Définition
Le terme « fumer » fait référence à un syndrome toxique d'addiction à la fumée de tabac : il s'agit de l'un des problèmes de santé modernes les plus ressentis, qui concerne une bonne partie de la population mondiale. Tout le monde sait que l'addiction au tabac, ou l'addiction au tabac si l'on préfère, est une « habitude peu intelligente et très nocive pour la santé ; pourtant, malgré cette hypothèse, il semble que l'abstention de ce vice ne fasse pas partie des bonnes intentions des gros fumeurs.
Causes
On ne peut pas parler d'une cause réelle qui incite le sujet à fumer ; on commence souvent comme un jeu, comme un défi, pour imiter « les plus grands ». Le problème le plus important est que "le début du jeu" se transforme rapidement en une véritable addiction, souvent incontrôlable (une véritable toxicomanie).La fumée de tabac contient en effet un alcaloïde bien connu, la nicotine, responsable pour la toxicomanie, qui doit être comprise à la fois en termes chimiques et psychologiques.
Symptômes
Les fumeurs ne réalisent pas les conséquences qui peuvent découler du tabagisme (ou lorsqu'ils le comprennent ils ne peuvent plus arrêter de fumer) ; en plus de l'addiction, le tabagisme a un impact surprenant sur la santé :
- favorise les maladies du système respiratoire (par exemple BPCO, toux)
- augmente le risque de cancer du rein, du poumon, de l'estomac, du pancréas, de la vessie
- c'est un facteur de risque de maladies cardiovasculaires
- favorise la prise de poids
- augmente le risque d'anxiété et de dépression
- semble réduire l'espérance de vie
L'information sur le tabagisme - Cesser de fumer n'est pas destinée à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre Tabagisme - Médicaments pour arrêter de fumer.
Médicaments
On comprend combien s'abstenir de fumer est la chose la plus intelligente à faire pour préserver la santé de soi et des autres : il ne faut pas oublier, en effet, que le tabagisme passif - involontairement et inévitablement respiré par les non-fumeurs en contact avec des personnes qui fument - il est très dangereux, car il favorise le développement de nombreuses maladies, dont le cancer et même la mort.
Les médicaments pour arrêter de fumer ne peuvent exercer leur activité thérapeutique que si le sujet en est convaincu : il est en effet inutile de prendre des médicaments s'il n'y a pas vraiment l'intention de le faire.Avant de suivre une démarche thérapeutique d'abandon, il est également conseillé de se tourner vers les centres d'aide pour les soins comportementaux : sans surprise, il semble que l'arrêt du tabac, pour un gros fumeur, soit un défi difficile à surmonter, pour certains un obstacle insurmontable.
La nicotine déclenche une série de mécanismes extraordinaires : cet alcaloïde stimulant détermine un effet extrêmement gratifiant, agissant au niveau du neurotransmetteur dopamine ; selon cela, il est entendu que l'arrêt du tabac est difficile précisément parce qu'un syndrome de sevrage s'installe, caractérisé par l'anxiété, la dépression, des troubles de la mémoire et une aggravation de l'humeur.
Lorsque la volonté n'est pas suffisante pour arrêter de fumer, il est possible de recourir à l'aide de médicaments spécifiques : en général, des médicaments à très faible dose de nicotine sont introduits, utiles pour éviter le déclenchement du syndrome de sevrage.
Rappelons encore une fois que l'habitude de fumer est aussi une forme de toxicomanie.
Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie de sevrage tabagique, et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement :
Nicotine et substituts nicotiniques : thérapie médicamenteuse à base de nicotine (remplacement de la nicotine) consiste en l'administration de cet alcaloïde sous forme de gommes à mâcher ou de timbres transdermiques libérant de la nicotine. Les médicaments appartenant à cette catégorie sont prescrits lorsque le patient est fermement convaincu qu'il abandonne l'habitude, mais que les bonnes intentions et la volonté ne suffisent pas. Avant de commencer le traitement, il est essentiel de s'abstenir de fumer autant que possible.
- Comprimés sublinguaux de nicotine (à garder dans la bouche jusqu'à dissolution complète, environ 20-30 minutes) : indiqués pour les patients qui fument plus de 20 cigarettes par jour et ont une forte intention d'arrêter. A titre indicatif, prendre 2mg/heure du médicament. Augmenter la dose à 4 mg/heure en cas de symptômes secondaires marqués. Généralement, dans le traitement initial (d'une durée de 6 semaines) il est recommandé de prendre 9 comprimés par jour ; pendant les trois semaines suivantes, prenez des comprimés de 2 à 4 mg toutes les 2 à 4 heures. A partir de la dixième semaine, il est recommandé de réduire la posologie à un comprimé toutes les 4 à 8 heures. Généralement, la durée de la thérapie entière est de 3 mois (12 semaines).
- Comprimés à croquer de nicotine (ex. Niquitin Mini, Nicorette) : prendre 4 mg de gomme toutes les 1 à 2 heures pendant 6 semaines. Au cours des trois semaines suivantes, il est recommandé de prendre une gomme de 2 à 4 mg toutes les 2 à 4 heures. Continuez à partir de la dixième semaine avec une gomme à 4 mg toutes les 4 à 8 heures. Ne prenez pas plus de 24 gommes par jour. Il est recommandé de mâcher le chewing-gum lentement, jusqu'à 30 minutes. Ne pas poursuivre le traitement plus de 6 mois.
- Patchs à base de nicotine pour arrêter de fumer (ex. Nicopatch) : généralement, appliquer un patch par jour, sur une peau sèche et nettoyée ; le patch doit être appliqué sur le bras, ou sur une partie supérieure du corps, en essayant toujours de le placer à un endroit différent, pour éviter une irritation locale.
- Chlorhydrate de bupropion (ex. Elontril, Wellbutrin, Zyban) : débuter le traitement en prenant 150 mg d'actif par voie orale, une fois par jour. Dose d'entretien : la posologie peut augmenter jusqu'à 300 mg par jour (administrée en deux prises fractionnées au cours de la journée), mais au plus tôt trois jours après le début du traitement.Le médicament n'est pas indiqué chez les patients ayant des antécédents d'épilepsie et troubles de l'alimentation.
Autres médicaments de sevrage tabagique :
- Varénicline (par exemple Chapmix, 25-28-56 comprimés) : c'est un médicament agoniste partiel des récepteurs nicotiniques, capable de se lier aux récepteurs nicotiniques (récepteurs nicotiniques de l'acétylcholine α4β2), imitant leur action et soulageant les symptômes du désir compulsif de fumer. Pour arrêter de fumer, il est recommandé de prendre 0,5 mg d'actif par voie orale une fois par jour pendant les trois premiers jours de traitement. Du 4e au 7e jour de traitement, augmenter la dose à 0,5 mg d'actif deux fois par jour. A partir du huitième jour, prendre 1 mg d'actif deux fois par jour.
- Topiramate (ex. Topamax, Sincronil) : médicament anticonvulsivant inhibiteur de l'anhydrase carbonique, également utilisé dans le traitement de l'amaigrissement, c'est un médicament de second choix pour le sevrage tabagique.
- Nortriptyline (ex. Dominans, Noritren) : médicament antidépresseur tricyclique, utilisé en thérapie pour arrêter de fumer et contrer les symptômes secondaires résultant du tabagisme (dépression). La posologie doit être établie par le médecin en fonction de la gravité des symptômes secondaires liés au tabagisme.
- Clonidine (par exemple Catapresan, Isoglaucon) : le médicament est un agoniste des récepteurs de l'imidazoline, un agent antiadrénergique de première intention utilisé pour le traitement de l'hypertension pendant la grossesse. Il est aussi parfois indiqué pour le sevrage tabagique. A titre indicatif, administrer le médicament par voie orale à la dose de 0,1 mg, deux fois par jour ; alternativement, pour arrêter de fumer, appliquez un patch à base de clonidine une fois par semaine. Consultez votre médecin pour plus d'informations.
