Valeurs hépatiques - Tests sanguins

elle peut être évaluée par une prise de sang simple et courante dans une veine de l'avant-bras.
L'échantillon sanguin ainsi obtenu est ensuite analysé en laboratoire, afin de mesurer les marqueurs de la fonction et de la santé du foie (c'est-à-dire établir la concentration plasmatique des substances qui ont à voir avec l'efficacité et l'intégrité structurelle de l'organe).
Voyons maintenant en détail quelles sont ces valeurs et quel sens attribuer à d'éventuelles anomalies. Avant de les énumérer, il convient toutefois de préciser qu'il s'agit généralement d'indices non spécifiques, de sorte que toute variation d'excès ou de carence n'indique pas nécessairement un problème hépatique.
Pour cette raison, pour identifier avec certitude une maladie du foie, en plus de comparer les valeurs de plusieurs marqueurs, il peut être nécessaire de recourir à des échographies ou à des biopsies de l'organe.

DOMMAGES CELLULAIRES AU FOIE AIGU CHRONIQUE COLESTASE Albumine normal ou diminué normal ou sévèrement diminué Ordinaire Bilirubine normal ou fortement augmenté normal ou augmenté augmenté Transaminases fortement augmenté augmenté légèrement augmenté ALP Ordinaire Ordinaire fortement augmenté GGT légèrement augmenté légèrement augmenté fortement augmenté PT (temps de prothrombine) Ordinaire légèrement augmenté légèrement augmenté (transaminase, phosphatase alcaline et gamma-glutamyltranspeptidase);

Protéines plasmatiques (albumine et globulines);

Facteurs de coagulation (temps de Quick et temps de céphaline).

En fonction des décisions du médecin et de la disponibilité du laboratoire, les tests de la fonction hépatique peuvent également inclure l'analyse de :

• Fibrinogène;
• Lactique déshydrogénase (LDH);
• marqueurs de l'hépatite virale ;
• Pseudocolinestérase.

).  

Quand l'examen est-il obligatoire ?

Le médecin peut vérifier les valeurs hépatiques lorsqu'il soupçonne que l'organe peut avoir un problème connu ou suspecté, ou dans les cas où le patient prend des médicaments hépatotoxiques.
Le panel du foie est également indiqué lorsque des symptômes de maladie du foie sont détectés, tels que :

• Jaunisse (décoloration jaune de la peau, de la sclérotique et d'autres tissus causée par un excès de bilirubine circulante);
• Urine foncée
• Nausées, vomissements et/ou diarrhée ;
• Perte d'appétit
• Selles avec des traces sanglantes ou sombres
• Gonflement ou douleur dans le ventre
• Modifications du poids corporel
• Fatigue ou faiblesse.

Une ou plusieurs de ces valeurs hépatiques peuvent également être évaluées lorsqu'une personne consomme habituellement un excès d'alcool ou a été exposée à des virus de l'hépatite.

. Ses valeurs diminuent en présence de maladies chroniques du foie, telles que la cirrhose, en raison d'une synthèse réduite. Le même résultat peut être obtenu en présence de maladies rénales chroniques (syndrome néphrotique), dues à la perte anormale d'albumine dans les urines, mais aussi en présence de malnutrition sévère, de jeûne prolongé, de catabolisme protéique et de nombreuses autres pathologies hépatiques. la synthèse est évaluée en mesurant de préférence d'autres marqueurs, tels que des facteurs de coagulation. 3,9 - 5,0 g/dL ALT L'alanine transaminase, plus simplement ALT, ALAT ou SGPT, est une enzyme présente dans les mitochondries des cellules hépatiques (hépatocytes), impliquée dans la synthèse des protéines.Lorsqu'un hépatocyte est lésé, cette enzyme et d'autres sont inévitablement libérées, ce qui augmente sa concentration dans le En conséquence, les valeurs sanguines d'ALT augmentent de manière significative lors d'atteintes organiques aiguës, comme lors d'une "hépatite virale aiguë, d'une" hépatite chronique ou d'un "surdosage en paracétamol (hépatite fulminante). 9 - 60 UI/L AST L'aspartate transaminase (AST), également connue sous le nom d'ASAT ou de SGOT, est une autre enzyme contenue dans les cellules hépatiques ; par conséquent, son augmentation dans le sang reconnaît les mêmes causes hépatiques, bien qu'elle puisse être plus facilement attribuée à des lésions cardiaques. indice spécifique de la fonction hépatique, ses valeurs peuvent être rapprochées de celles d'ALT pour retracer la nature - hépatique ou extra-hépatique - de l'augmentation de ces transaminases. Si l'ALT est beaucoup plus élevée que l'AST, des dommages au foie sont plausibles et des dommages cardiaques sont plausibles.
La comparaison de ces enzymes et d'autres avec les valeurs de créatine kinase, peut confirmer ou infirmer l'origine hépatique du problème.La créatine kinase augmente en fait en présence d'une lésion musculaire, donc des valeurs normales associées à des valeurs élevées d'ALT suggèrent un problème au foie. 10 - 40 UI/L ALP La phosphatase alcaline (ALP) est une enzyme contenue dans les cellules qui tapissent la couche la plus interne des voies biliaires intrahépatiques. Par conséquent, une augmentation des valeurs d'ALP dans le sang peut être due à des obstructions biliaires de divers types (calculs biliaires), à une cholestase intrahépatique ou à des maladies infiltrantes du foie (par exemple, une tumeur). Sa montée est fréquente même en présence de maladies d'osee. 30 - 120 UI/L BILIRUBINE
BILIRUBINE TOTALE
DIRECT La bilirubine est un produit de dégradation de l'hème, un composant clé de l'hémoglobine contenue dans les globules rouges. Une fois synthétisée (bilirubine indirecte ou non conjuguée) elle est rendue hydrosoluble dans le foie (bilirubine directe ou conjuguée), et sécrétée dans la bile (qui se déverse dans l'intestin).Une augmentation de la fraction totale avec une fraction non conjuguée élevée et conjuguée normale , il peut donc refléter un problème de fonction hépatique (cirrhose, hépatite virale, etc.) syndrome.
L'excès de bilirubine dans le sang donne à la peau et à la sclérotique oculaire une couleur jaunâtre (jaunisse). LE TOTAL
0,1-1,2 mg/dL DIRECT
0-0,3 mg/dL GGT La gamma glutamyl transpeptidase (GGT) est une enzyme impliquée dans les mécanismes de détoxification du foie. Ses taux augmentent significativement en cas d'intoxication à l'alcool éthylique (aiguë ou chronique). 0 à 51 UI/L TEMPS DE
PRO-
THROMBINE Ce test sanguin mesure le temps de coagulation du plasma; Le foie étant l'organe clé de la synthèse des protéines de la coagulation, une augmentation de cette plage peut indiquer une atteinte hépatique.Voir également INR. 11 - 13 secondes LACTATE
DESHYDRO-GENASES La lactate déshydrogénase (LDH) est une enzyme présente dans de nombreux tissus du corps, y compris le foie. Il s'agit donc d'un indice hautement non spécifique de la fonction hépatique, et une augmentation de celui-ci peut également, mais pas nécessairement, indiquer des dommages au foie (dans ce cas les isoformes LDH 4 et LDH5 augmentent surtout). - EXAMENS
IMMUNO-
LOGIQUE En présence d'une suspicion d'une éventuelle hépatite virale, des tests immunologiques peuvent être réalisés sur la prise de sang afin de rechercher des virus et des anticorps dirigés contre eux.
La recherche d'auto-anticorps peut au contraire être menée en présence de soupçons sur d'éventuelles maladies auto-immunes du foie, déclenchées par la présence d'anticorps anormaux dirigés contre les mêmes cellules de l'organisme (cirrhose biliaire primitive, hépatite auto-immune, cholangite sclérosante primitive).
et Crigler-Najjar.

Une augmentation de la bilirubine directe peut résulter de :

• Maladie du foie, telle que la cirrhose, l'hépatite virale et toxique ;
• Obstruction des voies biliaires due, par exemple, à des calculs ou à des tumeurs du foie ou du pancréas.

Transaminases

Des valeurs de transaminases extrêmement élevées indiquent une nécrose aiguë des cellules hépatiques ou des lésions hépatiques dues à :

• Hépatite virale aiguë;
• Hépatite induite par des toxines ou des médicaments ;
• Hépatite ischémique ou infarctus hépatique.

Dans ces cas, les valeurs hépatiques sont élevées pendant des jours ou, dans le cas d'une hépatite virale, même pendant des semaines.
Des valeurs supérieures à la normale peuvent également être déterminées par :

• Cirrhose du foie de toute cause;
• Stéatose non alcoolique;
• Troubles cholestatiques ;
• hépatocarcinome ;
• métastases hépatiques ;
• Exacerbation aiguë de l'hépatite auto-immune;
• Réactivation de l'hépatite B chronique ;
• Syndrome aigu de Budd-Chiari;
• Foie gras de grossesse.

Des augmentations modérées peuvent être observées dans les troubles hépatiques chroniques (hépatite chronique et alcoolique) et l'obstruction des voies biliaires.
L'augmentation de l'ALAT (alanine aminotransférase) peut également dépendre de maladies affectant d'autres organes et tissus que le foie : par exemple, les dystrophies musculaires, la décompensation circulatoire, les traumatismes, l'obésité, la pancréatite, la destruction des globules rouges (hémolyse) et la mononucléose (le -appelée maladie du baiser).

Phosphatase alcaline

Les valeurs d'ALP augmentent de manière significative lorsqu'il y a une « altération des voies biliaires (telle qu'une » obstruction) et, dans une moindre mesure, en cas de troubles hépatiques, tels que :

• Hépatite;
• Cirrhose;
• Tumeur;
• Troubles infiltrants (amylose, sarcoïdose, tuberculose, abcès et métastases).

Occasionnellement, des augmentations isolées peuvent survenir même en l'absence de troubles hépatiques ou biliaires évidents :

• Certaines tumeurs sans atteinte hépatique évidente ;
• Après l'ingestion de repas riches en graisses ;
• Grossesse;
• Enfants et adolescents en croissance (en raison du développement osseux);
• L'insuffisance rénale chronique.

Gamma-glutamyl transpeptidase (GGT)

Des valeurs élevées de GGT sont trouvées dans le dysfonctionnement hépatobiliaire, en particulier dans la cholestase.

L'augmentation des gamma-glutamyl transpeptidases est également observée lors de la consommation d'alcool et dans certaines maladies, comme l'insuffisance cardiaque congestive.
Lorsque la phosphatase alcaline est augmentée, si la GGT est également augmentée, alors un dysfonctionnement hépatique ou biliaire peut être suspecté ; si, par contre, la gamma-glutamyl transpeptidase est normale, l'augmentation de la phosphatase alcaline est plus susceptible d'indiquer une maladie osseuse.

Temps de Quick (TP)

Un allongement du TP peut être observé en cas de maladie hépatique, de carence en vitamine K, lors de l'utilisation de médicaments réduisant le risque de thrombose (warfarine) et en cas de carence en facteurs de coagulation.

, l'inflammation chronique et la malnutrition protéique réduisent la synthèse de cette protéine.

Une autre cause peut être une perte excessive par les reins (syndrome néphrotique), les intestins ou la peau (par exemple, brûlures graves).

Bilirubine

Une diminution des taux de bilirubine peut être causée par :

• Certains types d'anémie (aplastique et carence en fer);
• Prise de certains sédatifs (par exemple, barbituriques).

Phosphatase alcaline

Une diminution de la phosphatase alcaline peut également être causée par l'hypothyroïdie, l'anémie, la malnutrition ou la vieillesse.

Gamma-glutamyl transpeptidase (GGT)

Des niveaux faibles ou normaux de GGT ne sont pas préoccupants, car ils indiquent une bonne fonction hépatique : les chances que le patient souffre d'une maladie du foie sont donc faibles. Dans certains cas, la réduction de la GGT peut être due à la prise de certains médicaments, tels que la pilule contraceptive ou les clofibrates.

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Giulia Bertelli

Diplômée en biotechnologie médico-pharmaceutique, elle a travaillé en tant que chargée de recherche et développement dans des sociétés de compléments alimentaires et d'aliments diététiques