque vous parlez longtemps et fort.

Réduire le stress.

Hydratez-vous correctement.

Maintenir une humidité suffisante dans l'air.

Si nécessaire, suivez une thérapie médicamenteuse : elle varie en fonction de l'agent déclenchant.

Éventuellement, profitez de la chirurgie : elle aussi diffère selon la cause.

Si nécessaire, recourez à l'orthophonie.

d'augmenter le volume de la corde vocale paralysée : elle rapproche les cordes, améliore la voix et empêche l'inhalation des aliments (ne peut être réalisée si la paralysie est bilatérale).

Trachéotomie : permanente ou seulement au cours d'une insuffisance respiratoire.

Aryténoïdectomie avec latéralisation de la corde vocale : ouvre la glotte et optimise l'espace respiratoire (peut modifier la qualité de la voix).

Laryngoplastie : coupe externe du cartilage thyroïde et insertion de matériel pour déplacer la corde vocale en dedans.

Thyroïdectomie partielle ou totale : nécessaire à la réduction du goitre thyroïdien.

Orthophonie : est une spécialisation médicale qui concerne les pathologies et troubles de la voix, du langage, de la communication, de la déglutition et des processus cognitifs. Il améliore l'usage de la voix et évite son abus (ton excessif).

Injection locale de toxine botulique : réduit les spasmes musculaires ou les mouvements anormaux, résolvant les troubles neurologiques du mouvement affectant les muscles vocaux du larynx.